鼻咽癌放疗前CT或MRI检查分期与预后关系比较

张善华 付风魁 周海

鼻咽癌虽然是一种恶性肿瘤, 但是确定其临床分期对预后有着积极的影响, 采用CT 和MRI检查是确定鼻咽癌分期重要的影像学参考。通过回顾分析325 例初治且无远处转移鼻咽癌患者的治疗效果, 研究根据CT 与MRI 检查确定的分期制定的治疗方案对患者预后的影响, 对鼻咽癌临床分期和治疗具有积极意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入选标准：①经确诊为鼻咽癌的初治患者。②癌细胞无转移征象者。③治疗前行CT或MRI检查者。④行放射疗法治疗者。临床资料：这325例鼻咽癌患者年龄14～59岁, 其中男197例, 女128例。MRI组使用西门子verio3.0T磁共振检查设备, 头颈联合线圈, 扫描时采用敏感性编码［1］。CT检查则采用GE lightspeed VCT 64排螺旋CT扫描机［2］。

1.2 方法 CT组扫描范围：上始鞍上池下至胸锁关节平面,并对患者进行增强扫描, 扫描时间为自肘静脉注射造影剂45 s之后。MRI扫描则是患者的横断面﹑冠状面以及矢状面。扫描范围同CT组的范围。采用60Coγ线或加速器6～8 mV光子线照射, 其中CT组采用60Co 89例, 直线加速器68例,MRI 组采用60Co 102例, 直线加速器66例［2］。对所有患者采取常规的放射疗法。

1.3 统计学方法 采用统计学软件SPSS13.0 软件包对数据进行统计分析。计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

CT组和MRI组患者的1、3、5年生存率比较见表1。

表1 两种检查方法1、3、5年生存率比较(%)

3 讨论

鼻咽癌是一种比较常见的恶性肿瘤, 好发于咽喉壁以及咽隐窝部位, 病灶有结节型、溃疡型以及浸润型等多种形态,低分化鳞癌最为常见［3］。鼻咽癌患者常有鼻纽、鼻塞、耳鸣以及头痛等临床症状, 癌细胞易侵犯同侧颈部淋巴结且生长迅速, 所以早期诊断早期进行治疗对患者预后有积极意义。CT和MRI检查有利于临床医师了解肿瘤侵犯的范围及颅底骨质破坏的程度进而制定符合患者的治疗方案。

通过利用MRI多方位成像以及对软组织的高分辨率特点, 而CT扫描常用的仅是横断面一个层面, 所以MRI在可以帮助临床医师确定病灶软组织结构以及侵犯周围组织的范围方面上优于CT检查。在本研究中, 行放疗前采用CT检查确定临床分期的患者1年生存率为84.1%

本研究表明, 与CT检查相比, MRI 检查提高鼻咽癌患者的生存率和局部控制率方面有积极意义。

［1］Lee AM, Sze WM, Au JS, et al.Treatment results for nasopharyngeal carcinoma in the modern era: The Hong Kong experience.Int J Radiat Oncol Biol Phys, 2005, 61(4):1107-1116.

［2］Wu X, Huang PY, Peng PJ, et a1.Long-term follow-up of a phase study comparing radiotherapy with or withoul weekly oxaliplatin for Iocoregionally advanced nasopharyngeal carcinoma.Ann Onco1, 2013, 24(8):2131-2136.

［3］刘妍, 夏黎明, 邹明丽, 等.磁共振扩散加权成像及ADC值测量在淋巴结病变鉴别诊断中的价值.中国医学影像技术, 2006,22(5):730-732.