2008～2012年铁岭市城市居民死因分析

辽宁省铁岭市疾病预防控制中心慢病科(112001)张 亮

居民死亡原因是反映一个地区卫生状况、居民健康水平和疾病危害程度的重要指标。为了解铁岭市城市居民死因分布情况，为政府及卫生行政部门制定规划和合理分配卫生资源提供依据，现对铁岭市2008～2012年城市居民死因资料进行分析。

1 资料与方法

1.1 资料来源 2008年1月1日至2012年12月31日铁岭市各死因登记报告单位上报《居民死亡医学证明书》，由市疾控中心定期进行漏报调查，保证数据的完整性与准确性。人口资料来自2008～2012年铁岭市公安局、统计局等部门统计数据。

1.2 统计方法 采用国际疾病分类ICD-10进行死因编码，录入DeathReg2005软件进行统计分析。计算标准化率所用的标准人口为2000年第五次全国人口普查数据资料。率之间的比较采用Χ2检验。

2 结果

2.1 基本情况 2008～2012年铁岭市城市居民平均人口数为445 818人，男221 789，女224 029，性别比为:0.990∶1。4年共报告死亡人数13 829人，粗病死率依次为607.79/10万、605.06/10万、605.85/10万、640.67/10万、642.77/10万，年均病死率为620.39/10万(男732.77/10万，女505.16/10万)，各年度标化病死率分别为492.34/10万，494.13/10万，483.61/10万，455.73/10万，411.85/10万，年均标化病死率为467.59/10万(男523.55/10万，女404.20/10万)，男性高于女性(Χ2=15.45，P＜0.01)。

2.2 主要死因构成 2008～2012年铁岭市城市居民前5位主要死亡原因依次为循环系统疾病(299.54/10万)、肿瘤(150.15/10万)、呼吸系统疾病(49.48/10万)、损伤和中毒(35.71/10万)、消化系统疾病(15.52/10万)，占全死因的构成比为88.72%。循环系统疾病、肿瘤、损伤中毒病死率男性均高于女性(Χ2值分别为21.20，21.77和12.50，P＜0.01)，见表1。年龄分布，0～15岁组第1位死因是围生期疾病，15～44岁组第1位死因是损伤和中毒等意外事故，45～60岁组及60岁以上第1位死因为循环系统疾病。

2008 年～2012年城市居民各年度前5位死因粗病死率及构成比。2012年与2008年比较:粗病死率顺位出现了变化，两个年度粗病死率上升幅度依次为:消化系统疾病(上升了26.54%)、呼吸系统疾病(上升了19.13%)、循环系统疾病(上升了17.39%)、肿瘤(上升了12.41%)，损伤和中毒下降了6.88%;构成比上升幅度依次为:循环系统疾病(上升了5.01%)、肿瘤(上升了1.44%)、呼吸系统疾病(上升了0.93%)、消化系统疾病(上升了0.36%)，损伤和中毒下降了0.67%。见表2。

表1 2008年～2012年城市居民前5位死因粗病死率、构成比

表2 2008年～2012年城市居民各年度前五位死因粗病死率、构成比

2.3 主要死因标化病死率 2008～2012年循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病、损伤和中毒及消化系统疾病标化病死率呈下降趋势，但标化率的构成比由粗死率的86.62%上升至88.24%，其中肿瘤构成比上升的最高为1.2%，肿瘤死因构成在2010～2012年趋于稳定，恶性肿瘤前6位病死率排序依次为:肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、食管癌、乳腺癌，肺癌、肝癌、胃癌是肿瘤的前3位死因。损伤和中毒中由于机动车辆交通事故的病死率在2008～2012年呈逐年上升趋势，分别为11.39/10万、12.96/10万、17.65/10万、22.88/10万、21.65/10万(=5.88，P＜0.01)。

表3 2008～2012年铁岭市城市居民各年度前五位死因疾病标化病死率、构成比

2008 年～2012年城市居民各年度前5位死因粗病死率及构成比。2012年与2008年比较:标化病死率出现了下降:依次为:循环系统疾病(下降了14.62%)、损伤和中毒(下降了12.74%)、肿瘤(下降了11.94%)、消化系统疾病(下降了11.04%)、呼吸系统疾病(下降了6.80%)。构成比上升幅度依次为:循环系统疾病肿瘤(上升了1.20%)、呼吸系统疾病(上升了1.07%)、(上升了0.99%)、消化系统疾病(上升了0.13%)，损伤和中毒下降了0.27%。见表3。

2.4 主要死因的减寿年 减寿率以循环系统疾病最高，其次是肿瘤，损伤与中毒居第3位循环系统疾病和肿瘤的减寿率呈逐年上升的趋势。见表4。

表4 2008～2012年铁岭市城市居民前五位死因疾病减寿率

3 讨论

随着社会经济的发展、人民生活水平的提高和人口老龄化进程的加快，死因谱正在发生变化，高血压、心脑血管疾病、肿瘤等慢性非传染性疾病引起的死亡比例不断增加，已成为我国居民最重要的死因。本次分析结果显示，铁岭市城市居民前5位死因依次为循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病、损伤和中毒、消化系统疾病等，占全死因的构成比为88.72%，这和省内一些报道一致［1］。从表1、表3可见，2008～2012年铁岭市无论是粗病死率还是标化病死率的顺位始终依次为循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病、损伤和中毒、消化系统疾病。恶性肿瘤是危害我国居民生命和健康的最重要慢性病之一，在城市，恶性肿瘤已排在全死因的第1位，与我市监测结果略有不同(肿瘤始终为第2位)，这可能与城市人口较少有关。前5位主要死亡原因依次为循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病、损伤和中毒占总死因的91.92%，5位主要死亡疾病中粗死亡构成比占总死亡的88.73%，其中，循环系统疾病、肿瘤构成比占72.49%。标化死亡占总死亡的88.24%，其中，循环系统疾病、肿瘤构成比占了69.88%，提示这两种疾病是危害铁岭市居民健康的主要杀手。

提示慢性非传染性疾病引起的死亡已成为我市城市居民健康的重要威胁，在今后的工作中应积极倡导健康生活方式，提高居民健康意识，改变不良生活习惯，建立正确的行为方式和习惯，推广慢性病早诊早治的二级预防工作，充分利用公共卫生服务开展健康管理，高危人群干预(尤其肿瘤)，患者随访等工作，加强基层医疗卫生机构能力建设，优化资源配置，改善医疗条件，加强疾病防控，提高居民生活质量，促进全民健康［4］。

随着社会的迅猛发展和机动化程度的快速提高，机动车数量及私家车拥有量逐年增加，部分驾驶员安全意识淡薄，酒后开车、超速超载行驶、疲劳驾驶等违规现象时有发生，道路交通伤害已成为威胁我国人群健康和社会安全的重要问题。调查显示，道路交通伤害在1951～2005年间一直呈上升趋势，20世纪80年代以后尤其明显，道路交通伤害病例中男性病例多于女性病例，病例主要集中在15～44岁年龄组，严重威胁青壮年劳动力人群，从我市分析结果来看，2008～2012年由于机动车辆交通事故的病死率呈逐年上升趋势，提示相关部门要进一步提高重视，加强宣传教育工作，强化交通法规意识，加强道路交通安全管理，同时完善急救措施，积极加强机动车伤害等监测工作，降低交通意外死亡。

［1］刘辉，赵丽军.2010年阜新市城区居民死因分析［J］.中国实用医药，2012，7(7):253

［2］褚国华，操秋阳，宁黎霞.江西城乡居民医疗卫生服务需要、需求及利用状况分析［J］.中国卫生统计，2010，27(3):297

［3］池桂波，王声涝.中国道路交通伤害长期趋势及其影响因素分析［J］.中华流行病学杂志，2007，28(2):148

［4］邓晓，吴春眉，蒋炜，等.2006～2008年全国伤害监测道路交通伤害病例分布特征分析［J］.中华流行病学杂志，2010，31(9):1005