综合护理干预对癌症患者癌性疼痛的影响

孙菱花（江苏省肿瘤医院，江苏 南京 210009）

近年来，疼痛以第五生命体征的身份逐渐受到人们的关注，缓解由组织损伤、外界刺激、心理感受等原因造成的痛感，成为新时期的重要研究课题之一。根据相关报道显示，目前75%～90%的癌症患者有显著的癌痛症状，是疼痛症状中较严重的一类[1]。选择60例癌痛患者为对象，分组研究护理干预的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我科2008年10月～2012年10月60例骨转移患者为研究对象，男34例，女26例，年龄42～81岁，平均（60.1±5.3）岁。其中，20例为肺癌，5例为乳腺癌，4例为卵巢癌，10例为肝癌，13例为胃癌，8例为结直肠癌。根据护理方案，随机将患者分为研究组与对照组，每组30例，均行放疗、化疗治疗。两组性别、年龄、癌症类型等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：研究组：①沟通交流：患者入院之后，护理人员积极主动地与其进行沟通，了解患者平素的疼痛耐受状况，分析造成疼痛的原因，掌握患者主观疼痛程度，并依照NRS疼痛标准评估疼痛等级；将了解到的信息进行汇总，为患者制定个人护理档案；针对癌性疼痛的加剧诱因对患者进行宣教式交流，帮助患者缓解由于病痛本身、不良情绪以及放疗、化疗等造成的紧张感，采用适当的方法引导患者树立积极乐观的心态。②分散注意：在放疗、化疗前后，尽量守护在患者身边，给予患者心理上的支持与宽慰，并结合患者平素的喜好，选择有效的方法分散其对疼痛的注意力，比如，听音乐、看电视电影、深呼吸、散步、讲故事、交谈等；同时，根据患者的意愿，帮助患者憧憬较为美好的场景，比如，和家人相聚的快乐、癌症控制后的幸福等。③舒适护理：在患者疼痛时，帮助其调整体位，找到可以缓解疼痛的体位；提醒患者按时睡眠，保证成功分休息；若患者长期卧床，则定时帮助其翻身，并按摩受压部位，缓解肌肉紧张感，避免发生压疮；及时地帮助患者清洁面部、清洗头发、修剪指甲，并提醒患者更换内衣。④环境护理：创造整洁、干净、空气清新、光线柔和、温湿度适宜的住院环境，帮助患者熟悉护理人员及医生，减轻患者的陌生感与焦躁感；在患者发生呕吐等反应时，及时地进行清理，并耐心地劝慰患者，减轻患者的自责感。对照组：按照癌症患者的常规护理标准开展护理。

1.3 疗效评价标准：采用NRS疼痛标准，评估患者疼痛程度，根据疼痛缓解状况评价干预效果。NRS：以0～10分表示患者疼痛程度，无痛为0分，轻度疼痛为1～3分，中度疼痛为4～6分，重度疼痛为7～9分，剧痛为10分。显效：疼痛程度至少降低两个等级或无痛，患者的生活质量显著提升；改善：疼痛程度降低一个等级或轻度、中度疼痛，生活质量的稍微提高；无效：疼痛无缓解，或者为重度、剧痛。显效及改善均为有效。

1.4 统计学分析：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者护理干预效果见表1，研究组有效率为93.33%（28/30），对照组有效率为76.67%（23/30），研究组有效率明显高于对照组（P＜0.05）。

表1 两组患者护理干预效果[例（%）]

3 讨论

综合护理干预将病患为本位的思想用于指导护理实践，致力于通过心理支持、环境干预、分散注意力、舒适护理等方法，缓解患者精神压力，引导患者减轻或忽略痛感，具有良好的护理效果[2]。

我院此次以综合护理干预方案为30例癌痛患者提供护理服务，对比行常规护理服务的30例患者，结果显示，经综合护理，患者的疼痛缓解有效率为93.33%，明显高于常规护理的76.67%，证明了综合护理干预的价值。

综上所述，综合护理干预可使癌痛患者的痛感得以有效缓解，生活质量显著改善，因此，护理人员在为癌痛患者实施护理时，可有意识地将此方案推广用于各项实践之中。

[1] 景晓春,付占昭,程少会,等.护理干预对癌症患者癌性疼痛的影响[J].中国误诊学杂志,2010,26(31):6330.

[2] 李玉霞,马丽梅.综合护理干预在癌症患者疼痛治疗中的效果分析[J].西部医学,2014,21(1):116.