吲达帕胺与卡托普利联用在高血压治疗中的临床应用

尹耀明

[摘要] 目的 分析吲达帕胺与卡托普利在高血压治疗中的临床价值。 方法 选取2010年2月～2013年3月在我院进行治疗的原发性高血压患者80例，分别为联合用药组（40例）和单纯用药组（40例），对联合用药组和单纯用药组的收缩压、舒张压、血脂观察和分析。 结果 联合用药组的收缩压以及舒张压均显著低于单纯用药组（P<0.05）；联合用药组的总胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白均显著低于单纯用药组，而高密度脂蛋白显著高于单纯用药组（P<0.05）；联合用药组与单纯用药组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 吲达帕胺联合卡托普利能够安全、有效地治疗高血压。

[关键词] 高血压；吲达帕胺；卡托普利

[中图分类号] R544.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）21-66-03

高血压是一种在临床十分常见的心脑血管疾病，作为常见的慢性疾病中的一种[1]，控制血压水平对于高血压患者预后具有重要作用[2]。高血压的治疗主要手段为药物治疗，由于高血压药物单用在疗效和耐药性方面的局限性，目前临床主要使用方案为联合用药方案。本研究联合使用吲达帕胺与卡托普利治疗高血压，获得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究所采用的临床研究资料为2010年2月～2013年3月在我院进行治疗的原发性高血压患者80例，其中男46例，女34例，年龄38～72岁，平均（59.4±5.6）岁，病程1.2～19年，平均（7.7±2.4）年。入组的患者均符合原发性高血压的诊断标准[3]，排除存在严重肝功能不全，嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄、皮质醇增多症、药物引起的高血压等。根据患者接受治疗方案的不同，将患者分为联合用药组（40例）和单纯用药组（40例），经过相关统计学分析，联合用药组和单纯用药组在年龄、性别和病程等方面差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2 方法

联合用药组采用吲达帕胺联合卡托普利治疗。吲达帕胺（天津力生制药公司，H1080019），每次2.5mg，1次/d，连续使用8周。卡托普利（中美上海施贵宝公司，H31022986），每次12.5mg，3次/d，连续使用8周。

单纯用药组采用卡托普利治疗，用法用量参照联合用药组。

1.3 观察指标

对联合用药组和单纯用药组的收缩压、舒张压、血脂、不良反应进行观察和分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 联合用药组和单纯用药组收缩压和舒张压比较

本研究结果显示，联合用药组的收缩压以及舒张压均显著低于单纯用药组（P<0.05）。见表1。

2.2 联合用药组和单纯用药组血脂水平比较

联合用药组的总胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白均显著低于单纯用药组，而高密度脂蛋白显著高于单纯用药组（P<0.05）。见表2。

2.3 联合用药组和单纯用药组不良反应结果比较

联合用药组发生头晕2例，体位性低血压0例，腹泻1例，呕吐0例，并发症发生率为7.50%；单纯用药组发生头晕0例，体位性低血压0例，腹泻1例，呕吐1例，并发症发生率为5.00%；联合用药组与单纯用药组并发症发生率比较，差异无统计学意义（x2=2.86，P>0.05）。

3 讨论

高血压的长期病程可严重影响患者的眼、肾等器官，严重者可发生脑卒中甚至死亡[4]。控制血压水平能够有效地降低患者并发症发生率，高血压的治疗以药物为主，多数患者需要终身服药，在以往的高血压治疗中，以药物单用为主[5]，但是单用药物在长期的高血压治疗中可出现显著耐药性，降压效果降低，并且研究显示，高血压的发病与机体内的多种病理生理机制相关，单一的药物使用无法有效地阻断血压的升高[6]。

吲达帕胺是一种具有吲哚环结构的磺胺类药物，在利尿以及扩张血管方面具有重要作用[7]。吲达帕胺具有钙离子拮抗和利尿的双重作用，主要的药理机制为：（1）抑制患者远曲小管的重吸收作用，发挥利尿作用；（2）通过抑制患者钙离子内流，从而达到松弛血管平滑肌的作用，起到抑制血管收缩的作用，利于血压降低[8]。同时研究显示，吲达帕胺能够改善患者心室肥厚，改善心功能[9]。该种药物能够有效控制血压，对于严重高血压患者，加大药物剂量可影响患者正常代谢[10]，因此需要发挥更为有效地作用需要与其他药物联用。研究显示，利尿剂与血管紧张素转换酶抑制剂具有明显的协同效应，主要的作用机制为利尿剂通过活肾素-血管紧张素系统，从而加强血管紧张素转换酶的抑制作用[11]。卡托普利可以通过阻止血管紧张素转换酶从Ⅰ变为Ⅱ而降低血管收缩作用，并且同时降低缓激肽的降解，从而降低血压[12]。在本研究中，我们发现联合使用吲达帕胺和卡托普利能够显著地降低患者的血压、血脂，并且增加治疗药物种类后，并发症发生率并无显著提高，卡托普利与吲达帕胺能够产生明显的协同效应，可能与卡托普利的降压机制相关，卡托普利能够通过抑制患者体内血管紧张素转换酶的生成而抑制体内血管紧张素Ⅱ的生成，而血管紧张素Ⅱ量减少可以促使患者体内血管舒张，不仅如此，卡托普利通过降低血管紧张素Ⅱ的生成可以有效地降低体内钙离子的内流，当超过细胞负荷的钙离子减少时，能够有效地降低血管收缩力，促使血管舒张，降低患者的血压。说明吲达帕胺联合卡托普利能够安全、有效地降低血压。

综上所述，吲达帕胺联合卡托普利能够安全、有效地治疗高血压。

[参考文献]

[1] 李镒冲，王丽敏，姜勇，等.2010年中国成年人高血压患病情况[J].中华预防医学杂志，2012，46（5）：409-413.

[2] 郭晓碧，王芳.高血压患者门诊药物治疗血压达标的影响因素[J].中华临床医师杂志（电子版），2013，7（6）：2346-2349.

[3] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[S].中华心血管病杂志，2011，39（7）：579-616.

[4] 崔华，胡亦新，范利，等.17682例不同年龄老年高血压患者并发症发生率的比较[J].中华老年心脑血管病杂志，2010，12（1）：32-33.

[5] 马骏，王延玲，王荣，等.血管紧张素受体拮抗剂治疗高血压[J].中华老年多器官杂志，2014，13（4）：313-317.

[6] 张叶萍，顼志敏.联合用药与复方制剂在高血压治疗中的作用[J].中华全科医师杂志，2010，9（9）：598-600.

[7] 付新，黄振文，郭丽，等.吲达帕胺及（或）非洛地平对老年高血压患者动态血压的影响[J].中华老年多器官疾病杂志，2010，9（2）：138-141.

[8] 吴斌，卢静，徐珽.吲达帕胺对比血管紧张素转化酶抑制剂治疗高血压的系统评价[J].中国医院药学杂志，2012，32（19）：1552-1555.

[9] 谢玉霞，武刚.吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者的疗效观察[J].重庆医学，2013，42（6）：640-644.

[10] 黄莉文，刘冬兰，刘春江，等.氯沙坦与盐酸贝那普利治疗老年糖尿病伴高血压的比较[J].中国老年学杂志，2014，34（10）：2885-2886.

[11] 吴逢波，吴斌，徐珽.吲达帕胺联用血管紧张素转化酶抑制剂与血管紧张素转化酶抑制剂单用对比治疗高血压的系统评价[J].中国医院药学杂志，2012，32（17）：1371-1379.

[12] 阎国利，李习军，胡存栋，等.硝苯地平与卡托普利联合在原发性高血压治疗中的疗效观察[J].现代预防医学，2013，40（21）：4071-4073.

（收稿日期：2014-08-05）endprint

[摘要] 目的 分析吲达帕胺与卡托普利在高血压治疗中的临床价值。 方法 选取2010年2月～2013年3月在我院进行治疗的原发性高血压患者80例，分别为联合用药组（40例）和单纯用药组（40例），对联合用药组和单纯用药组的收缩压、舒张压、血脂观察和分析。 结果 联合用药组的收缩压以及舒张压均显著低于单纯用药组（P<0.05）；联合用药组的总胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白均显著低于单纯用药组，而高密度脂蛋白显著高于单纯用药组（P<0.05）；联合用药组与单纯用药组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 吲达帕胺联合卡托普利能够安全、有效地治疗高血压。

[关键词] 高血压；吲达帕胺；卡托普利

[中图分类号] R544.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）21-66-03

高血压是一种在临床十分常见的心脑血管疾病，作为常见的慢性疾病中的一种[1]，控制血压水平对于高血压患者预后具有重要作用[2]。高血压的治疗主要手段为药物治疗，由于高血压药物单用在疗效和耐药性方面的局限性，目前临床主要使用方案为联合用药方案。本研究联合使用吲达帕胺与卡托普利治疗高血压，获得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究所采用的临床研究资料为2010年2月～2013年3月在我院进行治疗的原发性高血压患者80例，其中男46例，女34例，年龄38～72岁，平均（59.4±5.6）岁，病程1.2～19年，平均（7.7±2.4）年。入组的患者均符合原发性高血压的诊断标准[3]，排除存在严重肝功能不全，嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄、皮质醇增多症、药物引起的高血压等。根据患者接受治疗方案的不同，将患者分为联合用药组（40例）和单纯用药组（40例），经过相关统计学分析，联合用药组和单纯用药组在年龄、性别和病程等方面差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2 方法

联合用药组采用吲达帕胺联合卡托普利治疗。吲达帕胺（天津力生制药公司，H1080019），每次2.5mg，1次/d，连续使用8周。卡托普利（中美上海施贵宝公司，H31022986），每次12.5mg，3次/d，连续使用8周。

单纯用药组采用卡托普利治疗，用法用量参照联合用药组。

1.3 观察指标

对联合用药组和单纯用药组的收缩压、舒张压、血脂、不良反应进行观察和分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 联合用药组和单纯用药组收缩压和舒张压比较

本研究结果显示，联合用药组的收缩压以及舒张压均显著低于单纯用药组（P<0.05）。见表1。

2.2 联合用药组和单纯用药组血脂水平比较

联合用药组的总胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白均显著低于单纯用药组，而高密度脂蛋白显著高于单纯用药组（P<0.05）。见表2。

2.3 联合用药组和单纯用药组不良反应结果比较

联合用药组发生头晕2例，体位性低血压0例，腹泻1例，呕吐0例，并发症发生率为7.50%；单纯用药组发生头晕0例，体位性低血压0例，腹泻1例，呕吐1例，并发症发生率为5.00%；联合用药组与单纯用药组并发症发生率比较，差异无统计学意义（x2=2.86，P>0.05）。

3 讨论

高血压的长期病程可严重影响患者的眼、肾等器官，严重者可发生脑卒中甚至死亡[4]。控制血压水平能够有效地降低患者并发症发生率，高血压的治疗以药物为主，多数患者需要终身服药，在以往的高血压治疗中，以药物单用为主[5]，但是单用药物在长期的高血压治疗中可出现显著耐药性，降压效果降低，并且研究显示，高血压的发病与机体内的多种病理生理机制相关，单一的药物使用无法有效地阻断血压的升高[6]。

吲达帕胺是一种具有吲哚环结构的磺胺类药物，在利尿以及扩张血管方面具有重要作用[7]。吲达帕胺具有钙离子拮抗和利尿的双重作用，主要的药理机制为：（1）抑制患者远曲小管的重吸收作用，发挥利尿作用；（2）通过抑制患者钙离子内流，从而达到松弛血管平滑肌的作用，起到抑制血管收缩的作用，利于血压降低[8]。同时研究显示，吲达帕胺能够改善患者心室肥厚，改善心功能[9]。该种药物能够有效控制血压，对于严重高血压患者，加大药物剂量可影响患者正常代谢[10]，因此需要发挥更为有效地作用需要与其他药物联用。研究显示，利尿剂与血管紧张素转换酶抑制剂具有明显的协同效应，主要的作用机制为利尿剂通过活肾素-血管紧张素系统，从而加强血管紧张素转换酶的抑制作用[11]。卡托普利可以通过阻止血管紧张素转换酶从Ⅰ变为Ⅱ而降低血管收缩作用，并且同时降低缓激肽的降解，从而降低血压[12]。在本研究中，我们发现联合使用吲达帕胺和卡托普利能够显著地降低患者的血压、血脂，并且增加治疗药物种类后，并发症发生率并无显著提高，卡托普利与吲达帕胺能够产生明显的协同效应，可能与卡托普利的降压机制相关，卡托普利能够通过抑制患者体内血管紧张素转换酶的生成而抑制体内血管紧张素Ⅱ的生成，而血管紧张素Ⅱ量减少可以促使患者体内血管舒张，不仅如此，卡托普利通过降低血管紧张素Ⅱ的生成可以有效地降低体内钙离子的内流，当超过细胞负荷的钙离子减少时，能够有效地降低血管收缩力，促使血管舒张，降低患者的血压。说明吲达帕胺联合卡托普利能够安全、有效地降低血压。

综上所述，吲达帕胺联合卡托普利能够安全、有效地治疗高血压。

[参考文献]

[1] 李镒冲，王丽敏，姜勇，等.2010年中国成年人高血压患病情况[J].中华预防医学杂志，2012，46（5）：409-413.

[2] 郭晓碧，王芳.高血压患者门诊药物治疗血压达标的影响因素[J].中华临床医师杂志（电子版），2013，7（6）：2346-2349.

[3] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[S].中华心血管病杂志，2011，39（7）：579-616.

[4] 崔华，胡亦新，范利，等.17682例不同年龄老年高血压患者并发症发生率的比较[J].中华老年心脑血管病杂志，2010，12（1）：32-33.

[5] 马骏，王延玲，王荣，等.血管紧张素受体拮抗剂治疗高血压[J].中华老年多器官杂志，2014，13（4）：313-317.

[6] 张叶萍，顼志敏.联合用药与复方制剂在高血压治疗中的作用[J].中华全科医师杂志，2010，9（9）：598-600.

[7] 付新，黄振文，郭丽，等.吲达帕胺及（或）非洛地平对老年高血压患者动态血压的影响[J].中华老年多器官疾病杂志，2010，9（2）：138-141.

[8] 吴斌，卢静，徐珽.吲达帕胺对比血管紧张素转化酶抑制剂治疗高血压的系统评价[J].中国医院药学杂志，2012，32（19）：1552-1555.

[9] 谢玉霞，武刚.吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者的疗效观察[J].重庆医学，2013，42（6）：640-644.

[10] 黄莉文，刘冬兰，刘春江，等.氯沙坦与盐酸贝那普利治疗老年糖尿病伴高血压的比较[J].中国老年学杂志，2014，34（10）：2885-2886.

[11] 吴逢波，吴斌，徐珽.吲达帕胺联用血管紧张素转化酶抑制剂与血管紧张素转化酶抑制剂单用对比治疗高血压的系统评价[J].中国医院药学杂志，2012，32（17）：1371-1379.

[12] 阎国利，李习军，胡存栋，等.硝苯地平与卡托普利联合在原发性高血压治疗中的疗效观察[J].现代预防医学，2013，40（21）：4071-4073.

（收稿日期：2014-08-05）endprint

[摘要] 目的 分析吲达帕胺与卡托普利在高血压治疗中的临床价值。 方法 选取2010年2月～2013年3月在我院进行治疗的原发性高血压患者80例，分别为联合用药组（40例）和单纯用药组（40例），对联合用药组和单纯用药组的收缩压、舒张压、血脂观察和分析。 结果 联合用药组的收缩压以及舒张压均显著低于单纯用药组（P<0.05）；联合用药组的总胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白均显著低于单纯用药组，而高密度脂蛋白显著高于单纯用药组（P<0.05）；联合用药组与单纯用药组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 吲达帕胺联合卡托普利能够安全、有效地治疗高血压。

[关键词] 高血压；吲达帕胺；卡托普利

[中图分类号] R544.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）21-66-03

高血压是一种在临床十分常见的心脑血管疾病，作为常见的慢性疾病中的一种[1]，控制血压水平对于高血压患者预后具有重要作用[2]。高血压的治疗主要手段为药物治疗，由于高血压药物单用在疗效和耐药性方面的局限性，目前临床主要使用方案为联合用药方案。本研究联合使用吲达帕胺与卡托普利治疗高血压，获得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究所采用的临床研究资料为2010年2月～2013年3月在我院进行治疗的原发性高血压患者80例，其中男46例，女34例，年龄38～72岁，平均（59.4±5.6）岁，病程1.2～19年，平均（7.7±2.4）年。入组的患者均符合原发性高血压的诊断标准[3]，排除存在严重肝功能不全，嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄、皮质醇增多症、药物引起的高血压等。根据患者接受治疗方案的不同，将患者分为联合用药组（40例）和单纯用药组（40例），经过相关统计学分析，联合用药组和单纯用药组在年龄、性别和病程等方面差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2 方法

联合用药组采用吲达帕胺联合卡托普利治疗。吲达帕胺（天津力生制药公司，H1080019），每次2.5mg，1次/d，连续使用8周。卡托普利（中美上海施贵宝公司，H31022986），每次12.5mg，3次/d，连续使用8周。

单纯用药组采用卡托普利治疗，用法用量参照联合用药组。

1.3 观察指标

对联合用药组和单纯用药组的收缩压、舒张压、血脂、不良反应进行观察和分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 联合用药组和单纯用药组收缩压和舒张压比较

本研究结果显示，联合用药组的收缩压以及舒张压均显著低于单纯用药组（P<0.05）。见表1。

2.2 联合用药组和单纯用药组血脂水平比较

联合用药组的总胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白均显著低于单纯用药组，而高密度脂蛋白显著高于单纯用药组（P<0.05）。见表2。

2.3 联合用药组和单纯用药组不良反应结果比较

联合用药组发生头晕2例，体位性低血压0例，腹泻1例，呕吐0例，并发症发生率为7.50%；单纯用药组发生头晕0例，体位性低血压0例，腹泻1例，呕吐1例，并发症发生率为5.00%；联合用药组与单纯用药组并发症发生率比较，差异无统计学意义（x2=2.86，P>0.05）。

3 讨论

高血压的长期病程可严重影响患者的眼、肾等器官，严重者可发生脑卒中甚至死亡[4]。控制血压水平能够有效地降低患者并发症发生率，高血压的治疗以药物为主，多数患者需要终身服药，在以往的高血压治疗中，以药物单用为主[5]，但是单用药物在长期的高血压治疗中可出现显著耐药性，降压效果降低，并且研究显示，高血压的发病与机体内的多种病理生理机制相关，单一的药物使用无法有效地阻断血压的升高[6]。

吲达帕胺是一种具有吲哚环结构的磺胺类药物，在利尿以及扩张血管方面具有重要作用[7]。吲达帕胺具有钙离子拮抗和利尿的双重作用，主要的药理机制为：（1）抑制患者远曲小管的重吸收作用，发挥利尿作用；（2）通过抑制患者钙离子内流，从而达到松弛血管平滑肌的作用，起到抑制血管收缩的作用，利于血压降低[8]。同时研究显示，吲达帕胺能够改善患者心室肥厚，改善心功能[9]。该种药物能够有效控制血压，对于严重高血压患者，加大药物剂量可影响患者正常代谢[10]，因此需要发挥更为有效地作用需要与其他药物联用。研究显示，利尿剂与血管紧张素转换酶抑制剂具有明显的协同效应，主要的作用机制为利尿剂通过活肾素-血管紧张素系统，从而加强血管紧张素转换酶的抑制作用[11]。卡托普利可以通过阻止血管紧张素转换酶从Ⅰ变为Ⅱ而降低血管收缩作用，并且同时降低缓激肽的降解，从而降低血压[12]。在本研究中，我们发现联合使用吲达帕胺和卡托普利能够显著地降低患者的血压、血脂，并且增加治疗药物种类后，并发症发生率并无显著提高，卡托普利与吲达帕胺能够产生明显的协同效应，可能与卡托普利的降压机制相关，卡托普利能够通过抑制患者体内血管紧张素转换酶的生成而抑制体内血管紧张素Ⅱ的生成，而血管紧张素Ⅱ量减少可以促使患者体内血管舒张，不仅如此，卡托普利通过降低血管紧张素Ⅱ的生成可以有效地降低体内钙离子的内流，当超过细胞负荷的钙离子减少时，能够有效地降低血管收缩力，促使血管舒张，降低患者的血压。说明吲达帕胺联合卡托普利能够安全、有效地降低血压。

综上所述，吲达帕胺联合卡托普利能够安全、有效地治疗高血压。

[参考文献]

[1] 李镒冲，王丽敏，姜勇，等.2010年中国成年人高血压患病情况[J].中华预防医学杂志，2012，46（5）：409-413.

[2] 郭晓碧，王芳.高血压患者门诊药物治疗血压达标的影响因素[J].中华临床医师杂志（电子版），2013，7（6）：2346-2349.

[3] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[S].中华心血管病杂志，2011，39（7）：579-616.

[4] 崔华，胡亦新，范利，等.17682例不同年龄老年高血压患者并发症发生率的比较[J].中华老年心脑血管病杂志，2010，12（1）：32-33.

[5] 马骏，王延玲，王荣，等.血管紧张素受体拮抗剂治疗高血压[J].中华老年多器官杂志，2014，13（4）：313-317.

[6] 张叶萍，顼志敏.联合用药与复方制剂在高血压治疗中的作用[J].中华全科医师杂志，2010，9（9）：598-600.

[7] 付新，黄振文，郭丽，等.吲达帕胺及（或）非洛地平对老年高血压患者动态血压的影响[J].中华老年多器官疾病杂志，2010，9（2）：138-141.

[8] 吴斌，卢静，徐珽.吲达帕胺对比血管紧张素转化酶抑制剂治疗高血压的系统评价[J].中国医院药学杂志，2012，32（19）：1552-1555.

[9] 谢玉霞，武刚.吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者的疗效观察[J].重庆医学，2013，42（6）：640-644.

[10] 黄莉文，刘冬兰，刘春江，等.氯沙坦与盐酸贝那普利治疗老年糖尿病伴高血压的比较[J].中国老年学杂志，2014，34（10）：2885-2886.

[11] 吴逢波，吴斌，徐珽.吲达帕胺联用血管紧张素转化酶抑制剂与血管紧张素转化酶抑制剂单用对比治疗高血压的系统评价[J].中国医院药学杂志，2012，32（17）：1371-1379.

[12] 阎国利，李习军，胡存栋，等.硝苯地平与卡托普利联合在原发性高血压治疗中的疗效观察[J].现代预防医学，2013，40（21）：4071-4073.

（收稿日期：2014-08-05）endprint