更昔洛韦与病毒唑治疗小儿病毒性脑炎的效果比较

李 芃

(洛阳市第一人民医院儿科 河南洛阳 471002)

病毒性脑炎是患者受到多种病毒感染后导致的中枢系统性疾病，在小儿患者中较为常见。病毒性脑炎发病率高，一年四季均可发病，又称为散发性脑炎。病毒性脑炎会引起较多并发症，例如颅内压上升、脑水肿等，严重威胁患者的身体健康与生命安全［1］。本研究选取洛阳市第一人民医院治疗的78例小儿脑膜炎患者，分别使用更昔洛韦与病毒唑治疗，并且观察两组患者的症状消失时间，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取洛阳市第一人民医院2012年6月至2013年8月治疗的78例病毒性脑炎患者作为研究对象，患者均符合《实用儿科学》诊断标准，并且经过脑脊液检查确诊。将患者随机分为观察组与对照组，观察组39例，男15例，女24例，年龄6个月～13岁，平均年龄(51.6±6.9)个月，住院时间 7～71 d，平均住院时间(42.5±1.1)d。对照组39例，男21例，女18例，年龄7个月～14岁，平均年龄(49.7±7.1)个月，住院时间8～68 d。两组患儿性别、年龄、住院时间差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断方法 病毒性脑炎的发病因素较多，其中疱疹、柯萨奇、巨细胞、腮腺炎等病毒较为常见。本研究在分析患者的流行病学时发现，其中肠道病毒(EV)、腮腺炎病毒、疱疹病毒属于常见病原，但是仍有63.4%的病例缺少病原学依据。疱疹病毒(HSV)为获得性感染病毒，儿童接触HSV的时间越长，感染的概率就会随之上升。EV诊断需要根据病史、体格、脑脊液、PCR、血清学、影像学等检查方案进行综合判断。

1.3 治疗方法 两组患者均使用激素、抗生素治疗，在此基础上，观察组患者每次使用10 mg更昔洛韦，对照组患者每次使用10 mg病毒唑［2］。两组患者用药疗程均为6～11 d，用药剂量与疗程根据病情发展情况进行调整，两组患者采用相同的用药原则，观察两组患者的实际治疗效果。

1.4 数据统计 本次实验数据采用SPSS 16.0软件进行统计学分析，定量资料采用均数加减标准差(±s)表示，行t检验，定性资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床表现 两组患者出现发热、呕吐、头痛、意识障碍、抽搐的人数差异无统计学意义(P＞0.05)，见表1。

表1 患者临床表现情况(n)

2.2 不良反应 治疗过程中，观察组共有2例患者出现皮疹、瘙痒症状，对照组共有4例患者出现贫血、乏力症状，并且伴有肝功能异常，粒细胞减少，两组不良反应差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.3 症状消失时间 观察组与对照组患者发热消退时间差异无统计学意义(P＞0.05)，观察组患者头痛、抽搐、意识障碍、呕吐消失时间明显短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者症状消失时间(±s，d)

表2 两组患者症状消失时间(±s，d)

头痛 抽搐 发热 呕吐 意识障碍观察组组别 n 39 2.2±1.6 1.9±1.2 3.6±1.4 1.5±0.7 2.7±0.9对照组 39 5.8±1.9 4.4±2.8 4.4±2.8 3.1±1.8 4.5±2.6 t－7.188 4.025 0.851 4.141 3.271 P－＜0.05＜0.05 ＞0.05＜0.05＜0.05

3 讨论

病毒性脑炎属于神经系统感染疾病，属于儿科常见病，主要由病毒感染导致，病毒通过呼吸道、消化道进入儿童体内，之后通过血-脑屏障进入中枢神经系统，疾病种类与致病性能受宿主反应影响。病毒性脑炎导致多种并发症，包括脑水肿、颅内压升高等［3］。临床表现为发热、呕吐、意识障碍等，可能导致脑膜刺激征，影响患儿生活质量，危及患儿生命安全。所以，及时诊断与治疗是小儿病毒性脑炎的重要解决方法。

更昔洛韦可以加快药物通过血-脑屏障的速度，直接作用于神经中枢，抗病毒范围更加广泛，解决了抗生素药物使用过多导致的耐药性问题，在治疗免疫功能疾病时效果显著，可以将其作为针对性的病毒性脑炎治疗新疗法［4］。使用更昔洛韦时，如果注射浓度过高，可能导致患者出现皮疹、瘙痒等症状，而且急性肾功能不全患者慎用。本研究使用病毒唑与更昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎，并且仔细观察两组患者治疗后的康复时间，对比不同药物在治疗过程中的治疗效果。观察组发热消失时间为(3.6±1.4)d，对照组发热消失时间(4.4±2.8)d，患者发热症状消失时间差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组头痛、抽搐、呕吐消失时间短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。综上所述，更昔洛韦在治疗小儿病毒性脑炎时可有效缩短临床表现，不良反应少、安全性高，可有效提高患者生存质量，适合在临床治疗上推广应用。

［1］蓝立群.临床护理路径模式对重症病毒性脑炎患儿康复的效果评估［J］.国际医药卫生导报，2011，17(10):1511-1512.

［2］孟晓峰，史保中，陆兆丰.高压氧治疗重型脑损伤的治疗研究［J］.中国现代医生，2010，48(18):27-28.

［3］施丽华，应旦红.高压氧辅助治疗小儿病毒性脑炎［J］.浙江医学，2011，33(6):904-905.

［4］李亚鹏.高压氧治疗小儿重症病毒性脑炎的疗效分析［J］.检验医学与临床，2011，8(6):722-723.