复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的临床疗效分析

张芙群

(慈溪市中医院，浙江 慈溪 315300)

冠心病心绞痛主要是由于冠状动脉粥样硬化引起的冠状动脉供血不足，导致心肌暂时性的缺血、缺氧，以发作性胸痛或者胸部不适为主要表现的临床综合征，是临床上中老年常见的心脏疾病之一，如不能有效的进行治疗，对患者危害较大[1]。目前对冠心病心绞痛的治疗多以增加冠脉供血、降低心肌耗氧量为主，而复方丹参滴丸是一种经高科技提取的纯中药制剂，其成分主要是丹参、三七和冰片等，因此具有增加冠状动脉血流量、降低心肌耗氧量、改善心肌微循环等作用，能够有效治疗冠心病心绞痛[2]。选取140例于2010年1月-2012年12月在本院接受治疗的冠心病心绞痛患者，分别给予复方丹参滴丸和消心痛治疗，比较治疗后两组患者的心绞痛症状缓解和心电图改变情况，观察分析复方丹参滴丸的临床效果，现总结报告如下。

一、资料与方法

(一)临床资料。

选取于2010年1月-2012年12月在本院接受治疗的140例冠心病心绞痛患者，经过入院检查，所有患者均符合WHO冠心病心绞痛的诊断标准，均为劳力性心绞痛Ⅱ级或Ⅲ级。140例患者中男76例，女64例;年龄37-78岁，平均(52.5±4.1)岁;病程 ld 至 3-4 个月，平均 24.5d。随机分为对照组和实验组，各70例，两组患者性别、年龄、职业、体质量、病情等比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。

排除标准:合并严重高血压、糖尿病、严重心力衰竭及心律失常的患者，具有心肌梗死病史及免疫功能不全的患者，在接受本院治疗前已于他院或自行服用过抗心绞痛药剂的患者。

(二)治疗方法。

对照组患者在治疗期间均服用单硝酸异山梨酯片20mg/次，2次/d，拜阿司匹林肠溶剂 100mg/次，1/d;实验组患者在对照组的基础上同时给予口服复方丹参滴丸10粒/次，3次/d。两组患者在治疗期间均停用其他抗心肌缺血药，同时纠正高血压、高血脂和糖尿病等冠心病易患疾病，并叮嘱患者调节生活方式、保持心情舒畅、饮食均衡、勿过度劳累等。所有患者均以2个月为1疗程，经过一个疗程的治疗后观察两组患者的心绞痛临床疗效及心电图改善情况。

(三)疗效判定标准。

1.心绞痛临床疗效判定。显效:临床症状基本消失，心绞痛发作次数减少＞80%;有效:临床症状明显减轻，心绞痛发作次数减少50%-80%;无效:临床症状未见减轻甚至出现加重情况，心绞痛发作次数没有减少甚至增加。总有效率(%)=显效+有效。

2.心电图改善效果判定。显效:治疗后静息时，心电图缺血性临床症状消失，ST段恢复正常;有效:ST段回升 ＞0.05mV，倒置T波由深变浅达到了50%以上;无效:治疗后心电图与治疗前相同，没有变化。总有效率(%)=显效+有效。

(四)统计学分析。

采用SPSS 13.0统计软件对数据进行分析，计量资料用t检验，以(±s)表示，计数资料采用 x2检验，以 P＜0.05为比较差异具有统计学意义。

二、结 果

(一)两组患者治疗前后心绞痛缓解临床疗效比较。

经过相应的治疗后，对照组的心绞痛缓解临床总有效率为67.1%，实验组的心绞痛缓解临床总有效率为94.3%，两组患者的心绞痛症状疗效比较差异显著，具有统计学意义(P＜0.05)，实验组的心绞痛临床症状改善效果优于对照组，见表1。

表1 两组患者治疗前后心绞痛缓解临床疗效比较 例(%)

(二)两组患者治疗前后心电图改善状况比较。

给予相应的治疗后观察两组患者的心电图变化，其中对照组的总有效率为71.4%，实验组的总有效率为97.1%，两组患者的心电图变化比较差异具有显著的统计学意义(P＜0.05)，实验组患者的心电图改善状况显著优于对照组，见表2。

表2 两组患者治疗前后心电图改善状况比较 例(%)

三、讨 论

冠心病心绞痛主要是心肌供血不足引起心肌缺氧所致，血黏度增高、血小板聚集性增强，主要临床表现为阵发性的心前区突发疼痛，在传统中医学中属于“胸痹心痛”范畴，其病位在心，属本虚标实症，气虚、气滞、血淤、寒凝热结所致。

本研究结果显示，经过相应的治疗后，对照组的心绞痛临床总有效率为67.1%，心电图改善的总有效率为71.4%，实验组的心绞痛缓解临床总有效率为94.3%，心电图改善的总有效率为97.1%，两组患者的心绞痛症状疗效及心电图改善情况比较差异显著，具有统计学意义(P＜0.05)，且实验组的临床效果显著优于对照组。治疗过程中未出现严重副作用，治疗期间虽然曾有个别患者出现恶心、头晕、头痛、心率加快、出汗等不良反应，但继续服药后症状消失，不影响治疗，且治疗后经过肝肾功能检测，无出血及过敏等其他严重并发症，总体来说临床效果良好。

通过本次研究，在西医常规治疗的基础上加用复方丹参滴丸口服，可明显改善冠心病心绞痛患者的临床症状和心电图表现，疗效确切、安全速效，且不良反应少，具有良好的耐受性，值得临床推广应用。

[1]冯玉萍.复方丹参滴丸治疗血瘀型冠心病心绞痛32例临床观察[J].中国中医基础医学杂，2011，17(7):808.

[2]何英泉，曹中有，李阿平，等.复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛84例疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2012，10(6):746-746.