2013中国药品评价高峰论坛在京召开

2014-11-26药品评价杂志社通讯员陈伟红

药品评价 2014年1期

药品评价杂志社通讯员陈伟红

为了促进内分泌学科和药剂科的沟通与交流，由《药品评价》杂志社主办，中华医学会内分泌学分会、北京药师协会药品使用专业委员会提供学术支持的2013中国药品评价高峰论坛于2013年12月12日在北京召开。出席此次论坛的内分泌专家有母义明、郭立新、洪天配、肖新华、尹士男、祝开思、朱大龙、孙子林、李强、李志臻、彭永德；药学专家有赵志刚、郭代红、王育琴、李玉珍、孙春华、金有豫、袁锁中、张相林。

本次论坛以“重视学科交叉与融合——对话肠促胰素”为主题，重点探讨肠促胰素类药物的基础与临床地位、疗效与安全性、临床应用策略，展望肠促胰素应用前景。论坛的主要内容为GLP-1受体激动剂的地位及选择、DPP-4抑制剂构效关系研究进展、对话China PDS研究及基层医生糖尿病诊疗现状与需求探讨。

GLP-1受体激动剂的地位及选择

近年来，随着GLP-1受体激动剂在糖尿病治疗中的地位不断提升，该类药物也引起越来越多的关注和重视。论坛邀请了来自东南大学附属中大医院的孙子林教授，介绍目前GLP-1受体激动剂在2型糖尿病治疗中的作用，不同GLP-1受体激动剂的差异以及糖尿病个体化治疗中GLP-1受体激动剂的选择。孙教授指出，随着2型糖尿病的不断发展，由此引发的β细胞功能衰退，HbA1c、FPG及PPG恶化，传统治疗带来的体重增加及低血糖风险等一系列问题的出现，使得2型糖尿病的治疗策略更为强调个体化和多风险的综合控制，而GLP-1受体激动剂有助于实现这样的治疗方式。在糖尿病个体化治疗中，餐时GLP-1受体激动剂可能更适合用于较早期糖尿病患者，或者与基础胰岛素联用。

DPP-4抑制剂构效关系研究进展

随着糖尿病治疗药物的研究进展，目前临床使用的糖尿病治疗药物不仅有胰岛素、二甲双胍等传统药物，还有作用于GLP-1和DPP-4抑制剂的两类新药，其中DPP-4抑制剂由于其作用靶点独特、有效性及安全性俱佳，成为糖尿病药物市场最受关注的一类药物。

DPP-4抑制剂从发现到应用于临床历经50余年，近些年来，相继有西格列汀、维格列汀、沙格列汀、利格列汀、阿格列汀获得上市批准，另外，还有多种DPP-4抑制剂处于临床研究阶段。对于家族成员众多的DPP-4抑制剂，论坛邀请了首都医科大学化学生物与药学院临床药学系主任赵志刚教授，从DPP-4抑制剂化学结构及结构分类谈起，详细介绍了目前上市的五类DPP-4抑制剂构效关系研究进展，并分别从药效学、药代动力学及适应证对五类DPP-4抑制剂进行了比较。赵教授同时提出，越来越多的DPP-4抑制剂进入临床使用或者临床研究阶段，为2型糖尿病患者的治疗提供了更多的选择，相信通过对DPP-4抑制剂和相关的活性化合物构效关系的进一步深入研究后，将会推出更安全有效的DPP-4抑制剂。

China PDS——目前中国规模最大的OAD登记研究

China PDS是一项多中心、前瞻性、观察性队列研究，预计纳入全国200家中心10000例2型糖尿病患者，旨在评价在2型糖尿病管理中二联口服降糖治疗模式患者的血糖达标情况。该研究由诺华公司发起，中华医学会内分泌学分会提供学术支持，是内分泌药品重点监测项目的子课题之一。

此次论坛特别邀请了China PDS研究中全国有效入组患者排名靠前的医院代表参加了DPP-4抑制剂专场，他们分别是侍晓云、姚合斌、邓薇、李全民、房辉、刘艳、李洪涛、刘建英、梁琳琅、纪红梅、张晓蕾、郎江明、陈宏，并由武警总医院侍晓云及中国医科大学附属第四医院纪红梅同参会人员分享了各自研究中心的管理模式。

与会专家就China PDS研究的背景、设计方案、入组和排除标准、研究的执行相关内容以及研究的意义进行了解和探讨后提出，China PDS将是目前中国规模最大的OAD登记研究，也是DPP-4类药物首个在中国进行的观察性队列研究，有助于临床医师为患者提供更佳的治疗方案。通过该研究，可获得药物在临床实践中的疗效和安全性数据，为政府遴选、整顿、淘汰药品提供数据依据，同时进行卫生资源利用的评价，帮助决策部门从卫生经济学角度，更全面评价药物及治疗方案。

基层医生糖尿病诊疗现状与需求探讨

在我国，糖尿病被列为国家重点防治的重大疾病，发病率快速增加。2010年，中华医学会糖尿病学分会开展的中国14省市糖尿病和代谢综合征调查结果显示，在部分大城市糖尿病患病率水平已经达到10%。但由于种种原因，我国糖尿病的公众知晓率和治疗率仍然非常低，对糖尿病流行的危险因素、预防的必要性等普遍认识不足，在基层尤为突出，严重影响糖尿病的防治和控制。

为提升基层医疗卫生机构的糖尿病防治水平，为基层医生提供标准化、规范化的临床医学教育，提高基层医生糖尿病的诊疗水平，增强社区居民的健康意识，中华国际医学交流基金会联合中华医学会糖尿病学分会针对基层开展了“中国糖尿病诊疗基层行”项目。此次论坛同时邀请了该项目赞助单位诺和诺德(中国)制药有限公司介绍项目开展的主要形式：专家下基层，邀请全国知名糖尿病专家到地级市医院，通常在上午开展以实诊病例讨论为主的查房，下午组织当地医生讨论糖尿病治疗中的疑难病例；E-专家下基层，以糖医网为平台，通过网络授课与病例讨论的形式，搭建国内知名专家与基层医生面对面沟通的有效平台；名医下基层，邀请地级市重点医院的糖尿病医生，到县级医院和社区医院出门诊，同时在每家基层医院配有1～2名跟学医生，名医们用实际的临床来提升跟学医生的诊疗水平；院际交流，主要为医院参观、学术研讨及开展为期一周的学习，跟查房、出门诊、讨论病例。