综合护理干预对肺癌患者化疗所致不良反应的影响分析

马 赟，祁 薇

(河南中医学院第一附属医院 血液肿瘤科 河南 郑州 450003)

近年来，肺癌发病率逐渐增高，化疗作为其主要的治疗手段在临床上得到广泛应用。虽然临床治疗方案不断优化，但是化疗所带来的不良反应仍然影响着患者病情的转归和生活质量。本研究对72例患者的术后护理进行分析，探求综合护理干预对肺癌患者化疗所致不良反应的改善作用，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择河南中医学院第一附属医院2014年6月至2014年10月收治的72例肺癌患者，均经病理组织学确诊，需进行化疗(紫杉醇+顺铂)。其中男47例，女25例;年龄为40～73 岁，平均(56.3±6.1)岁;鳞癌43例、腺癌29例。将所有患者随机分为观察组和对照组，各36例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)。

1.2 护理方法 两组患者均给予相同化疗方案，对照组按照科室统一管理给予肺癌患者常规护理，观察组另外给予综合护理干预措施。综述护理干预主要包括以下几个方面。

1.2.1 药物护理:化疗患者会出现恶心、呕吐、便秘、骨髓抑制、过敏等不良反应。为了减轻不良反应的发生，化疗前1 d 遵医嘱给予地塞米松口服。化疗前30 min，遵医嘱静脉输注盐酸托烷司琼5 mg 和抑酸药物奥美拉唑40 mg。在化疗过程中，增加对患者的巡视次数，及时发现不良反应症状并通知医生进行药物干预［1］。另外，对于老年患者，密切关注消化系统功能情况，预防腹泻、便秘等疾病所带来的影响。如患者发生便秘，可给予灌肠。

1.2.2 心理干预:增加与患者的交流，减轻患者心理压力，消除不良情绪的影响，增强坚持治疗的信心。积极与患者进行沟通，对疾病本身症状和化疗可能出现的不良反应进行预先告知，避免患者出现恐慌情绪。

1.2.3 饮食护理:鼓励患者进食，少食多餐，告知患者家属提供营养丰富、易吸收食物。由于疾病本身和化疗的影响，患者消化功能减弱，建议进食低盐、低脂、富含优质蛋白的食物［2］。另外，根据化疗时期的不同确定饮食的摄入，避免辛辣刺激性食物。

1.2.4 行为健康教育:对患者进行健康宣教及相关情志、行为指导，运用认知疗法、暗示疗法、移情调志疗法，帮助患者建立积极的情志状态，并给患者家属树立个性化和舒适化护理的理念［3］。针对患者及其家属的疑惑进行讲解，指导家属对患者进行心理关怀，并督促患者培养良好的生活习惯。

1.3 观察指标 观察两组患者化疗过程中不良反应发生情况，主要包括厌食、恶心呕吐、骨髓抑制、胸闷、咳嗽、便秘、腹泻、不良情绪。

1.4 统计学方法 对所得数据采用统计学软件SPSS 17.0进行分析处理，定性资料组间比较采用χ2检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者厌食、恶心、呕吐、骨髂抑制胸闷、便秘不良情绪发生率明显较对照组低，差异有统计学意义(P ＜0.05);咳嗽、腹泻发生率组间差异无统计学意义(P ＜0.05)。见表1。

表1 两组肺癌患者化疗所致不良反应发生率比较

3 讨论

现有的化疗药物在临床治疗过程中不可避免会带来一些不良反应，并影响患者生存质量，严重时可危及患者生命，所以临床需要采取各种干预措施减少不良反应的影响。多数化疗患者为肺癌晚期，通气功能严重受损，不易恢复，病例分析显示呼吸系统症状多发生于老年患者。化疗药物会损伤肠黏膜的完整性，使小肠吸收面积减少，从而引起肠吸收功能障碍，导致严重的肠道不良反应，短期内配合药物及多种护理措施效果往往不佳。本研究通过对肺癌患者在化疗过程中进行综合护理干预，以观察其对不良反应的干预效果。结果显示，综合护理干预在一定程度上对化疗所导致的不良反应有着一定的改善作用，其中中药灌肠对于便秘有着明显的效果。通过有效的综合护理干预可以降低化疗相关不良反应的发生率，但影响肺癌患者化疗所致不良反应的因素是多方面的。在临床实践过程中，需要我们学习掌握综合护理干预技术，并对现有的护理干预措施进行归纳总结，根据临床需要进行改进，以预防或减轻不良反应，提高患者生活质量。综上所述，综合护理干预可以显著减少肺癌患者化疗所致的不良反应发生率，提高生存质量，值得推广应用。

［1］ 付莹，耿芳，裴咏菊.肺癌患者化疗期间不良反应的护理干预［J］.医药论坛杂志，2009，30(23):109.

［2］ 魏丽萍，刘爽，高立娜.62例肺癌患者化疗和放疗的护理［J］.中国医药指南，2013，11(11):766-767.

［3］ 王丽君，王朝娟，宋润珞，等.个性化护理对放化疗肺癌患者生活质量的影响［J］.实用医学杂志，2013，29(1):135-137.