浅表型合并色素型基底细胞癌一例

2014-12-11吕敏赵敏郝春梅刘丽霞

中华皮肤科杂志 2014年2期

吕敏赵敏郝春梅刘丽霞

浅表型合并色素型基底细胞癌一例

吕敏赵敏郝春梅刘丽霞

患者男，51岁。因左侧腰部红斑10余年、其右下方黑色圆形斑5年，于2013年1月16日来我科就诊。患者10年前无明显诱因左侧腰部出现一甲盖大小红斑，自觉瘙痒；红斑缓慢向周围匍行性扩展，边缘隆起，有结痂。曾在当地医院及诊所按湿疹治疗多次，效果不佳，仍缓慢扩展。5年前其右下方发现一绿豆大小黑褐色斑，略有瘙痒，逐渐扩大呈圆形，边缘部分颜色较深，未特殊治疗。患者既往体健，家族中无类似疾病患者。体检：一般情况好，全身浅表淋巴结未触及增大，心肺无异常。皮肤科检查：左侧腰部可见5 cm×6 cm红色斑块，形态呈椭圆形，中央皮肤菲薄，有褐色结痂，基底潮红，边缘呈线状隆起(图1)，无渗出、糜烂、破溃及出血；其右下方约9 cm处有一钱币大小的黑褐色斑，中央色素较少，边缘色素明显较深、隆起(图1)，无糜烂、破溃及结痂。

实验室及辅助检查：血尿常规、肝肾功能、癌胚抗原、胸部X线片及腹部B超检查均无异常。皮损组织病理检查：①红色斑块：瘤细胞巢位于表皮下，瘤细胞团块由基底样细胞组成，向真皮浅层不规则生长，瘤细胞大小、形态基本一致，胞质嗜碱性染色(图2)，符合浅表型基底细胞癌；②黑褐色斑：真皮浅层多个瘤细胞巢，巢内周边细胞呈栅栏状排列，瘤体与周围组织形成裂隙，中央瘤细胞排列紊乱，有大量黑素颗粒(图3)。符合色素型基底细胞癌。

治疗：手术切除。

讨论基底细胞癌临床分为结节溃疡型、色素型、浅表型、硬斑病样或纤维化型及瘢痕型等。本例患者病变发生在腰背部，且色素型和浅表型孤立发生在相邻部位，比较少见，具体原因尚不清楚。