90后护理实习学员的特点及管理对策

沈阳军区总医院护理部(110840)杨 贺 曲 虹 王丹丹

武警辽宁省总队医院内一科(110034)孙萌萌

沈阳军区后勤门诊部 刘 黔

我院对2012年6月至2013年1月100名90后护理学员实习结束后，通过对患者发放调查问卷，结合90后护理学员的个性特点改进临床带教方式，制定相应的管理对策。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象 选择2012年6月至2013年1月在我院的实习护理学员100名，均为女性，年龄18～23岁。其中本科34名，大专52名，中专14名。均完成呼吸内科、神经内科、心血管内科、消化内科和内分泌科的轮转。轮转时间相同，带教老师相对固定。

1.2 方法

1.2.1 实习护理学员轮转安排 每名实习护理学员在每科轮转1个月后转入下一科，为保证研究的客观性，每科带教老师相对固定，带教内容基本相同。

1.2.2 调查表的设计 参考程敏等［1］设计的调查表。护理学员每完成1个科室的轮转后，采取不记名的方式，向患者及家属发放实习护生满意度调查表，共发放150份，当场发放当场收回，共回收150份，有效回收率为100%。剔除填写不完整或不合要求的表格后归档。

1.2.3 评价标准 6个月后整理有效的调查表，统计每名护生的总分。各个项目用分值表示:满意3分，较满意2分，不满意1分。总分越高，满意度越高。

1.2.4 统计学方法 采用SPSS10.0统计软件用构成比的统计方法进行统计。

2 结果

各科室患者满意度比较，见表1。剔除填写不完整或不合要求的表格后，留取有效调查表共100份。总体满意度仅为13%，较为满意为44%，不满意为43%，其中尤其以心血管内科和内分泌科所占比例较为突出(分别为12%和13%)。

表1 各科室患者满意度比较

3 讨论

从患者满意度调查表的结果可看出，患者对90后实习护理学员的满意度较低，尤其以心血管内科和内分泌科所占比例较为突出。

3.1 与90后护理学员的特点有关 90后护理学员具有鲜明的个性，他们思想新潮活跃，容易接受新事物，好奇心强，表现出极强的效仿能力，心态往往比较积极乐观。但他们绝大部分来自于独生子女家庭，很少甚至不做家务，很少有照顾他人，关注他人健康的意识，比较自我，个性较强，独立性较差，不擅于沟通，缺乏奉献精神。尤其在心血管内科，多数患者年龄较大，个性固执、易激惹，如果护士缺乏足够的耐心，很容易引起患者的不理解，造成满意度的下降。

3.2 与环境有关 护生初到医院，对医院环境不熟悉，不了解医院的规章制度和工作标准。不能掌握基本技术和常用技能，会产生紧张不安、恐惧、无所适从等心理。

3.3 与缺乏对职业认同感有关 大部分实习护理学员选择护理专业是因为它有良好的就业前景，而不是对于这个职业的喜爱。有研究［2］表明，护理专业的学生因热爱护理专业就读的占48.75%，而不喜欢专业但迫于家庭、就业因素而就读的占66.25%。

3.4 与专业知识不扎实有关 实习护理学员对患者的护理指导和健康教育方面的工作往往不够全面，技术操作不够熟练，对风险隐患预见性不足，沟通能力欠缺，因而导致护患配合率低［3］。易引起患者及家属的不满，降低护生自信心。尤其在心血管内科专业性较强的科室，对护士的要求较为严格，实习护理学员如无认真的学习态度，宣教或其他基本护理操作均需要一定的经验，稍不注意很容易引起患者的误解。

3.5 与沟通不到位有关 实习护理学员大多不善于与患者及家属沟通，不了解护患交流的禁忌，易与患者发生口角。

4 对策

4.1 熟悉环境 主要介绍医院环境、布局、科室结构与人员组成、医院文化、医院性质与宗旨。使实习护生首先对医院有一个直观的了解，尽快融入医院这个大环境。

4.2 职业道德培训 组织实习护生进行职业道德教育与规章制度法规的学习，弘扬南丁格尔精神，使她们真正理解护理的内涵，增强对专业的认同感。同时继承人民军队的光荣传统，救死扶伤，实行人道主义。尊重伤病员的人格与权力。养成有高度的责任心、爱心、耐心，爱岗敬业、无私奉献的精神及以人为本的服务理念。

4.3 业务技术培训 选择品德好、业务精、敬业负责的高年资护理人员作为带教老师，为实习护生讲解消毒隔离和疾病预防知识。教会护生掌握各专科的护理技能操作、专科仪器的使用方法、专科疾病知识及护理等等，还要求实习护生参加科室的业务学习、病例讨论、各种护理查房，指导实习护生熟悉各种护理文件的书写、处理，在实习过程中掌握各科各病种的特点、护理要点及技能操作要求。

4.4 沟通技巧培训 通过进行实习护生文明用语的培训，使实习护生掌握护患沟通技巧、非语言性护患沟通技巧、护患交流的要点与禁忌。加强沟通方面知识的学习，要求实习护生与患者交谈时，注意运用心理学、社会学原则来组织不同的交谈内容和运用不同的沟通方式，较好地运用沟通技巧与患者真诚交往。

4.5 重视信息反馈，提高带教质量 护理部采取不定期下科室查看学生实习动向及出现的问题，通过与部分实习护生个别交谈，了解实习护生的想法、对带教老师的评价。还要求护士长对本科带教老师的工作进行检查，并详细记录到护士长手册中，每月上交到护理部备查。同时护理部对实习护生的临床综合素质进行考核，严格遵守各项规章制度，作为实习成绩评定的依据之一。因此，将实习护生在实习期间的德、勤、能、绩与德育成绩、总评成绩联系起来，会激励学员，人人求上进。实习护生参加医院授课、培训，丰富护理知识，参加医院升国旗，让她们融入这个大集体，使他们深刻体会到我院精医、爱院、和谐、创新的院训。护理部就能对整个实习阶段有一个动态的了解，及时发现问题，进行原因分析，提出防范措施，以提高带教质量。

5 小结

护理临床教学是向护生提供必要的理论知识和临床经验的一个平台，是护生成功转变为职业护士的必经之路。因此，加强护生实习期间的管理就显得尤为重要。90后护生个性鲜明，独立性较差，业务技术不熟练、不善于与患者沟通。通过对90后护生存在的问题进行分析，加强护生理论知识、技能及人际沟通技巧培训，提高了患者的满意度。同时建立、健全带教管理组织，进一步提高了带教老师的综合素质及教学能力，使带教总体水平得到了提升。护生自我学习的主动性、积极性及自我控制能力增强，综合素质得到全面提高，为今后的临床护理工作打下了坚实的基础。

［1］程敏，徐国彬，赵宁，等.患者对护理工作满意度第三方调查表的设计［J］.中国护理管理，2013，13(7):20

［2］张先庚，彭德忠，雷雪，等.护理大专生职业态度调查分析［J］.成都中医药大学学报，2001，3(2):18

［3］黄丽英.年轻护士理论风险防范不足的原因及对策［J］.解放军护理杂志，2010，27(1):64