机用ProTaper镍钛机动根管锉在下颌第二磨牙C形根管预备中的应用价值分析

张凤仙，仲 姗，王 梅（宁夏银川市第二人民医院口腔科，宁夏 银川 750011）

下颌第二磨牙有时牙根会融合成C形牙根和根管，在X线片上不易观察，其根管的形态和数量较复杂，在临床治疗上有一定难度，以往临床多采用ISO标准K型锉预备根管近几年，由于新型根管器械的不断涌现及其预备方法的改良，机用ProTaper镍钛机动根管系统在临床应用掀起了新的热潮[1-2]。为了进一步探讨下颌第二磨牙C形根管预备中应用机用ProTaper镍钛机动根管锉的临床价值，进行相关研究，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2013年1月～2014年5月接诊的需行下颌第二磨牙C形根管治疗的80例作为研究对象，就该牙体的治疗计划均术前知情同意。随机将80例患者均分为研究组与对照组，每组40例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组：本组患者采取手动K型锉预备根管，术前拍摄患牙的根尖片，对根管形态、弯曲度、根尖病变情况等进行了解；常规开髓并揭开牙髓顶部，拔除牙髓；根管口应充分暴露，以便形成入根管的直线通路， G钻行弯曲上段或敞开根管冠1/3预处理；利用10号或15号K锉进行根管探察，然后利用20号K锉将根管口扩大，同时利用根管测量仪确定工作长度测量并记录。

1.2.2 研究组：本组患者采取机用ProTaper镍钛机动系统预备根管，利用根管马达手机，采用冠根向深入法行根管预备，具体包括三根成形锉与三根完成锉，总计6根锉，转速控制在250～300 r/min；应用机动镍钛锉之前，应先采取对照组方式疏通根管至工作长度，之后再利用机用ProTaper镍钛机动根管锉按照成形锉依次达到工作长度，最后根据完成锉标准预备成形。

1.3 疼痛评价标准：0级：患者临床检查无不适症状。1级：有轻微疼痛，但不影响咬合。2级：有自发痛或者咬合痛。3级：自发痛十分明显，无法咬合，严重时发生根尖肿胀。其中2级加3级发生率纳为术后疼痛发生率。

1.4 统计学分析：使用SPSS 17.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 操作时间：研究组临床操作时间为（15.12±1.03）min，对照组则为（25.56±4.35）min，研究组临床操作时间明显低于对照组（P＜0.05）。

2.2 术后疼痛：研究组术后疼痛发生率为2.50%，明显低于对照组的12.50%（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者术后疼痛情况对比[例（%）]

2.3 根充效果与器械折断：研究组恰填39例，对照组恰填33例，研究组恰填率明显高于对照组（P＜0.05）；研究组器械折断率为2.50%，对照组也为2.50%，两组器械折断率对比差异无统计学意义（P＞0.05），详见表2。

表2 两组患者根充效果与器械折断情况对比[例（%）]

3 讨论

我院以往接诊的需行下颌第二磨牙牙体治疗的C形根管患者较多，但是采取传统手动K型锉预备根管，取得效果并不理想。根管预备是根管手术的第一步，也是关键的一步，为此加强根管预备，对于整个治疗效果有着积极的意义。近几年，镍钛锉的应用，使得根管预备有了新的突破，尤其是机用ProTaper镍钛机动根管锉在根管预备中显示了强大的优势。本次研究针对我院接诊的80例需行下颌第二磨牙牙体治疗的C形根管患者进行研究，均分为研究组与对照组，其中对照组采取传统手动K型锉预备根管，研究组则采取机用ProTaper镍钛机动根管锉预备根管，结果显示研究组患者在临床操作时间、术后疼痛发生率、恰填率等方面皆明显优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，在下颌磨牙第二C形根管预备中应用机用ProTaper镍钛机动根管锉有很高的临床价值，不仅提高了工作效率，减少了医师的椅旁时间，术后疼痛小，患者耐受性好；而且根管成形及充填效果确实，同时利于后期修复，值得临床推广应用。

[1] 胡晓聪,常 新,池 珩,等.3种镍钛根备系统在C形根管预备中的应用比较[J].南昌大学学报,2011,51(5):20.

[2] 张旭风,郭玉苏.ProTaper手用镍钛锉治疗下颌第二磨牙C形根管疗效分析[J].中国误诊学杂志,2011,11(30):7398.