多潘立酮联合铝碳酸镁应用于胆汁反流性胃炎的临床疗效与复发率分析

叶红兰

(上虞市妇幼保健院，浙江 上虞 312300)

胆汁反流性胃炎是消化系统的常见疾病之一，约占临床上胃炎患者总数的12.3%[1]。胆汁反流性胃炎多发生在经过胃大部切除术以后的患者以及胃幽门功能不全者的患者，其中胆汁酸诱导的胃黏膜损伤是其最主要因素之一，目前临床上主要是通过促胃肠动力药和结合胆汁酸药进行治疗。多潘立酮是促胃肠动力药，而铝碳酸镁是胃酸中和药，两者联合既能改善患者胃肠动力，又能中和胃酸及胆汁酸，适合于治疗胆汁反流性胃炎。本文通过分析本院的72例胆汁反流性胃炎的治疗情况来阐述应用多潘立酮联合铝碳酸镁治疗的优势及特点。

一、材料和方法

1.一般资料及分组情况。选取2010年3月-2013年3月来我院就诊的胆汁反流性胃炎患者72例，其中男性34例，女性 38 例，平均病程为(2.1±0.5)年，平均年龄为(40.3±5.4)岁;72例患者设为多潘立酮组(36例)和联合用药组(36例)，多潘立酮组中男17例，女19例，平均病程为(2.3±0.6)年，平均年龄为(40.7±5.7)岁;联合用药组中男 17例，女 19 例，平均病程为(2.0±0.4)年，平均年龄为(40.0±5.2)岁。所有患者均出现恶心或呕吐以及上腹痛、饱胀等该病症状;两组患者一般资料差异性无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

2.治疗方法。多潘立酮组患者给予多潘立酮(西安杨森制药有限公司，10mg，每天3次，餐前30分钟服用)治疗;联合用药组给予多潘立酮(西安杨森制药有限公司，10mg，每天3次，餐前30分钟服用)和铝碳酸镁(德国拜耳公司，1g，每天3次，餐后嚼服);疗程均为2周。

3.疗效评定。症状积分评定标准:3分，患者出现症状主诉且对生活者造成影响;2分，患者出现症状主诉但对生活不造成影响;1分，患者需要经院方提醒后才对症状有所觉察[2]。

4.统计学方法。采用SPSS 16.0软件，计量数据采用均数t检验;计数数据采用x2检验;以P＜0.05有统计学意义。

二、结 果

1.两组患者治疗2周后个症状积分变化。多潘立酮组和联合用药组患者治疗2周后呕吐积分相比较无显著性差异，P＞0.05;治疗2周后，联合用药组患者恶心、上腹痛和腹痛积分均明显低于多潘立酮组，相比较具有极显著性差异，P＜0.01。具体结果如表1所示:

表1 两组患者治疗2周后个症状积分变化(±s)

表1 两组患者治疗2周后个症状积分变化(±s)

组别 例数 恶心 呕吐 上腹痛 腹痛多潘立酮组36 1.32±0.36 0.32±0.12 1.60±0.42 2.84±0.76联合用药组 36 0.87±0.26 0.37±0.16 1.12±0.26 1.43±0.64 t值 6.080 1.500 5.830 8.515 P 值 0.000 0.138 0.000 0.000

2.两组患者治疗24小时后胆汁反流情况比较。联合用药组和多潘立酮组患者最长反流时间比较无显著性差异，P＞0.05;但联合用药组患者反流次数明显少于多潘立酮组，P＜0.05;联合用药组患者反流总时间百分比、大于5min的反流次数明显小于多潘立酮组，相比较具有极显著性差异，P＜0.01。具体结果如表2所示:

表2 两组患者治疗24小时后胆汁反流情况比较(±s)

表2 两组患者治疗24小时后胆汁反流情况比较(±s)

反流总时 最长反 反流 ＞5min的组别 例数 间百分比 流时间 次数 反流次数多潘立酮组36 16.7±3.6 106.5±40.1 66.7±16.4 8.7±2.2联合用药组 36 12.4±2.2 102.7±36.5 58.2±14.6 6.3±1.7 t值 6.115 0.420 2.323 5.179 P 值 0.000 0.676 0.023 0.000

3.联合用药组患者复发率(8.3%)明显低于多潘立酮组(19.4%)，但相比较无统计学意义，x2=1.850，P ＞0.05。

三、讨 论

胆汁反流性胃炎在临床上指的是体内胆汁反流入胃而引起的一种常见的消化系统疾病，发病率较高;恶心、呕吐、饱胀、腹胀，腹痛等是患者通常出现的临床症状，有研究表明[3]，单纯胆汁并不会直接对患者胃部造成损伤，但是胆汁进入胃部后可以刺激胃部胃酸的分泌增加，过多的胃酸破坏胃黏膜屏障而直接损伤胃粘膜，继而出现炎症、出血等症状。

临床治疗胆汁反流性主要有两种方法，第一种方法是通过促进十二指肠和胃之间的协调运动来改善胃运动，减少胆汁反流;临床证实，多潘立酮是一种多巴胺受体拮抗剂，主要存在于胃肠道近端，能够拮抗外周的多巴胺受体，尤其是能够显著增强胃窦和十二指肠的蠕动频率和幅度，减少胆汁反流，同时对胃幽门和十二指肠的动力功能具有促进作用，这样便减少了胆汁反流的条件，同时还不会影响胃酸的分泌功能。第二种方法便是通过中和胃酸结合胆酸的方法进行治疗，铝碳酸镁是一种中和胃酸的药，同时还能结合胆汁酸，更为重要的是，结合胆汁酸并不会影响患者肝肠循环，因为在碱性条件下，结合的胆汁酸又会重新释放出来。可以猜测，当多潘立酮和铝碳酸镁联合用药后，则既能促进胃肠的动力协调，又能结合反流入胃的胆酸，因此适合于治疗胆汁反流行胃炎。本研究发现，联合多潘立酮和铝碳酸镁治疗后，患者恶心、上腹痛和腹痛积分均明显低于多潘立酮组，相比较具有极显著性差异，表明联合用药后，可以明显改善患者的症状，效果明显好于单用多潘立酮治疗。从两组患者治疗24小时后胆汁反流情况分析可知，联合用药组患者反流次数明显少于多潘立酮组，且反流总时间百分比和大于5min的反流次数明显小于多潘立酮组，进一步揭示了联合用药治疗胆汁反流性胃炎的效果要优于单用多潘立酮。在两组患者复发率比较方面，联合用药同样能够降低患者的复发率至8.3%，表明联合用药具有重要优势。

综上所述，多潘立酮联合铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎效果显著，治疗有效率高，能够良好地控制胆汁反流时间和反流次数，同时治疗的复发率低，具有重要的临床治疗价值。

[1]朱小霞.铝碳酸镁联合多潘立酮治疗胆汁反流性胃炎的疗效观察[J].中国医药指南，2011，9(7):29-30.

[2]刘翠妮，张瑞芝.多潘立酮与铝碳酸镁联合治疗胆汁反流性胃炎48 例[J].中国老年学杂志，2011，31(11):4476-4478.

[3]朱锦生，史 伟.联合熊去氧胆酸治疗胆汁反流性胃炎疗效观察[J].河北医学，2009，15(12):1460-1461.