细节护理对急诊胃出血患者的护理效果探析

朱玉莲

(商丘市第三人民医院 供应室 河南 商丘 476000)

急诊胃出血会出现恶心、呕吐、便血等症状，在进行止血手术过程中，需要细致、周到、优良的护理服务作为支撑，也是手术成功与否的关键因素，本次研究以商丘市第三人民医院2010年4月至2011年4月接收的40例急诊胃出血患者为研究对象，分析细节护理和常规护理相比所具有的优势及护理效果［1］。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取商丘市第三人民医院于2010年4月至2011年4月接收的40例急诊胃出血患者，随机分为对照组和观察组，各20例。其中对照组男性14例，女性6例，年龄跨度为28～56 岁，平均年龄为(42.0±2.5)岁;观察组男性10例，女性10例，年龄跨度为23～63 岁，平均年龄为(36.0±1.5)岁。两组患者均出现恶心、呕血、便血等胃出血症状，在性别、年龄等多方面差异无统计学意义(P ＞0.05)。

1.2 护理方法 对照组采用常规的护理方法，对患者生命体征进行实时监测，根据患者状况确定使用药物治疗还是手术治疗，密切关注患者的止血情况［2］。观察组患者在进行常规护理的基础上进一步进行细节护理，主要方法包括:①优质化监测患者生命体征，除了对患者止血、再出血情况进行监测，还应观察患者在行为、意识、语言等方面的情况，如有异常应立即通知医生，防止引起其他方面的损害［3］;②优质心理护理服务，由于患者是遭遇急性胃出血，容易产生恐慌和忧虑，护理人员应尽力安抚患者情绪，鼓励他们安心接受治疗;③其他方面优质护理服务:嘱患者以头低脚高的姿势卧床休息，当呕吐时要将头偏向一侧，以免发生窒息，及时清除患者口腔内的血块。遵医嘱尽快输血，按照不同失血程度把握输血量、速度、时间等。止血过程中，行三腔二囊管进行止血时要避免黏膜过久受压，适时放气，也要及时清洗胃腔管，避免血块阻塞。手术结束后密切关注患者生命体征并及时记录［4］，手术后6～8 h 内，不断持续对胃肠实施减压，在胃肠功能恢复正常之前，仍然将胃管留在胃里，密切关注胃液的量和性质、出血和止血情况。

1.3 观察指标 以术后止血例数及患者满意度来探讨细节护理对急诊胃出血患者的应用效果。设置问卷调查了解患者对护理服务的满意度，内容包含护理态度、护理技能、护理服务流程、协调能力、是否关注患者心理状态、是否密切监测患者病情、健康教育解答、是否陪同检查并送入病房等多个方面，全方位考核护理服务质量，设置非常满意、满意、一般、不满意4 个选项，统计满意度。

1.4 统计学分析 采用SPSS 13.0 统计学软件进行数据处理分析，定量资料以(±s)表示，组间比较采用t 检验，定性资料的组间比较采用χ2检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

治疗后，观察组止血有效率及服务满意度均优于对照组，差异具有统计学意义(P ＜0.05)。见表1和表2。

表1 两组患者术后止血情况(n，%)

表2 两组患者治疗后的满意度情况(n，%)

3 讨论

近年来随着社会的迅速发展，各种疾病伴随着生活质量的提高而增加。大多数家庭没有时间、精力护理患者，入院治疗的患者大多依赖医院的护理服务进行康复治疗，全社会对护理工作的要求就是为人民群众提供提供安全、优质、满意的护理服务。特别是在急诊工作中，急诊往往强调时间，错过最佳治疗时间就往往会导致更大的危害，需要医生护士的协调合作，尤其是在手术之前、手术过程中以及手术结束后的护理工作需要做到位，减少医生手术时的麻烦，也大大降低手术风险。为了避免在急诊工作中产生医患纠纷问题，医院要做到合理布局，及时补充医疗器械和抢救药物，与患者及其家属应进行深入谨慎的沟通，为患者创造一个良好的治疗环境。

导致胃出血的因素主要有胃、十二指肠溃疡、急性胃出血性胃炎等，而产生这些病症主要是因为长期的情绪紧张、饮食不规律、工作过度疲劳等。对于急诊胃出血患者而言，其最主要的治疗目的就是止血，纠正电解质紊乱，积极补充血量，充分掌握好每个治疗环节，密切观察病情，防止失血过多造成休克或死亡［5］，优质的细节护理需要做到手术前替患者清除口腔内异物及积血，安抚患者情绪，手术中做好医生的协助工作，及时准备止血工具以及补充血量，术后精心安排患者的康复护理，嘱咐注意事项，避免伤口破裂再次出血。通过研究结果发现，接受细节护理的观察组止血有效率及服务满意度均优于对照组，差异具有统计学意义。因此，细节护理对急诊胃出血患者的治疗十分重要，有利于提升医院护理服务品质，创新护理服务手段，促进整个护理系统的完善，调动护理工作者的工作积极性［6］，也有利于协调护患关系。

［1］ 赵波.细节处体现优质护理服务的探讨［J］.医药前沿，2012，15(30):16-165.

［2］ 王玉梅，初喆.急诊护理工作中的护理心理学应用［J］.吉林医学，2009，30(20):2448-2449.

［3］ 翟金林.急性胃出血的急诊治疗及临床效果分析［J］.实用心脑肺血管病杂志，2012，20(5):880.

［4］ 李晓莉.急诊胃出血患者采取优质护理服务的效果［J］.中外医学研究，2013，11(3):93-94.

［5］ 张翠英，赵玉芹，李荣华.实施细节护理对提高急诊患者护理满意度的作用［J］.齐鲁护理杂志，2011，17(9):65-66.

［6］ 廖志利.优质护理服务示范工程的实践与体会［J］.中国实用护理杂志(上旬版)，2011，27(24):64-65.