晚期早产儿与足月新生儿呼吸衰竭发生及预后的影响因素

赵梁育 郑速征 张霞

本文将对本院2013年1月1日～12月31日期间前来就诊的110例新生儿呼吸衰竭患儿进行临床研究, 从而探讨晚期早产儿与足月新生儿呼吸衰竭的发生及预后影响因素, 为降低新生儿呼吸衰竭发生率及死亡率、提高此类患儿预后提供可靠依据, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 110例呼吸衰竭患儿中男81例, 女29例,胎龄34～36周(晚期早产组)32例、37～41周(足月组)78例。

1.2 方法

1.2.1 新生儿呼吸衰竭诊断标准［1］根据全国新生儿学术会议(1986, 杭州)制定的新生儿呼吸衰竭诊断标准可知, 若患儿同时符合下列情况即可判断为呼吸衰竭：①明显三凹征伴呻吟, 安静时呼吸频率>60次/min或<30次/min, 出现呼吸节律改变或呼吸暂停；②反应差、精神萎靡、肌张力降低、青紫；③四肢端温度低, 皮肤毛细血管再充盈时间延长(足跟部≥4 s), 心率低于100次/min。

1.2.2 研究方法 晚期早产组及足月组呼吸衰竭新生儿均采用机械通气及其他对症治疗措施。对患儿临床资料进行回顾性分析, 内容包括性别、分娩方式、妊娠期并发症、原发疾病、治疗效果及死亡情况等, 分析方法包括询问当事医护人员或家属、查阅相关病历资料等。将所得资料给予统计学分析后得出结论。

1.3 统计学方法 使用SPSS13.0软件包对数据进行统计学分析, 计量资料以均数 ± 标准差(±s)表示, 采用t检验,计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床资料 晚期早产组及足月组呼吸衰竭新生儿性别、妊娠并发症、分娩方式、原发疾病等临床资料对比分析, 具体情况见表1。

表1 两组患儿临床资料对比分析［n (%)］

由表1可知, 两组呼吸衰竭新生儿中男婴所占比例均显著高于女婴, 且分娩方式大多数为剖宫产, 原发疾病中新生儿呼吸窘迫综合征所占比例最高, 但晚期早产组妊娠并发症中妊娠期高血压综合征所占比例(31.25%)显著高于本组其他妊娠并发症及足月组此类比例, 而足月组妊娠并发症中羊水异常所占比例(41.03%)显著高于本组其他妊娠并发症及晚期早产组此类比例, 对比差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2 疗效与预后 两组呼吸衰竭新生儿经临床治疗后, 晚期早产组治愈出院20例(62.50%), 死亡12例(37.50%), 死亡原因为：呼吸衰竭5例(41.67%)、多脏器功能衰竭4例(33.33%)、其他3例(25.00%)；足月组治愈出院51例(65.38%),死亡27例(34.62%), 死亡原因为：呼吸衰竭12例(44.44%)、多脏器功能衰竭9例(33.33%)、其他6例(22.22%)。

3 讨论

新生儿呼吸衰竭(neonatal respiratory failure, NRF)是临床常见的新生儿疾病, 其特点为患儿大多病情危重, 病死率较高, 是导致新生儿及围生儿死亡的主要原因［2］。研究显示,目前临床主要应用机械通气方法治疗新生儿呼吸衰竭疾病,但多数患儿易出现气胸、缺氧缺血性脑病、颅内出血等并发症, 严重影响患儿生活质量及身心健康, 已引起广大医务工作者高度重视［3］。

本文研究可知, 新生儿呼吸衰竭发生率男婴显著高于女婴, 且多数患儿均由剖宫产分娩, 但晚期早产组母体妊娠期并发症中妊高症所占比例最高(31.25%), 而足月组母体妊娠并发症中羊水异常所占比例最高(41.03%), 新生儿呼吸窘迫综合征是新生儿发生呼吸衰竭的主要原因。新生儿呼吸衰竭患儿经临床治疗后多数均可痊愈出院, 但仍有部分患儿死亡,主要死亡原因为呼吸衰竭或多脏器功能衰竭。

综上所述, 临床医生应准确掌握新生儿呼吸衰竭危险因素, 对高危患儿给予及时有效的干预措施, 确诊为新生儿呼吸衰竭后积极实施对症治疗, 是降低此类疾病发生率及死亡率、保障患儿预后及生活质量的关键因素, 值得今后实际工作中推广应用。

［1］Wang YF, Liu CQ, Gao XR, et al.Effects of inhaled nitric oxide in neonatal hypoxemic respiratory failure from a multicenter controlled trial.Chin Med J (Engl), 2011(8):1156-1163.

［2］马莉, 刘翠青, 王欲琦, 等.新生儿呼吸衰竭患儿的预后与社会经济因素相关.中华儿科杂志, 2011, 49(12):962-963.

［3］朱天闻, 张永红, 陈妍, 等.晚期早产儿与足月新生儿呼吸衰竭发生及预后的影响因素.上海交通大学学报(医学版), 2013,33(7):920-925.