加强医疗卫生机构财务集中核算措施

王佩

摘要：医疗卫生机构财务集中核算，是医疗卫生财务管理的一项新的尝试。继江苏省沛县成功推行此政策后，其优势日益明显和突出。医疗卫生机构财务集中核算以其先进的管理方式和管理理念，为医疗卫生机构的财务问题带来了很大的便利。本文主要是根据财务集中核算的特点和意义来探讨如何加强医疗卫生机构财务集中核算。

关键词：医疗卫生机构 财务 集中核算

随着社会经济的迅猛发展和医疗体制巨大改革，原来的医院财务和会计制度已经无法很好的来管理医院的财政问题。在医院实际财务核算操作中，其不足日益显现。在这样一个背景下，推行新的财务核算政策成为当务之急。于是，在学者们经过实际情况的探讨后，财政部偕同卫生部等相关部门制定并发行了《医院财务制度》和《医院会计制度》 。为了响应政府的号召与完善医院的财务管理问题，适应快速发展的医疗机构规模，加强医疗卫生机构（财）务集中核算措施是目前十分重要且紧急的一项任务。

一、医疗卫生机构财务集中核算的主要特点

医疗卫生机构财务集中核算秉着“管理规范化，账户统一化，核算集中化，结算分户化”的宗旨来进行财务核算。所有的医疗卫生机构的财务收入均由财务核算中心监督与管理。财务的管理，编制的预算，账户的设置，报账的制度，设备的采购，资金的支付和审计管理的方式等，在纳入集中核算单位的资金使用权资金所有权和财务自由权不发生变化的情况下，会依照统一的办法执行。在各单位原有账户一律撤销，所有收入统一存入核算中心总账户，由会计核算中心实行统一管理，分账核算。

二、医疗卫生机构财务集中核算的意义

（一）财务的规范管理流程提高资金使用的便利性

会计集中核算管理主要使用了收支两条线与内部银行的核算办法，一则是保证了安全的资金收入与及时的到账，二则是划分了资金收支出的流动项目。实行会计集中核算，能够全方位、全过程掌握和监督（每）个单位每笔资金的活动情况，从而逐步建立起“统一收付、统一核算、统一管理”和“单一账户”的国库集中收付制度形式，也为国库集中收付制度的建立奠定了坚实基础。

（二）引进银行的信贷职能完善内部经济核算手段

内部银行把医疗机构的基础管理，银行机制，财务会计核算三者化为一体的财务结算体制。主要是借鉴和使用了结算与信贷的方法与职能。办好资金结算，可以减少现金使用，加快资金周转，提高资金使用效益，促进医疗机构快速发展。

（三）将会计的日常工作规范化及提高实施财务集中核算的管理

在财务管理机制设立会计规章制度，通过竞争的手段选出一批责任心强，工作认真且有耐心的优质员工。并且成立统一管理的核算中心管理方式。规范核算中心的基础工作，建立完善制度，提高核算水平。严格按预算规定的科目设置，所有的核算会计统一认识，统一做法，做到同一类业务会计处理一致，避免做法多样繁杂。

（四）有效的控制内部制度的运作

以相关的财务核算和电算化技术，如会计一级核算系统来强有力的识别真伪资金的支付去向和资金的使用效果等，并为此做到良好的预防。会计资料由会计核算中心处理并保存，按照会计稽核制度的要求，稽核人员对可疑的会计凭证可以与出具凭证的单位进行核查。同时会计核算中心的运行过程既受各预算单位的监督、财政部门内部的监督，也受来自审计纪检等有关部门的监督

（五）财务报表及时上报和成本费用的有效管控

财务上报的及时性，准确性和会计表的质量，在由核算中心统一核算上报后均呈现出提高的状态。费用控制方面，也可以采取拒绝办理核算和核销业务两种方式来处理单位成本超出的情况。

三、医疗卫生机构财务集中核算的主要措施

（一）拥有一支优秀的团队

任何一项职能都需要人来完成，一项新兴的项目更加需要一支优秀的团队共同努力去支撑和完善它，此项工作应当围绕服务和监督两个重点来开展。有人说：“你选择了核算中心就选择了奉献。”所以，每个团队都需要带着奉献的心态去对待工作。一支优秀的团队它不仅仅可以创造下一系列骄人的业绩，更加能让每个人得到蜕变与成长，成为更优秀的自己。因此，一支优秀的团队是加强财务核算的基础。

（二）实施远程财务管理

目前，绝大多（数的）财务软件可以实现单位的日记账及固定资产卡片自动生成凭证，这不仅为对账带来了很大的便利，也减轻了工作人员的工作量。这样的话，从事核算的工作人员就能有更多的精力去从事会计监督，完成了从核算型向管理型的转变。当然，单位的财务管理人员也可以在一定的权限范围内查询其所在单位的财务收支记录并且调去资源共享的文件，及时了解财务收支情况，增进与核算中心的信息交换。

（三）增设出纳

在医疗卫生机构财务部门增加能够从业的出纳能使卫生机构的财务更加的透明化。一个单位只有一个报账员的话就会给造假提供条件，而增设出纳人员一方面可以控制内部，定期与报账员核对资金余额，确保会计核算资料的真实性。另一方面对单位的经济业务真实性有一定的了解，为会计造假设置一道障碍。在一定程度上为加强医疗卫生机构财务集中核算带来了准确性和可信赖度，并充分发挥单位与核算中心的桥梁纽带作用。核算单位的工作人员要热情认真的对处理每一笔资金收支问题，更要对有关资金收支事件的起因过程与结果进行详细的分析。系统的处理好核算单位的各种问题并且制定成表格上交给财务核算中心，便利于核算单位和核算中心更好的完成核算与核对的工作。

（四）进行法律法规和财务制度的培训学习

对医院院长，会计，报账员，出纳人员进行培训，通过对相关知识的了解和理解，使其认识到卫生财务管理工作的重要性。并且可以设立一个年度工作任务奖励。用于员工福利费和优秀员工奖励费，提高员工的工作热情和对工作的信心。领导还可鼓励下级人员共同参与财务管理，提出新颖和宝贵的意见。另外，财务部门和核算中心应尽快采取措施提高核算单位人员工作的业务素质，一方面制定工作人员的基本条件根据条件调整优化人员工作的队伍结构。另一方面进行专题业务培训包括职业道德的培训和专业培训。

（五）加强对财务管理的意识和监管

通过健全财务集中核算的管理制度提高会计核算工作的质量，并且注重提高核算单位的理财意识，促使核算单位努力做好增收节支加强财务管理，会计集中核算只是对核算单位的会计核算形式的改革，核算单位的财务管理责任没有因此而改变和削弱。同时，从实际出发将目前的会计队伍按作用分为财务会计人员和管理会计人员，由会计核算中心人员担任财务会计核算和监督职能管理会计履行对单位各项收入成本费用收支。强化核算中心的监督管理职能，从核算型向管理型转化。核算中心的职能要改变重核算，轻监督轻管理现象，积极向预算执行约束、支付的直接监督、承担国库委托的单一账户管理、国库直接支付和授权支付的核算管理等综合职能上转变。

四、结束语

财务集中核算确实为医院的财务管理带来了很大的益处，但在实际操作执行中还是不免出现疏漏和错误。所以，我们要在探索的过程中吸取教训，一步步的慢慢去改善它。同时，我们也要知道，任何的政策都有它的优势与不足，在实际落实时，我们也要发现其不足，然后结合医疗结构自身的情况，集思广益，去制定一套以财务集中核算为主题方向和贴近医疗财务状况为辅助方向的方案。为医疗卫生机构的财务问题建立起一个独一无二的科学的制度。

参考文献：

[1]沈涛.财务集中核算的时间和探索[J].科技视界.2013

[2]张荣军.强化基层行政事业单位会计工作的思考[J].西部财会，2013

[3]窦喜生，财政部.基层医疗卫生机构会计制度 [Z].财会[2010]26号

[4]财政部.医院会计制度 财会[2010]endprint