年龄对ICU机械通气患者记忆和舒适度的影响

王 伟

南阳市中心医院综合ICU 科，河南南阳 473000

在重症监护室接受治疗的患者往往需要进行机械通气，然而患者通常会受到较强的应激反应而出现心慌、疼痛、睡眠治疗差等诸多不良反应。患者从重症监护室离开之后，绝大部分的患者会留有在ICU 痛苦的经历，研究显示年龄对ICU机械通气患者记忆和舒适度存在一定程度的影响，但是国内外对此的报导较少[1]。该研究选择于2011年12月—2013年7月在该院重症监护室（ICU）接受机械通气治疗的患者120例作为研究对象，旨在探讨分析年龄对ICU机械通气患者记忆和舒适度的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照年龄的差异将120例患者分别分成A、B、C组各40例，A组患者的年龄＜30岁，平均年龄（22.5±4.1）岁，B组患者的年龄介于30～60岁之间，平均年龄（43.1±7.2）岁，C组患者的年龄＞60岁，平均年龄（70.6±6.9）岁；A组患者中12例患者属于严重创伤，10例患者经大手术治疗，10例患者需要进行心肺复苏，8例患者存在脏器功能的衰竭；B组患者中8例患者属于严重创伤，8例患者经大手术治疗，14例患者需要进行心肺复苏，10例患者存在脏器功能的衰竭；C组患者中7例患者属于严重创伤，4例患者经大手术治疗，15例患者需要进行心肺复苏，14例患者存在脏器功能的衰竭。

1.2 方法

主要对3组患者的机械通气疼痛指数、ICU住院时间以及记忆程度进行对比分析。机械通气疼痛指数的评定主要通过应用数字评分法（NRS）完成，评分主要介于0～10分之间，分值越高表示患者的疼痛程度越高；同时记录下患者的出院天数；记忆程度主要是待患者转出IUC 的1 周左右进行问卷调查，主要包括是否记得机械通气、是否记得气道内吸引[2]。

1.3 统计方法

采用SPSS13.0 统计学软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料以均数±标准差（±s）表示，进行t 检验。

2 结果

2.1 3组患者机械通气疼痛指数以及住院天数比较

A组和B组在机械通气疼痛指数以及ICU住院天数方面比较差异无统计学意义（P>0.05），但显著优于C组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 3组患者机械通气疼痛指数以及住院天数比较（±s）

表1 3组患者机械通气疼痛指数以及住院天数比较（±s）

注：* 表示与其他两组比较（P<0.05），差异有统计学意义。

组别疼痛指数机械通气气道吸引 ICU住院天数（d）A组B组C组3.42±1.07 3.87±1.28（6.58±2.53）*5.24±1.55 5.68±1.92（7.94±2.61）*3.51±1.22 3.89±1.64（6.97±2.03）*

2.2 3组患者对机械通气的记忆程度比较

C组患者对机械通气的记忆程度明显差于A组和B组，3组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 3组患者对机械通气的记忆程度比较[n（%）]

3 讨论

ICU 所接受治疗的患者通常属于重症患者，往往需要进行机械通气来配合抢救治疗，然后机械通气过程中会伴随气管插管、切开气管等操作而引起心慌、疼痛等状况，进而影响疾病的预后[3]。该次研究发现A组和B组在机械通气疼痛指数以及ICU住院天数方面显著优于C组，差异有统计学意义（P<0.05），表明随着年龄的增长，患者对疼痛的耐受度明显降低，因此对于机械通气的疼痛更为敏感，同时由于老年患者的身体机能处于衰竭状态，因此康复预后的速度较慢，因此临床上对于年龄较大的ICU机械通气患者需要做好镇静、镇痛的工作，给予强化的康复预后治疗；同时本次研究发现C组患者对机械通气的记忆程度明显差于A组和B组，差异有统计学意义（P<0.05），这主要是由于患者年龄较高、身体器官功能存在障碍等因素造成镇静与镇痛药物的代谢速度减缓、药物蓄积降低以及自身记忆力下降，因此在对年龄较大的患者实施镇静与镇痛的过程中，需要注意年龄、身体器官功能对药物代谢存在的影响，相对于年龄较轻的患者，需要给予更深的镇静与镇痛，进而最大程度减少患者对ICU机械通，，（P＜0.05）。，。气的痛苦回忆[4]。

综上所述，进行ICU机械通气患者的年龄越大，其机械通气疼痛指数越高、ICU住院时间越长，且机械通气的记忆程度越差。

[1]黄英姿，杨毅，刘松桥，等.年龄对ICU机械通气患者记忆和舒适度的影响[J].临床麻醉学杂志，2010(1):67-69.

[2]武猛，王粜，白琳，等.脑电双频指数在不同年龄段机械通气病人中的应用价值[J].黑龙江医学，2012，36(12):897-898.

[3]杨贻清.ICU 呼吸机相关性肺炎与年龄、基础疾病及机械通气方式关系的分析[J].第三军医大学学报，2011，33(19):2095.

[4]周吉华，陆国平，陆铸今.儿科重症监护病房机械通气相关肺部感染的病原菌调查及耐药性分析[J].中国医药科学，2013，3(7):12-15.