人工全髋关节置换术围手术期综合护理效果分析

张 静

(河南省中医学院第三附属医院 疼痛科 河南 郑州 450000)

人工髋关节置换术是对髋关节疾病进行治疗的一种有效的手术方法。随着近年来科学技术的不断成熟、完善、人工髋关节质量的不断提高，每年接受髋关节置换术治疗的患者人数达到200 万之多，该项手术技术为越来越多的患者解除了疾病的痛苦，使生活质量显著提高［1］。本文对接受人工全髋关节置换术治疗的患者实施综合护理的效果进行研究，现汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择2012年5月至2014年5月在河南省中医学院第三附属医院就诊的接受人工全髋关节置换术治疗的患者60例，随机分为对照组和观察组，每组各30例。对照组患者髋关节疾病发病时间1～12 d，平均发病时间(5.3±0.6)d;其中男17例，女13例;年龄46～81 岁，平均年龄(61.4±1.9)岁;观察组患者髋关节疾病发病时间1～13 d，平均发病时间(5.1±0.7)d;其中男18例，女12例;年龄45～83 岁，平均年龄(61.5±1.8)岁。两组上述3 项自然指标组间比较差异无统计学意义(P ＞0.05)，具备可比性。

1.2 方法 对照组患者采用常规外科手术护理模式;观察组患者采用综合护理模式，包括:

1.2.1 术前护理:术前1 周开始停止应用阿司匹林，停止吸烟。术前1 d 进行常规检查。术前对床上大小便、深呼吸、有效咳嗽、咳痰等方法进行训练。指导患者进行肌肉训练，踝关节背屈，绷紧腿部肌肉10 s 左右然后放松，以此进行循环，直腿抬高至足跟与床的距离在20 cm 左右，空中停顿数秒之后放松。

1.2.2 术后护理:①病情观察:术后观察患者生命体征、意识状态和皮肤等基本情况，对局部红、肿、热、痛及全身中毒症状进行观察，对肢端皮肤的颜色、温度和肿胀情况、有无被动牵拉足趾痛等情况进行观察，接受全麻的患者应保持呼吸道处于通畅状态，保持去枕平卧头偏向一侧，常规氧气吸入。②体位护理:患肢皮肤牵引，用垫枕将患肢抬高，并使其保持处于外展中立位，双腿间应该放置T 形枕头;操作时应将整个髋关节托起，避免患肢发生内收、内旋现象。③伤口及引流管:对渗血情况进行观察，伤口敷料保持干燥，保持处于负压有效吸引状态，对引流液的量、色、性质进行观察，引流管的位置不应该高于切口，防止发生反流。④饮食:术后6 h 应禁止饮食，之后进食一些易于消化的食物，3 d 后可进食高热量、高蛋白的食物。⑤功能锻炼:术后第1 天应帮助患者进行被动的活动。加强腿部肌肉功能训练及关节活动。术后3 d 患者病情平稳之后可以进行离床锻炼［2-4］。

1.3 观察指标 对两组患者手术治疗计划实施总时间和护理服务满意度进行比较分析。

1.4 满意度评价方法 在手术治疗计划实施结束后，利用出院指导的机会，以不记名问卷调查的形式，对人工髋关节置换术围手术期护理服务满意度情况进行调查，满分为100 分，分为满意、基本满意、不满意三个等级。60 分以下为不满意，60～80 分为基本满意，80 分以上为满意［5］。

1.5 数据处理方法 采用SPSS 18.0 统计学软件实施数据处理，定量资料采用均数加减标准差(±s)表示，行t 检验，定性资料采用χ2检验，P ＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 手术治疗计划实施总时间 对照组患者人工全髋关节置换术治疗计划平均实施(13.64±2.69)d;观察组患者人工全髋关节置换术治疗计划平均实施(9.70±2.13)d。两组比较差异具有统计学意义(P ＜0.05)。

2.2 两组患者满意度比较 观察组护理服务满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义(P ＜0.05)。见表1。

表1 两组患者对人工全髋关节置换术围术期护理服务满意度比较［n，(%)］

3 讨论

全髋关节置换术是治疗老年人股骨头坏死，股骨颈骨折的有效方法。它可缓解患者疼痛，有效地纠正畸形和恢复关节功能，使患者早日康复［6］。积极治疗原发病，控制感染，给予良好的心理护理，严密观察术后的病情变化，耐心指导功能锻炼是手术取得成功的重要因素。术前护理干预能够减少患者的焦虑、抑郁和恐惧心理，减轻患者应激反应，增加患者术后功能锻炼的信心.有助于患者疾病的恢复。术后加强并发症的观察及预防，早期适当的康复训练，可减少肌肉萎缩。避免长期卧床带来的压疮、呼吸系统及下肢深静脉血栓形成等并发症的发生。并且早期康复护理干预，可有效地促进患肢静脉回流，减轻肿胀，减少周围组织粘连，增加肌力，增加关节稳定性与骨的负重能力，提高患者生活质量。

综上所述，观察组患者手术治疗计划实施时间明显短于对照组，护理服务满意度明显高于对照组，说明人工全髋关节置换术患者在围手术期内实施综合护理模式能缩短治疗时间，提高患者对护理服务的满意度。

［1］ 黄尧，李桂珍.人工髋关节置换术后早期并发症的预见性护理［J］.广西医学，2011，12(8):231-233.

［2］ 徐映华，袁湘瑜，胡慧兰，等.人工全髂关节置换术102例围手术期护理［J］.临床医学工程，2009，16(8):109-110.

［3］ 程光齐，李展春，刘祖德，等.桡骨头置换术治疗Masonnl 型桡骨头骨折［J］.临床骨科杂志，2010，11(12):131-132.

［4］ 沈计荣，吉耀平，蔡文辉，等.活血I 号预防人工关节术后并发症的临床观察［J］.南京中医药大学学报，2012，24(13):210-211.

［5］ 陆云.预防人工全髋关节术后感染的手术室护理干预措施［J］.实用临床医药杂志(护理版)，2010，16(17):123-124.

［6］ 焦秀萍.全髋关节置换术后防止脱位的护理［J］.实用临床医药杂志(护理版)，201l，17(13):165-166.