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产妇气囊助产术认知及需求调查分析

2014-12-01刘玉娥

长江大学学报(自科版) 2014年27期
关键词:会阴气囊助产

刘玉娥

(长江大学荆州临床医学院 荆州市中心医院妇产科,湖北 荆州434020)

孔秀红

(洪湖市人民医院妇产科,湖北 洪湖433200)

气囊助产(又称阴道气囊仿生助产术)是一种采用机械扩张宫口及阴道的原理,加速产程进展[1]的一种产科新技术,应用安全可靠,操作简便,可明显缩短产程,对减少产后各种并发症具有明显效果。本院2012年7月至2013年7月期间对产科阴道分娩产妇91例采用气囊助产术,取得明显效果。现将临床资料报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

本组产妇182例,年龄24~39岁,平均31.5岁。其中初产妇168例,经产妇14例。入选标准:足月单胎、头盆相称、无产前出血、无骨软产道畸形、宫颈成熟度评分8分。将182例产妇随机分为观察组和对照组,每组各91例。两组产妇在年龄、孕周、胎儿发育等方面相比,差异有统计学意义(P<0.05),具有可比性,比较阴道气囊仿生助产术与自然分娩对母儿预后的影响。

1.2 禁忌证

对有明显头盆不称(如巨大儿)及骨产道、软产道畸形或异常,前置胎盘、胎盘早剥离者禁止施术,应行剖宫产术结束妊娠[2]。

1.3 方法

对照组进行正产分娩,观察组采用气囊助产措施。

气囊助产仪选用新型KCB全自动产品。术前嘱孕妇排空膀胱,取截石位,常规会阴部消毒,铺无菌巾,术中应严格执行无菌操作技术。待宫口开大3~4cm时,将无菌气囊置于宫颈管内,2~5min充气30kPa,维持3~5min,待宫颈扩张6~9cm后,人工破膜。再用气囊扩张阴道1~3次,每次维持3~5min,阴道扩张10cm,直至宫口开全。术中应严密监测胎心博动及产妇生命体征,发现异常及时报告医师处理。产妇宫缩乏力者,可遵医嘱给予催产素2.5u+5%葡萄糖液500ml静脉滴入,以保持或促进有效宫缩。

1.4 观察指标

观察两组产妇在第一、第二、第三产程时间与总产程应用时间,分娩时阴道出血量、宫颈裂伤、产后出血、产后尿潴留、产褥感染等情况,以及新生儿Apgar评分、新生儿窒息情况。

1.5 统计学分析

采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析,产程时间比较采用t检验,组间比较用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 气囊助产对产程的影响

观察组第一、第二产程时间及总产程时间均明显少于对照组,两组相比,差异有统计学意义(P<0.05)(见表1)。

表1 两组产妇产程时间比较

2.2 两组产妇情况

2.2.1 产后出血情况 观察组产后出血情况明显少于对照组,两组相比,差异有统计学意义(P<0.05)(见表2)。

表2 两组产妇产后出血情况

2.2.2 剖宫产情况 观察组剖宫产3例占3.3%,对照组剖宫产34例占37.4%。两组相比,差异有统计学意义(P<0.05),说明使用气囊助产仪可以明显降低剖宫产手术率。

2.2.3 会阴情况(见表3)观察组会阴侧切与会阴裂伤率均低于对照组,会阴完整率高于对照组,两组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。

表3 两组产妇分娩后会阴情况 例(% )

观察组与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 新生儿Apgar评分

观察组新生儿窒息1例占1.10%,对照组新生儿窒息8例占8.79%,两组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

气囊助产术属非药物性助产,气囊模拟胎头作用于软产道,符合自然分娩规律[3],具有安全可靠、操作简便、无副作用等优势,特别是能有效缩短产程时间,从而减轻产妇疼痛程度,以及减少会阴侧切、裂伤几率。凡正常足月妊娠,无头盆不称,无骨产道及软产道畸形,无产前出血及某些胎头位置不正产妇,均可明显降低母婴并发症及剖宫产几率[4]。本研究显示,观察组采用气囊助产术,其第一、第二产程及总产程应用时间均明显少于对照组(采用正常分娩方式)(P<0.05)。观察组产后出血率、感染几率以及新生儿窒息发生率明显降低,减低了产妇分娩风险[5]。总之,气囊助产可大大降低正产分娩风险,缩短分娩时间,减轻产妇痛苦,且产后出血、会阴损伤、感染及新生儿窒息情况均大大降低,是临床助产主要方式。但应严格掌握气囊助产术适应证,以降低助产风险。

[1]金云.气囊助产术临床应用分析 [J].中国现代医生,2008,46(15):53-54.

[2]田扬顺.开展气囊助产促进自然分娩——气囊助产术的临床特点及应用价值 [J].中华现代妇产科学杂志,2006,3(9):79-82.

[3]秦峰.气囊助产98例临床分析 [J].基层医学论坛,2011,15(9):826-827.

[4]田扬顺,龚菊莲,李逢春.气囊助产对提高阴道分娩质量的临床研究 [J].第四军医大学学报,2000,21(3):379-382.

[5]邵华江,马建婷,陆杏仁,等.气囊助产改善阴道分娩质量的临床价值 [J].浙江医学,2006,28(7):117-119.

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