脑梗死后遗症采用补阳还五汤治疗的临床体会

白志强 任平霞 韩学民

脑梗死是临床常见危重病, 有较高的死亡率和致残率。脑梗死后遗症临床表现为头痛、偏瘫、语言障碍、共济失调等, 使患者的生活质量降低, 给家庭和社会也带来沉重负担。为了提高患者的治疗效果, 改善脑梗死后遗症, 作者主要以40例脑梗死后遗症患者作为研究对象, 给予补阳还五汤治疗,分析其临床疗效, 现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2012年1月～2013年6月本院收治的80例脑梗死后遗症患者, 均符合中华医学会［1］制定的脑梗死诊断标准；男54例, 女26例；年龄38 ～74岁, 平均年龄(63.4±4.5)岁；按照数字随机表分为治疗组(40例)和对照组(40例)；两组患者年龄、性别等一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 可参与研究进行对比。

1.2 纳入标准 ①患者均符合脑梗死诊断标准；②无药物禁忌证患者；③排除伴有意识障碍、肝、肾等脏器功能损伤患者。患者均知情并愿意参加此次研究。

1.3 方法 对照组实施常规治疗。加强患者的康复训练,对患肢功能进行有效锻炼, 强化语言训练, 给予西药控制血压, 改善微循环, 补充必要营养。口服阿司匹林(修正药业集团长春高新制药有限公司, 国药准字H22022800), 0.1 g/次,1次/d；口服维脑路通0.3 g/次, 3次/d。

治疗组在对照组基础上实施补阳还五汤治疗。基本组方：生黄芪30 g, 赤芍15 g, 川芎、地龙、桃仁、红花各12 g, 随症加减。若患者气虚严重, 可添加黄芪剂量, 至60～90 g, 并酌情添加党参、太子参；血瘀严重患者酌情添加莪术、三棱、生水蛭；语言不利患者酌情添加石菖蒲、远志；上肢活动不利患者酌情添加桑枝、桂枝；下肢活动不利患者酌情添加杜仲、桑寄生。1剂/d, 用水煎服, 取汁, 每早晚各服1剂。

1.4 疗效评定标准［2］基本治愈：患者神经功能缺损评分减少范围在91%～100%；显效：患者神经功能缺损评分减少范围在46%～90%；有效：患者神经功能缺损评分减少范围在18%～45%；无效：患者神经功能缺损评分减少程度<18%。总有效率=(基本治愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理研究数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率对比 治疗组治疗总有效率为95%, 对照组治疗总有效率为80%, 组间对比, 差异具有统计学意义(P<0.05), 见表1。

表1 两组患者治疗总有效率对比(n, %)

2.2 两组患者神经功能缺损评分对比 治疗组治疗后神经功能缺损程度评分为(6.1±4.8)分；对照组神经功能缺损程度评分为(14.5±4.2)分；组间对比, 差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

脑梗死是中医“中风范畴”, 脑梗死后遗症是本虚标实之正, 多为气虚、阴虚、血瘀气滞、痰浊。通常脑梗死后遗症患者若能得到及时有效治疗, 可明显改善肌力, 提高患者生存质量。而在治疗脑梗死后遗症时, 需活血化瘀、补气益气。补阳还五汤具有显著的益气补气、活血化瘀功效, 组方中, 生黄芪具有具有补气固表作用, 可补脾胃元气, 并巩固经络正气, 祛瘀络通。同时在现代药理研究中, 生黄芪可抑制血小板聚集, 改善血液微循环。地龙可通经活络, 增加全组方补气通络功效。川芎、赤芍、红花具有活血祛瘀功效。诸药共奏补气益气、活血化瘀功效［3,4］。在此次研究中, 治疗组在对照组基础上实施补阳还五汤, 对照组实施常规治疗,治疗组治疗总有效率为95%, 对照组治疗总有效率为80%, 组间对比, 差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后神经功能缺损程度评分明显少于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。

总之, 补阳还五汤治疗脑梗死后遗症效果显著, 可明显改善患者临床症状, 改善患者神经功能, 临床价值高, 值得肯定使用。

［1］刘朝菊.补阳还五汤治疗脑梗死后遗症50例.中国中医急症,2010, 19(8):1408-1409.

［2］甘丽.补阳还五汤辅助治疗脑梗死后遗症的临床疗效观察.中国现代药物应用, 2013, 7(23):150.

［3］李引娥.补阳还五汤治疗脑梗死后遗症65例疗效观察.内蒙古中医药, 2012, 42(17):14-15.

［4］罗力斌, 景艳莉.脑活素治疗缺血性脑梗死43例临床分析.中国医药导报, 2010, 7(17):165-165.