个体化健康教育对冠心病患者依从性及满意度调查

王淑芳

(宁波市第一医院，浙江 宁波 315010)

近年来冠心病的发病率逐年攀升，严重影响患者身体健康。有调查结果显示有良好自我保健能力的冠心病患者仅占总数的24.3%，绝大多数患者还需要加强健康教育[1]。本研究采用个体化健康教育对冠心病患者进行施护，探讨对患者依从性及对本科护理工作满意度的影响，取得了良好临床疗效，现将结果报告如下。

一、资料与方法

(一)一般资料。

选择2012年4月-2013年4月在心内科住院的120例冠心病患者。男63例，女57例;年龄42-75岁，平均(51.2±10.3)岁。按随机数字表法分为对照组与研究组各60例，两组患者在性别、年龄、学历、病情等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性(P＞0.05)。

(二)方法。

对照组60例患者采取文字宣传材料、卡片、宣传栏、定期举办健康讲座等形式进行常规方法教育;研究组60例患者在对照组基础上用个体化健康教育、面对面交流等针对性指导对患者进行干预。干预时间均为4个月。评价患者依从性及满意度。个体化健康教育方式如下。

(1)病情监测。对体质虚弱的患者要时刻密切观察患者病情，观察患者心律、心率、血压及心电图的变化，详细记录24小时出入量。胸痛胸闷常因劳累而诱发或加重，伴有乏力气短，需给患者营造安静患者，绝对卧床休息。(2)营养膳食。对过度肥胖患者要时刻提醒其保证健康饮食，以低热量、低脂、低胆固醇、低盐、高纤维素易消化的食物。戒烟酒及辛辣的食物。避免进食过快过饱，防止便秘。(3)心理教育。对情绪容易不稳定的患者应悉心开导，及时解除患者紧张不安或过度亢奋等不良情绪，减少和避免冠心病诱因，时刻保持心情舒畅乐观。(4)用药护理。经常性服药患者需告知其血管扩张药物的适应症、不良反应及预防措施，解除其顾虑。要按时遵医嘱服药，不可擅自换药或中止服用[2]。

(三)疗效评估。

(1)患者依从性评价。分别从是否保持良好饮食习惯、是否坚持按医嘱服药、情绪是否保持平稳、是否保持健康的生活起居四个方面进行评估。差:依从1项及以下;良:依从2-3项;优:依从 3项以上。优良率 =(优 +良)/总数 ×100%。

(2)满意度评价。采用本科室自制满意度调查表，包括护士是否向患者普及饮食、起居、用药、预后方面的护理知识，对护士的服务态度及操作水平是否满意。采用满意、一般、不满意三个等级表示。

(四)统计学方法。

采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析。比较采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

二、结 果

(一)两组患者干预后依从性比较。

4个月后，将常规组与个体化健康教育组患者的依从性进行比较，个体化健康教育组患者依从性优良率明显高于常规组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者干预后依从性情况比较 n(%)

(二)两组患者满意度情况比较。

调查结果显示，研究组患者对护理工作的满意率(73.3%)显著高于对照组(51.7%)，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表 2。

表2 两组患者对护理工作满意度情况比较 n(%)

三、讨 论

冠心病是心血管系统的常见病，是因脂质异常代谢在血管内壁附着，从而减缓甚至阻断血流，导致心肌缺血，多发生于45岁以上中老年人群，起病急、发病快，且预后不良、多复发。患者及家属常常需要承担巨大精神压力[3]。在医院常以日常护理为主，但因不同冠心病患者的健康状况、教育背景、经济基础及社会关系各异，采取统一常规护理方法往往并不适用于所有患者，甚至造成不必要的医疗资源浪费，因此针对个体化的健康教育在患者的治疗及预后存在直接作用[4]。通过多方面、全方位、因人施护的健康教育理念，可以充分调动不同患者的主观能动性，提高对防病治病的认知水平，使患者在面对面沟通交流的过程中自觉遵从健康的生活方式，积极配合医护人员的治疗与护理，达到未病先防、既病防变、减少并发症促进康复的目的[5]。

本研究采用在常规护理基础上采用个体化健康教育方式，从病情、饮食、用药、心理等各方面对不同患者进行针对性护理。结果可见，研究组患者依从性优良率为91.7%，显著高于对照组的71.7%，且对我科护理工作的满意率为73.3%，显著高于对照组的51.7%，以上指标两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。综上所述，个体化健康教育能提高患者依从性，增加患者对护理工作满意度，对促进疾病康复、提高患者生活质量有重要意义。

[1]李爱群，区美琼，周惠芳，等.实施个体化健康教育对冠心病心绞痛再发率的影响[J].国际医药卫生导报，2013，19(13):2012-2014.

[2]张秀敏，米娇，武如冰.健康教育对冠心病患者生活质量及依从性的影响[J].中国误诊学杂志，2011，11(36):8919-8920.

[3]黄凤珠.个体化健康教育对冠心病患者的影响效果观察[J].中国中医药现代远程教育，2012，10(13):118-118.

[4]李 清，周小香，李丽.预见性护理程序在冠心病患者护理中的应用[J].国际护理学杂志，2013，32(05):994-995.

[5]邱登平.冠心病住院患者健康教育需求的调查与分析[J].中国中医药咨讯，2011，03(14):77-78.