紫杉醇联合顺铂治疗晚期食管癌的临床效果探析

朱保江

(长葛市人民医院 肿瘤内科 河南 许昌 461500)

约75%～83%的食管癌患者确诊时已至中晚期，使得根除性手术治疗无法开展，多以化疗为主。为能有效改善晚期食管癌患者的生活质量，提高其生存期限，需进行不断的研究和探索。本文采用紫杉醇联合顺铂治疗晚期食管癌取得了较好的效果，力求为医学提供科学的研究素材。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年2月至2012年1月长葛市人民医院收治的80例晚期食管癌患者为研究对象，依据不同的化疗方案，将其分为研究组和对照组，每组40例，年龄45～87 岁，平均年龄(58.5±5.6)岁;55例为初次治疗，25例为复发治疗;58例鳞癌，10例腺鳞癌，6例腺癌，6例小细胞癌。临床分期为Ⅲ期(20例)，Ⅳ期(60例);46例患者病灶转移至锁骨、颈部及纵膈淋巴结，14例转移至肝脏，7例转移至胸膜，5例转移至头颅，8例转移至皮肤。本组所有晚期食管癌患者均通过病理、胸部CT 及食道钡餐造影等相关检查确诊，病灶具有可测量性，且预计生存时间在3 个月以上;排除精神性疾病、感染性疾病、外周性疾病等影响导致治疗中断现象。所有患者均签署知情同意书，并接受随访。两组患者年龄、病程、临床分期及病理类型具有可比性(P ＞0.05)。

1.2 治疗方法 研究组患者在治疗前12 h 需口服10 mg 地塞米松，治疗前30 min 静脉注射200 mg 西咪替丁及口服50 mg 苯海拉明。治疗开始采用140 mg/m2的紫杉醇(TAX)加入生理盐水500 ml，静脉滴注3 h;随后采用50 mg/m2的顺铂(DDP)加入0.9%生理盐水100 ml，静脉滴注2 h。在治疗的前3 d，以20 h 为1 个疗程，需连用2 个疗程。对照组在治疗时首先采用50 mg/m2的DDP 静脉滴注2 h 的，治疗前3 d 行500 mg/m2的5-氟尿嘧啶静脉滴注7 h左右;同研究组疗程一致。两组患者均行水化、利尿、止吐、抑酸等治疗。

1.3 疗效判定标准 按WHO 实体瘤近期客观疗效评定标准将患者疗效分为进展(PD)、稳定(SD)、部分缓解(PR)、完全缓解(CR)，CR 与PR 表示总有效率;患者血液毒性评价标准依照WHO 抗癌药物急性和亚急性表现及分度标准分为0～Ⅳ度。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0 统计学软件进行数据处理分析，定性资料的组间比较采用χ2检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较 研究组患者治疗后有效率(63.4%)高于对照组(43.3%)，研究组完全缓解率(14.1%)高于对照组(8.5%)，差异均具有统计学意义(P ＜0.05)。

表1 两组患者临床疗效比较［n，(%)］

2.2 两组毒副作用比较 患者出现的不良反应多为脱发、恶心、呕吐、骨髓抑制、血小板减少、肝肾功能损伤等，且多为Ⅰ和Ⅱ度，经治疗后均缓解，组间比较差异均无统计学意义(P ＞0.05)。治疗中无死亡患者。

表2 两组治疗毒副作用比较(n)

3 讨论

食管癌是我国当前较为高发的癌症之一，大部分患者被检测出食管癌时，已无法再行手术治疗，因此，化疗是其主要治疗方案。通过对患者实施全身化疗来帮助其延长生命期限，并提高上生活质量。经相关调查发现，近年来的食管癌患者5年生存率在10%以下［1-2］。化疗的常用药品为5-氟脲嘧啶联合顺铂，但其疗效较低。紫杉醇药品因其富含较多的紫杉烷环，能形成不具活性的微管聚合物，阻碍细胞的有丝分裂，从而使相关细胞死亡。试验证明紫杉醇对多种肿瘤模型均有显著疗效［3］。其对食管癌的有效率为35%左右，使用紫杉醇联合顺铂治疗食管癌，有效率为45%左右。在本研究中应用紫杉醇联合顺铂治疗的研究组其完全缓解率和药物有效率为14.1%和63.4%，优于使用5-氟尿嘧啶联合顺铂治疗的对照组;此结果和国内外相关研究结果相同［2，4］。患者在治疗中的毒副作用主要为骨髓抑制、脱发、血小板减少、肝肾功能损伤及胃肠道反应。经相应治疗后均缓解，组间比较差异均无统计学意义(P ＞0.05)。由此可知应用紫杉醇联合顺铂治疗食管癌缓解率高，毒副作用少，能有效阻碍病情发展，提高患者生存期限，值得临床大力推广。

［1］ Bouquet W，Deleye S，Staelens S，et al.Antitumour efficacy of two paclitaxel formulations for hyperthermic intraperitoneal chemotherapy(HIPEC)in an in vivo rat mode［J］.Pharm Res，2011，28(7):1653-1660.

［2］ Schultheis B，Neumann H，Roy R，et al.Paclitaxel in combination with sorafenib and bevacizumab in patients with locally advanced or metastatic solid tumors［J］.Int J Clin Pharmacol Ther，2012，50(1):72-73.

［3］ 胡永强.紫杉醇联合顺铂治疗晚期食管癌的疗效观察［J］.中国实用医药，2013，(11):131-132.

［4］ 陈飞.紫杉醇联合顺铂治疗晚期食管癌的临床疗效观察［J］.中国现代药物应用，2014，(3):125-126.