不同漂白处理时间对老年患者树脂充填体边缘微渗漏的影响

杨文丽 朱娟芳 王 静 (郑州大学第一附属医院口腔科，河南 郑州 450052)

老年患者由于身体功能下降，导致牙体组织的稳固性也大大降低，临床中常常给予填充修复治疗，但是边缘微渗漏是影响树脂充填体的一个重要因素。因此，如何有效地减少边缘微渗漏是关注的重点〔1〕。漂白技术逐渐应用到该病的治疗，但是处理时间成为医师们比较关心的一个问题〔2〕。本研究旨在探讨不同漂白处理时间对树脂充填体边缘微渗漏的影响。

1 材料与方法

1.1 研究对象 2010年3月至2011年3月80例年龄＞65岁的患者离体前磨牙80颗，并且牙体完整、无裂纹，且在显微镜下观察牙体无任何的隐裂和潜行性龋。按照漂白时间随机分为4组各20例，除漂白时间不同外，年龄、性别组间均无统计学差异，见表1。

表1 4组患者的一般资料分析(n=20)

1.2 试剂与仪器 试剂:复合树脂、Hysol环氧树脂胶黏剂、35.0%冷光美白凝胶、2.0%亚甲蓝溶液、黑色指甲油。仪器:冷光美白仪、显微镜、恒温水浴箱和光固化机以及抛光套装。

1.3 标本制作 在水雾冷却的情况下距离体牙颊面釉牙骨质界2.0 mm 的位置进行制作 2.0 mm×3.0 mm×2.0 mm 长方形的V类洞，然后给予Hysol环氧树脂胶黏剂处理和复合树脂进行填充与光照固化处理〔3〕。

1.4 漂白处理 将选取的漂白凝胶进行均匀涂抹在树脂填充和周围 1.0 mm 的范围上〔4〕。

1.5 冷热循环方法 标本放置在恒温水浴箱中进行冷热循环实验，首先给予设定5℃和55℃的环境，标本需要在2个温度下停留30 s，反复循环500次，且每次转移时间不超过5 s〔5〕。

1.6 染色方法 将填充体和周围1.0 mm的位置涂抹均匀的2层指甲油，待其干燥之后给予2.0%的亚甲蓝溶液染色24 h。

1.7 微渗漏检测与判断 20倍显微镜观察，分为0～4级〔6〕，①0级:染料未渗入填充材料和洞壁临界面;②1级:染料渗入填充材料和洞壁临界面，但是其深度＜30.0%;③2级:染料渗入填充材料和洞壁临界面，侵入深度达60.0%;④3级:染料渗入填充材料和洞壁临界面，侵入深度＞60.0%，且达洞底部;⑤4级:染料完全渗入填充材料和洞壁临界面，且达洞底部。

1.8 统计学方法 采取SPSS18.0软件进行两独立样本t检验，多组间F检验和χ2检验。

2 结果

2.1 微渗漏程度比较 A组树脂充填体边缘微渗漏程度明显低于C、D组，B组明显低于 D组，C组明显低于 D组(P＜0.05)。见表 2。

表2 4组微渗漏程度对比分析〔n(%)，n=20〕

2.2 微渗漏深度比较 A组、B组、C组和D组微渗漏深度分别为(0.61±0.24)mm、(0.66±0.26)mm、(0.68±0.29)mm、(0.73±0.28)mm。D 组＞C组＞B 组＞A 组差异有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

边缘微渗漏是影响树脂充填体的一个重要因素，常常是指充填材料和牙体预备窝洞间渗漏，继续发展为感染和牙髓过敏等。漂白技术对于牙体的漂白具有一定的效果，但是漂白处理对树脂充填体边缘微渗漏的影响，引起了人们的高度关注。临床资料显示，牙体组织在经过漂白处理后，对充填体边缘的密封性产生较大影响，漂白处理后充填体边缘微渗漏的程度明显高于未经漂白处理的情况〔7〕。

本结果提示，不同漂白处理时间对老年患者树脂充填体边缘微渗漏具有较大的影响。因此，临床中对于牙体组织给予树脂充填体治疗的过程中，应严格控制好漂白时间，从而有效地避免边缘微渗漏的情况发生〔8〕。给予漂白处理的过程，尽量将漂白时间控制在10 min以内，从而提高填充治疗的效果。在给予漂白的过程中密切观察，从而有效避免不良反应情况发生。随着漂白时间的增加，边缘微渗漏深度也随之增加〔9〕。

1 许文学，郭爱玲，李 宏，等.西安地区老年人常见牙患疾病X线诊断回顾性分析〔J〕.中国老年学杂志，2011;31(8):1443-4.

2 韩艳彦，朱亚琴.牙齿漂白对复合树脂充填体影响的研究进展〔J〕.口腔材料器械杂志，2011;21(4):545-6.

3 王晓玲，徐 娟，赵信义，等.过氧化脲漂白剂对树脂修复体边缘微渗漏影响的实验研究〔J〕.南方医科大学学报，2011;11(1):111-2.

4 Xiong Y，Chen J，Wang H，et al.The edges of the four kinds of commonly used dentine adhesive closure comparison 〔J〕.J Clin Med J，2006;11(1):123-4.

5 雷慧云，陈 蕾，徐国富，等.黏固剂种类及牙体预备时机对纤维桩冠方微渗漏的影响〔J〕.中国组织工程研究与临床康复，2010;13(3):231-2.

6 郭敬茹，高秀秋，赵芳英.BEYOND牙齿美白在不同时间内树脂的黏结强度变化及微渗漏现象〔J〕.中国医学工程，2011;21(4):522-3.

7 苏伟珠，王浙君，撒 悦，等.漂白剂对复合树脂的影响〔J〕.国际口腔医学杂志，2012;21(4):403-4.

8 唐健霞，冯云枝.漂白剂对玻璃离子水门汀类材料充填Ⅴ类洞边缘微渗漏的影响〔J〕.华西口腔医学杂志，2012;11(4):444-5.

9 汪 轶，柳 娟，朱铭颐，等.不同抛光时机对复合树脂边缘微渗漏的影响〔J〕.上海口腔医学，2011;21(5):333-5.