妊娠高血压综合征妇女检测凝血四项与D-二聚体的临床意义

方 莹，钟 绍 (.江苏省昆山市第一人民医院检验科，江苏 昆山 5300;.江苏省昆山市第一人民医院内分泌科，江苏，昆山 5300)

妊娠高血压综合征(妊高症)是产科常见、特有的并发症，常发生于妊娠20周以后，在孕妇中的发生率约为10%，患者发生弥散性血管内凝血的概率加大，是孕产妇死亡的主要原因之一［1］。本文对妊高症妇女、正常妊娠妇女以及未妊娠正常妇女的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体结果进行分析，探讨凝血指标变化，以便对妊高症的及早发现以及治疗提供参考。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 :收集本院2013年1月～2013年6月期间妊高症妇女标本60例(妊高症组)，年龄24～39岁;正常妊娠妇女标本60例(正常妊娠组)，年龄23～38岁;本院体检中心未妊娠正常妇女标本60例(正常对照组)，年龄22～40岁。妊高症患者符合《妇产科学(第6版)》中的妊娠高血压综合征诊断标准［2］，妊高症组以及正常妊娠组均排除其他妊娠合并的疾病。

1.2 方法:使用Sysmex CA-7000全自动血凝仪检测所有对象 PT、APTT、TT、FIB、D- 二聚体指标，试剂为 Sysmex原装试剂。

2 结果

妊高症组PT、APTT明显低于正常妊娠组和正常对照组，FIB、D-二聚体明显高于正常妊娠组和正常对照组。详见表1。

表1 正常对照组、正常妊娠组、妊高症组PT、APTT、TT、FIB、D-二聚体结果(±s)

表1 正常对照组、正常妊娠组、妊高症组PT、APTT、TT、FIB、D-二聚体结果(±s)

注:与正常对照组比较，①P＜0.05;与正常妊娠组比较，②P＜0.05

组别 例数 PT(s) APTT(s) TT(s) FIB(g/L) D-二聚体(mg/L)正常对照组 6013.6±0. 732.5±2. 918.1±1. 22.21±0. 620.34±0.10正常妊娠组 6011.5±0.9① 29.4±3.2① 17.9±1. 42.96±0.56① 0.41±0.26①妊高症组 609.2±1.1①② 24.9±3.5①② 17.8±1. 34.06±0.63①② 0.50±0.32①②

3 讨论

凝血功能检测是检验科常规检查项目之一，是出血性疾病的主要诊断指标。PT主要反映外源性凝血系统状况，缩短常见于血液高凝状态和血栓性疾病等;APTT主要反映内源性凝血系统状况，降低见于高凝状态，如促凝物质进入血液及凝血因子的活性增高等;FIB主要反映纤维蛋白原的含量，减低见于DIC消耗性低凝溶解期等。正常生理情况下，机体凝血系统和抗凝系统两者处于动态平衡状态。妊娠期妇女，由于体内激素水平的变化，雌激素水平逐步升高，影响肝脏合成、代谢、分泌等功能，孕妇体内凝血因子及纤维蛋白溶解出现明显改变，这一生理变化为产后快速止血提供物质基础，但也造成弥散性血管内凝血发生的隐患［3］。

本研究显示正常妊娠组PT、APTT明显低于正常对照组，FIB、D-二聚体明显高于正常对照组，妊高症组PT、APTT明显低于正常妊娠组和正常对照组，FIB、D-二聚体明显高于正常妊娠组和正常对照组。妊高症组PT较正常妊娠组缩短，提示妊高症组外源性凝血因子活性增加，APTT较正常妊娠组缩短提示妊高症组内源性凝血因子活性增加，机体处于高凝状态。FIB含量与凝血酶活性有关，正常妊娠晚期机体处于高凝状态，纤维蛋白原含量明显增加，这是机体的一种生理性保护，可防止产时的过量出血［4］。正常妊娠组D-二聚体含量高于正常对照组，妊高症组高于正常妊娠组和正常对照组，D-二聚体是交联纤维蛋白的特异性降解产物，是纤维蛋白原和纤维蛋白降解的总产物中特异性较高的一部分，其含量增高也提示体内有血栓形成及溶解发生［5］。由此可见，妊娠期妇女凝血功能都处于高凝状态，妊高症妇女相比正常妊娠妇女更为严重，所以妊高症妇女较正常妊娠妇女更容易出现血栓疾病，由此应该定期监测妊娠妇女特别是妊高症妇女凝血功能，对预防孕妇血栓性疾病以及治疗有重要的临床意义。

［1］ 何平亚，沈国平，姚 娟.正常妊娠与妊娠高血压综合征孕妇凝血四项和D-二聚体检测［J］.现代实用医学，2006，18(9):644.

［2］ 乐 杰.妇产科学［M］.第6版.北京:人民卫生出版社，2005:97-100.

［3］ 欧阳清，刘 健，石青峰.临产孕妇D-二聚体和凝血三项水平分析及临床意义［J］.现代中西医结合杂志，2011，20(10):1258.

［4］ 杨 彧，刘文东，王 权.凝血四项在临床孕妇中检测的意义［J］. 内蒙古中医药，2013，1(1):96.

［5］ 廖晓芳.妊高症妇女凝血功能及D-二聚体检测的临床意义［J］. 中外医学研究，2013，7(11):71.