健康小组加强中青年高血压患者自我管理64例效果观察

曹益萍

摘 要 目的：以健康自我管理小组形式对社区中青年高血压患者进行健康管理，提高血压控制率。方法：对64例高血压患者进行知识培训、技能考核、用药指导、定期监测血压等健康教育，6个月后比较管理效果。结果：干预后健康知识知晓率由37.50%提高到85.94%（P<0.01）；用药依从性由32.81%提高到86.46%（P<0.01）；掌握血压测量技能人数增加（P<0.01），血压得到明显控制（P<0.01）。结论：健康自我管理小组提高了中青年高血压患者的自我管理能力，是慢性病自我管理的有效途径。

关键词 中青年 高血压 健康小组 健康教育 自我管理

中图分类号：R544.1 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2014）22-0048-03

我们建立健康自我管理小组，加强对中青年高血压患者的自我管理，结果分析如下。

资料与方法

病例来源

随机抽取上海市嘉定区外冈社区大陆村和钱门村，2年一次健康体检筛查出的中青年高血压患者64例为研究对象，其中男性29例，女性35例，年龄38～59岁，平均（54.6±4.2）岁。初中或以下文化57例，高中5例，大专及以上2例。病程1～18年，平均（6.3±3.2）年。所有患者均符合中国高血压防治指南的诊断标准[1] ，排除认知障碍及严重心、脑、肾功能障碍者。

研究方法

问卷调查

通过查阅文献资料，专家咨询等方法自行设计调查问卷。内容包含个人基本情况、相关知识、生活方式、用药情况、测量血压技能等。选择责任心强，临床经验丰富并经过专业培训的护师、医生和乡村医生组成健康自我管理小组，进行患者基线调查。

健康干预

以《高血压自我管理指南》[2]为辅导教材，对中青年高血压患者进行健康教育，为期6个月。内容：①每月一次高血压防治知识培训，每次2 h，讲解高血压发病机制、危险因素、血压控制标准以及并发症。发放宣传资料，组织讨论。②每月一次个体化宣教，提供详细的药物知识，包括药物使用、存放方法、药物作用、副作用及配伍禁忌，培养良好的用药依从性。③培训使用汞柱式血压计，血压测量方法按WHO规定[3]，操作培训每月一次，连续3个月，于第4、5个月进行操作考核，第6个月对考核没有合格的患者再培训和考核。④干预前测量患者基础血压值，随后每月进行2次测量，监测血压的波动。

评价指标

①相关知识知晓度。②用药依从性，采用MORISKY的四个问题[4]评估（当你自己症状改善是否停药，当你症状改善不大时是否停药，你是否有时不注意服药，你是否有忘记服药的经历）。③自我测量血压技能考核，按照血压测量操作评分标准，60分以下为不会；61～70分为了解；71～80分为基本会；80分以上为掌握。④血压控制标准及疗效判断，收缩压<140 mmHg且舒张压<90 mmHg为达标；收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg为未达标[5-6]。

统计学方法

采用SPSS 13.0软件进行数据统计分析，计数资料为χ2检验，有序资料为秩合检验。

结果

干预前后患者相关知识知晓度及用药依从性比较

干预后患者的高血压相关知识知晓率和用药依从性较干预前有明显提高（P<0.05，表1）。

干预前后患者血压自我测量技能比较

干预后，掌握和基本掌握血压测量的患者人数增多，不会和了解血压测量的患者减少，干预后患者血压测量技能明显高于干预前（P<0.05，表2）。

干预前后患者血压值比较

干预后患者血压值均有一定幅度的降低（P<0.01，表3）。

讨论

中青年较老年人普遍存在工作压力大，时间过长，精神紧张等问题。中青年高血压患者较多存在生活饮食不规律，缺少运动，和不规律用药、漏服药等不遵医行为，这也是血压控制不良的重要原因。我们在分析了64例患者的基线调查资料后，对患者加强自我管理健康教育。有效控制血压，减少高血压的危险因素，学会定期自我测量血压，掌握自己血压波动情况，是高血压病防治及康复的关键。健康管理小组进行了多种形式的知识培训、用药指导，提高了患者血压自我管理意识，有效的改变了患者生活方式和健康行为，血压控制率明显提高。健康小组对中青年高血压患者健康干预有积极作用。

健康小组的工作重在提高患者自我管理意识，并提供个性化的咨询和健康教育，帮助患者培养健康行为，树立健康的信念，做到“知、行、信”。健康自我管理小组为医患、患者与患者之间提供了相互交流的平台，有利于提高管理效果。开展健康管理，也需要医务人员提高自身的专业、心理和公共关系等多方面的知识，了解不同层次、不同文化背景的患者及家属的心理状态和生活方式，沟通协调，为患者解决问题，提升服务水平。

参考文献

中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2005）[M]. 北京： 中华人民共和国卫生部、 卫生部心血管病防治研究中心、 高血压联盟（中国）， 2005： 6-8.

东波. 高血压自我管理指南[M]. 上海： 复旦大学出版社， 2003： 1-77﹒

Chalmers J， MacMahon S， Mancia G， et al. 1999 World Health Organization International Society of Hypertension Guidelines for the Management of Hypertension Guidelines Subcommittee.[J]. J Hypertens， 1999， 17（2）： 151-183.

肖惠敏， 陈晓春. 影响高血压病人药物治疗依从性的多因素分析[J]. 高血压杂志， 2002， 10（3）： 283-284.

叶任高， 陆再英. 内科学[M]. 6版. 北京： 人民卫生出版社， 2004： 253-256.

武阳丰， 王增武， 高润霖. 中国医疗卫生人员高血压防治观念和防治知识调查[J]. 中华心血管病杂志， 2004， 32（3）： 264-269.

（收稿日期：2014-07-18）endprint

摘 要 目的：以健康自我管理小组形式对社区中青年高血压患者进行健康管理，提高血压控制率。方法：对64例高血压患者进行知识培训、技能考核、用药指导、定期监测血压等健康教育，6个月后比较管理效果。结果：干预后健康知识知晓率由37.50%提高到85.94%（P<0.01）；用药依从性由32.81%提高到86.46%（P<0.01）；掌握血压测量技能人数增加（P<0.01），血压得到明显控制（P<0.01）。结论：健康自我管理小组提高了中青年高血压患者的自我管理能力，是慢性病自我管理的有效途径。

关键词 中青年 高血压 健康小组 健康教育 自我管理

中图分类号：R544.1 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2014）22-0048-03

我们建立健康自我管理小组，加强对中青年高血压患者的自我管理，结果分析如下。

资料与方法

病例来源

随机抽取上海市嘉定区外冈社区大陆村和钱门村，2年一次健康体检筛查出的中青年高血压患者64例为研究对象，其中男性29例，女性35例，年龄38～59岁，平均（54.6±4.2）岁。初中或以下文化57例，高中5例，大专及以上2例。病程1～18年，平均（6.3±3.2）年。所有患者均符合中国高血压防治指南的诊断标准[1] ，排除认知障碍及严重心、脑、肾功能障碍者。

研究方法

问卷调查

通过查阅文献资料，专家咨询等方法自行设计调查问卷。内容包含个人基本情况、相关知识、生活方式、用药情况、测量血压技能等。选择责任心强，临床经验丰富并经过专业培训的护师、医生和乡村医生组成健康自我管理小组，进行患者基线调查。

健康干预

以《高血压自我管理指南》[2]为辅导教材，对中青年高血压患者进行健康教育，为期6个月。内容：①每月一次高血压防治知识培训，每次2 h，讲解高血压发病机制、危险因素、血压控制标准以及并发症。发放宣传资料，组织讨论。②每月一次个体化宣教，提供详细的药物知识，包括药物使用、存放方法、药物作用、副作用及配伍禁忌，培养良好的用药依从性。③培训使用汞柱式血压计，血压测量方法按WHO规定[3]，操作培训每月一次，连续3个月，于第4、5个月进行操作考核，第6个月对考核没有合格的患者再培训和考核。④干预前测量患者基础血压值，随后每月进行2次测量，监测血压的波动。

评价指标

①相关知识知晓度。②用药依从性，采用MORISKY的四个问题[4]评估（当你自己症状改善是否停药，当你症状改善不大时是否停药，你是否有时不注意服药，你是否有忘记服药的经历）。③自我测量血压技能考核，按照血压测量操作评分标准，60分以下为不会；61～70分为了解；71～80分为基本会；80分以上为掌握。④血压控制标准及疗效判断，收缩压<140 mmHg且舒张压<90 mmHg为达标；收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg为未达标[5-6]。

统计学方法

采用SPSS 13.0软件进行数据统计分析，计数资料为χ2检验，有序资料为秩合检验。

结果

干预前后患者相关知识知晓度及用药依从性比较

干预后患者的高血压相关知识知晓率和用药依从性较干预前有明显提高（P<0.05，表1）。

干预前后患者血压自我测量技能比较

干预后，掌握和基本掌握血压测量的患者人数增多，不会和了解血压测量的患者减少，干预后患者血压测量技能明显高于干预前（P<0.05，表2）。

干预前后患者血压值比较

干预后患者血压值均有一定幅度的降低（P<0.01，表3）。

讨论

中青年较老年人普遍存在工作压力大，时间过长，精神紧张等问题。中青年高血压患者较多存在生活饮食不规律，缺少运动，和不规律用药、漏服药等不遵医行为，这也是血压控制不良的重要原因。我们在分析了64例患者的基线调查资料后，对患者加强自我管理健康教育。有效控制血压，减少高血压的危险因素，学会定期自我测量血压，掌握自己血压波动情况，是高血压病防治及康复的关键。健康管理小组进行了多种形式的知识培训、用药指导，提高了患者血压自我管理意识，有效的改变了患者生活方式和健康行为，血压控制率明显提高。健康小组对中青年高血压患者健康干预有积极作用。

健康小组的工作重在提高患者自我管理意识，并提供个性化的咨询和健康教育，帮助患者培养健康行为，树立健康的信念，做到“知、行、信”。健康自我管理小组为医患、患者与患者之间提供了相互交流的平台，有利于提高管理效果。开展健康管理，也需要医务人员提高自身的专业、心理和公共关系等多方面的知识，了解不同层次、不同文化背景的患者及家属的心理状态和生活方式，沟通协调，为患者解决问题，提升服务水平。

参考文献

中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2005）[M]. 北京： 中华人民共和国卫生部、 卫生部心血管病防治研究中心、 高血压联盟（中国）， 2005： 6-8.

东波. 高血压自我管理指南[M]. 上海： 复旦大学出版社， 2003： 1-77﹒

Chalmers J， MacMahon S， Mancia G， et al. 1999 World Health Organization International Society of Hypertension Guidelines for the Management of Hypertension Guidelines Subcommittee.[J]. J Hypertens， 1999， 17（2）： 151-183.

肖惠敏， 陈晓春. 影响高血压病人药物治疗依从性的多因素分析[J]. 高血压杂志， 2002， 10（3）： 283-284.

叶任高， 陆再英. 内科学[M]. 6版. 北京： 人民卫生出版社， 2004： 253-256.

武阳丰， 王增武， 高润霖. 中国医疗卫生人员高血压防治观念和防治知识调查[J]. 中华心血管病杂志， 2004， 32（3）： 264-269.

（收稿日期：2014-07-18）endprint

摘 要 目的：以健康自我管理小组形式对社区中青年高血压患者进行健康管理，提高血压控制率。方法：对64例高血压患者进行知识培训、技能考核、用药指导、定期监测血压等健康教育，6个月后比较管理效果。结果：干预后健康知识知晓率由37.50%提高到85.94%（P<0.01）；用药依从性由32.81%提高到86.46%（P<0.01）；掌握血压测量技能人数增加（P<0.01），血压得到明显控制（P<0.01）。结论：健康自我管理小组提高了中青年高血压患者的自我管理能力，是慢性病自我管理的有效途径。

关键词 中青年 高血压 健康小组 健康教育 自我管理

中图分类号：R544.1 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2014）22-0048-03

我们建立健康自我管理小组，加强对中青年高血压患者的自我管理，结果分析如下。

资料与方法

病例来源

随机抽取上海市嘉定区外冈社区大陆村和钱门村，2年一次健康体检筛查出的中青年高血压患者64例为研究对象，其中男性29例，女性35例，年龄38～59岁，平均（54.6±4.2）岁。初中或以下文化57例，高中5例，大专及以上2例。病程1～18年，平均（6.3±3.2）年。所有患者均符合中国高血压防治指南的诊断标准[1] ，排除认知障碍及严重心、脑、肾功能障碍者。

研究方法

问卷调查

通过查阅文献资料，专家咨询等方法自行设计调查问卷。内容包含个人基本情况、相关知识、生活方式、用药情况、测量血压技能等。选择责任心强，临床经验丰富并经过专业培训的护师、医生和乡村医生组成健康自我管理小组，进行患者基线调查。

健康干预

以《高血压自我管理指南》[2]为辅导教材，对中青年高血压患者进行健康教育，为期6个月。内容：①每月一次高血压防治知识培训，每次2 h，讲解高血压发病机制、危险因素、血压控制标准以及并发症。发放宣传资料，组织讨论。②每月一次个体化宣教，提供详细的药物知识，包括药物使用、存放方法、药物作用、副作用及配伍禁忌，培养良好的用药依从性。③培训使用汞柱式血压计，血压测量方法按WHO规定[3]，操作培训每月一次，连续3个月，于第4、5个月进行操作考核，第6个月对考核没有合格的患者再培训和考核。④干预前测量患者基础血压值，随后每月进行2次测量，监测血压的波动。

评价指标

①相关知识知晓度。②用药依从性，采用MORISKY的四个问题[4]评估（当你自己症状改善是否停药，当你症状改善不大时是否停药，你是否有时不注意服药，你是否有忘记服药的经历）。③自我测量血压技能考核，按照血压测量操作评分标准，60分以下为不会；61～70分为了解；71～80分为基本会；80分以上为掌握。④血压控制标准及疗效判断，收缩压<140 mmHg且舒张压<90 mmHg为达标；收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg为未达标[5-6]。

统计学方法

采用SPSS 13.0软件进行数据统计分析，计数资料为χ2检验，有序资料为秩合检验。

结果

干预前后患者相关知识知晓度及用药依从性比较

干预后患者的高血压相关知识知晓率和用药依从性较干预前有明显提高（P<0.05，表1）。

干预前后患者血压自我测量技能比较

干预后，掌握和基本掌握血压测量的患者人数增多，不会和了解血压测量的患者减少，干预后患者血压测量技能明显高于干预前（P<0.05，表2）。

干预前后患者血压值比较

干预后患者血压值均有一定幅度的降低（P<0.01，表3）。

讨论

中青年较老年人普遍存在工作压力大，时间过长，精神紧张等问题。中青年高血压患者较多存在生活饮食不规律，缺少运动，和不规律用药、漏服药等不遵医行为，这也是血压控制不良的重要原因。我们在分析了64例患者的基线调查资料后，对患者加强自我管理健康教育。有效控制血压，减少高血压的危险因素，学会定期自我测量血压，掌握自己血压波动情况，是高血压病防治及康复的关键。健康管理小组进行了多种形式的知识培训、用药指导，提高了患者血压自我管理意识，有效的改变了患者生活方式和健康行为，血压控制率明显提高。健康小组对中青年高血压患者健康干预有积极作用。

健康小组的工作重在提高患者自我管理意识，并提供个性化的咨询和健康教育，帮助患者培养健康行为，树立健康的信念，做到“知、行、信”。健康自我管理小组为医患、患者与患者之间提供了相互交流的平台，有利于提高管理效果。开展健康管理，也需要医务人员提高自身的专业、心理和公共关系等多方面的知识，了解不同层次、不同文化背景的患者及家属的心理状态和生活方式，沟通协调，为患者解决问题，提升服务水平。

参考文献

中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2005）[M]. 北京： 中华人民共和国卫生部、 卫生部心血管病防治研究中心、 高血压联盟（中国）， 2005： 6-8.

东波. 高血压自我管理指南[M]. 上海： 复旦大学出版社， 2003： 1-77﹒

Chalmers J， MacMahon S， Mancia G， et al. 1999 World Health Organization International Society of Hypertension Guidelines for the Management of Hypertension Guidelines Subcommittee.[J]. J Hypertens， 1999， 17（2）： 151-183.

肖惠敏， 陈晓春. 影响高血压病人药物治疗依从性的多因素分析[J]. 高血压杂志， 2002， 10（3）： 283-284.

叶任高， 陆再英. 内科学[M]. 6版. 北京： 人民卫生出版社， 2004： 253-256.

武阳丰， 王增武， 高润霖. 中国医疗卫生人员高血压防治观念和防治知识调查[J]. 中华心血管病杂志， 2004， 32（3）： 264-269.

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