基于内容分析法的国际护理管理领域研究主题分析1）

于海容，姜安丽

护理管理是以提高护理质量和工作效率为主要目的的活动过程。美国护理学专家吉利斯（Gillies D.A.）认为护理管理过程应包括：资料收集、规划、组织、人事管理、领导与控制的功能［1］。科学的护理管理是促进护理学科发展、提高护理质量的保证［2］，而护理专业期刊则在某种程度上可以反映出护理学科发展的状况［3］。因此，护理工作者可以通过对有关专业期刊的研究了解目前国际护理管理领域的发展现状。本研究基于管理过程学派的管理职能理论，采用内容分析法，对2012年国际SCI护理综合类期刊影响因子排名前6位的杂志中护理管理领域论文的研究主题进行分析，以期总结出当前国际护理管理领域的研究热点，为国内护理人员工作及科研的开展提供一定的参考依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源 采用目的抽样的方法选取2012年国际护理领域SCI综合类期刊影响因子排名前6位的杂志进行分析。选取护理综合类期刊而排除护理管理专业期刊（如《Journal of Nursing Administration》）进行分析是为了了解护理管理在国际护理研究领域中所占的比重。选取的杂志分别是：International Journal of Nursing Studies（IF＝2.178），Research in Nursing ＆ Health （IF ＝1.708），Nursing Outlook（IF＝1.522），Journal of Nursing Scholarship （IF ＝1.49），Journal of Advanced Nursing（IF＝1.477），Nursing Research（IF＝1.402）。通过检索 PubMed，Elsevier，Springer，ProQuest，Wiley Online Library，Ovidweb Online数据库，获得该6本杂志2012年所发表论文的608篇摘要。

1.2 研究方法 使用NoteExpress软件对所获得的摘要进行文献管理，经过研究者反复阅读和分析，筛选出与护理管理领域有关的摘要154篇，占摘要总数的25.3%。通过 Wiley Online Library、Ovidweb Online和 Google学术数据库检索获得该154篇摘要的全文，采用内容分析法分析文献的研究主题。内容分析法是一种对研究对象的内容进行深入分析、透过现象看本质的科学方法。它通过量化的技巧以及质的分析，以客观、系统的态度对文献内容进行研究与分析，借以推论出该文献内容的环境背景及其意义［4］。利用Excel软件建立数据库，对所收集的数据进行百分比、频数等描述性统计分析。

2 结果

2.1 论文的期刊分布 608篇摘要总数中6种期刊各自分别为154篇、52篇、50篇、49篇、253篇、50篇，其中护理管理类论文篇数分别为42篇、7篇、16篇、15篇、69篇、5篇，各占本刊所得摘要总数的27.3%，13.5%，32.0%，30.6%，27.3%，10.0% 。

2.2 论文研究主题分析 将管理过程学派提出的5大管理职能作为内容分析法研究论文主题的一级类目系统，尝试更加系统科学地对国际护理管理领域研究热点进行归纳和总结。20世纪50年代中期，美国两位管理学家哈罗德·孔茨与西里尔·奥唐奈首先提出了管理过程学派，又称管理职能学派，其主要特点是将管理理论同管理人员所执行的管理职能，也就是管理人员所从事的工作联系起来。这一理论是在法约尔的一般管理理论基础上发展而来的，孔茨和奥唐奈在仔细研究这些管理职能的基础上，将管理职能分为计划、组织、人事、领导和控制五项，而把协调作为管理的本质，作为5项职能有效综合运用的结果［5］。基于此对154篇论文的研究主题采用内容分析法进行分析的结果见表1。将计划、组织、人事、领导和控制5大职能作为一级类目，根据其各自的含义归纳总结出下属的二级类目。

3 讨论

3.1 护理管理在国际护理研究领域关注度高 通过本结果可以看出，不同期刊护理管理论文所占各自摘要总数比例不同，说明不同期刊关注角度的侧重点有所不同；也可以看出，护理管理作为护理研究中的一个热点领域已受到国际护理工作者和研究者的关注。当前国际护理管理领域的热点问题有医院护理管理组织体系的完善［6］，护理管理人员分工的明确，现代管理学理论的应用，对护理管理人员能力和知识结构要求的提高［7］等。我国护理管理研究的发展应在适应我国现状的基础上加强与国际间的交流和合作，向着管理队伍专业化、管理手段信息化、管理方法人性化、管理研究科学化的发展目标不断努力。

3.2 基于管理职能理论的研究主题分析

3.2.1 计划职能 本研究在计划职能这一类目下总结出的二级类目包括护士工作量和工作时间［8］以及护理常规工作流程（护理文书、交班等）［9］。通过分析结果可以发现，有关该职能的研究论文较少（6.5%），并且大都集中于程序和规则这种较具体的计划形式，具有战术性的特点。战术性计划是指针对具体工作问题制定的计划，可以在较小范围和较短时间内予以实施［10］。总结得出，目前国际护理管理研究领域关于计划这一职能的研究多着眼于临床工作中常见的护理问题，较为细致具体。护理工作者通过对护理工作流程的改进而提高护理服务质量，以期为病人进行全面高效的护理。但目前有研究认为护理工作者应加强对相关卫生政策的学习研究［11］，因此，研究者可以拓展视野，尝试从计划的战略层面开展今后的研究。

表1 154篇护理管理领域论文研究主题类目分析

3.2.2 组织职能 组织职能类目下的二级类目包括了医疗团队在医疗实践中的运用［12］、护理人力资源配置及职业角色定位［13］、磁性医院中的护理改革［6］，论文数占总数的13.0%。近年来，医疗系统不同专业间的团队合作已经成为医疗领域研究的热点［11］。在发达国家医疗体系中，护士作为领导者在整个医疗团队中角色的研究也成为护理管理领域的研究焦点，这种理念和模式虽在我国目前的医疗环境下难以推广实施，但对

于未来我国整个医疗体系的改革和发展仍有一定的借鉴意义。在纳入分析的论文中有关于特定护士角色的研究，例如高级实践护士（APN）的职业定位［14］等，这些研究的思路、设计和方法对于我国构建符合我国国情的科学的护理人才队伍都有一定的指导意义。

3.2.3 人事职能 人事职能的含义包括选人、育人、用人、评人和留人5个方面［1］。该类目下共有66篇论文（42.9%），包括了护士继续教育［15］、护士身体健康教育和促进［16］、护士有关心理问题及对临床事件的认知和体验［17］、护士的社会印象和公众形象［18］、护士职业选择和工作意愿及其影响因素［19］以及护士实践、决策、科研及其他能力的培养［7］6个二级类目，主要涉及的是“育人”和“留人”两个方面。从归纳总结出的二级类目来看，该职能相关研究的主要对象是护士个体，研究内容涉及其身心发展的各个方面，与护士职业生涯发展息息相关。针对目前国内外共存的护士人力资源短缺的问题，加强该领域的研究就显得尤为重要。我国护理研究者可以学习国外先进的理念和方法，致力于提高我国护理人员的工作满意度，降低离职率，以实现整个护理团队的持久稳定发展。该类目的论文数目在五大职能中所占比例最大，足以看出目前护理管理“以人为本”的发展趋势和方向。

3.2.4 领导职能 领导职能类目下属的二级类目不仅从领导者的角度出发，总结其领导力水平和方法［20］，还从领导对象的认知、存在的问题及干预［21］和领导者与领导对象之间的沟通［22］等角度进行了相关热点的分析总结，该类目论文数占总数的13.6%。护理管理者的领导艺术能够带领整个护理团队有效地抵御各种风险，保持组织活力的长久不衰。目前，国际上有关于护理领导力的研究不再局限于领导理论的应用或领导艺术的探究，同时也包括了护理人员对于管理者领导力认知和体验的相关研究［23］。这种研究角度的变换更有助于研究者从被领导者的角度了解其对领导力的需求，所得研究结果的实用程度也会更高。部分论文聚焦于护理人员积极心理要素的研究［24］，这样有助于挖掘全新的管理者开展激励活动的切入点，以充分调动护理人员的积极性和创造性。

3.2.5 控制职能 控制职能类目下论文数占总数的24.0%，其二级类目包括护理不良事件发生上报情况及应对措施［25］、护士工作及科研安全［26］、病人安全和病人结局及其影响因素［27］、护士工作环境及产生的影响［28］，大部分与护理安全管理相关。护理安全管理是控制职能中的一个研究热点，是应用制度、技术、教育等多种措施，有效防范护理安全事故的发生，为病人创造一个安全、健康、高效的护理环境［29］。国内关于此领域的研究尚处于初级阶段。颜巧元等［30］认为，今后可以重点开展病人参与病人安全、法律法规建立健全、护理安全信息管理等研究。在我国医患关系仍较为紧张的今天，我国护理研究者应在国外相关研究的指导下，加强对我国护理人员工作和科研安全的研究，这对于我国医疗体系的可持续健康发展具有十分重要的意义。

［1］李继平.护理管理学［M］.第3版.北京：人民卫生出版社，2012：6；2.

［2］李艳梅.浅谈护理管理的内容和特点［J］.医学信息，2010，5（12）：3793－3794.

［3］刘彦，庞清凌，贾彩凤，等.2005－2007年国内医学期刊社区护理文献分析［J］.医药论坛杂志，2009，30（19）：123－125.

［4］杨洪艳，庞秋华，王小云.基于内容分析法的更年期综合征中医证候文献研究［J］.新中医，2011，43（7）：122－125.

［5］美国著名管理学家—哈罗德·孔茨［J］.现代班组，2011，9：27.

［6］Kalisch BJ，Lee KH.Missed nursing care：Magnet versus non－Magnet hospitals［J］.Nurs Outlook，2012，60（5）：E32－E39.

［7］Rudman A，Gustavsson P，Ehrenberg A，etal.Registered nurses’evidencebased practice：A longitudinal study of the first five years after graduation［J］.Int J Nurs Stud，2012，49（12）：1494－1504.

［8］Bae SH，Brewer CS，Kovner CT.State mandatory overtime regulations and newly licensed nurses’mandatory and voluntary overtime and total work hours［J］.Nurs Outlook，2012，60（2）：60－71.

［9］Liu W，Manias E，Gerdtz M.Medication communication between nurses and patients during nursing handovers on medical wards：A critical ethnographic study［J］.Int J Nurs Stud，2012，49（8）：941－952.

［10］Carroll DL，Dykes PC，Hurley AC.An electronic fall prevention toolkit：Effect on documentation quality［J］.Nurs Res，2012，61（4）：309－313.

［11］Frenk J，Chen L.新世纪医学卫生人才培养：在相互依存的世界为加强卫生系统而改革医学教育［J］.世界临床医学，2011，5（4）：286－321.

［12］Kilpatrick K，Lavoie－Tremblay M，Ritchie JA，etal.Boundary work and the introduction of acute care nurse practitioners in healthcare teams［J］.J Adv Nurs，2012，68（7）：1504－1515.

［13］Bowers L，Crowder M.Nursing staff numbers and their relationship to conflict and containment rates on psychiatric wards－A cross sectional time series poisson regression study［J］.Int J Nurs Stud，2012，49（1）：15－20.

［14］Williamson S，Twelvetree T，Thompson J，etal.An ethnographic study exploring the role of ward－based Advanced Nurse Practitioners in an acute medical setting［J］.J Adv Nurs，2012，68（7）：1579－1588.

［15］Orsolini－Hain L.Mixed messages：Hospital practices that serve as disincentives for associate degree－prepared nurses to return to school［J］.Nurs Outlook，2012，60（2）：81－90.

［16］Bogossian FE，Hepworth J，Leong GM，etal.A cross－sectional analysis of patterns of obesity in a cohort of working nurses and midwives in Australia，New Zealand，and the United Kingdom［J］.Int J Nurs Stud，2012，49（6）：727－738.

［17］Chung CC，Lin MF，Ching YC，etal.Mediating and moderating effects of learned resourcefulness on depressive symptoms and positive ldeation in hospital nurses in taiwan［J］.Res Nurs Health，2012，35（6）：576－588.

［18］Kelly J，Fealy GM，Watson R.The image of you：Constructing nursing identities in YouTube［J］.J Adv Nurs，2012，68（8）：1804－1813.

［19］Wang L，Tao H，Ellenbecker CH，etal.Job satisfaction，occupational commitment and intent to stay among Chi－nese nurses：A cross－sectional questionnaire survey［J］.J Adv Nurs，2012，68（3）：539－549.

［20］Wang X，Chontawan R，Nantsupawat R.Transformational leadership：Effect on the job satisfaction of Registered Nurses in a hospital in China［J］.J Adv Nurs，2012，68（2）：444－451.

［21］Lang GM，Patrician P，Steele N.Comparison of nurse burnout across army hospital practice environments［J］.J Nurs Scholarsh，2012，44（3）：274－283.

［22］Jones MC，Johnston DW.Does clinical incident seriousness and receipt of work－based support influence mood experienced by nurses at work？A behavioural diary study［J］.Int J Nurs Stud，2012，49（8）：978－987.

［23］Andrews DR，Richard DC，Robinson P，etal.The influence of staff nurse perception of leadership style on satisfaction with leadership：A cross－sectional survey of pediatric nurses［J］.Int J Nurs Stud，2012，49（9）：1103－1111.

［24］Mealer M，Jones J，Newman J，etal.The presence of resilience is associated with a healthier psychological profile in intensive care unit（ICU）nurses：Results of a national survey［J］.Int J Nurs Stud，2012，49（3）：292－299.

［25］Waters NF，Hall WA，Brown H，etal.Perceptions of Canadian labour and delivery nurses about incident reporting：A qualitative descriptive focus group study［J］.Int J Nurs Stud，2012，49（7）：811－821.

［26］Yang LQ，Spector PE，Chang CH，etal.Psychosocial precursors and physical consequences of workplace violence towards nurses：A longitudinal examination with naturally occurring groups in hospital settings［J］.Int J Nurs Stud，2012，49（9）：1091－1102.

［27］Chang CW，Huang HC，Chiang CY，etal.Social capital and knowledge sharing：Effects on patient safety［J］.J Adv Nurs，2012，68（8）：1793－1803.

［28］De Pedro－Gómez J，Morales－Asencio JM，Sesé－Abad A，etal.Psychometric testing of the Spanish version of the Practice Environment Scale of the Nursing Work Index in a primary healthcare context［J］.J Adv Nurs，2012，68（1）：212－221.

［29］宋彩萍，张勇，姬军生，等.系统安全理论在护理安全管理中的实践［J］.中华医院管理杂志，2009，15（5）：333－334.

［30］颜巧元，刘义兰，段征征，等.专业期刊护理安全管理研究类文献的分析［J］.护理研究，2011，25（10A）：2821－2822.