黄芪注射液对老年高血压患者血小板参数及氧化应激指标的影响

司华峰，邱春光

(郑州大学第一附属医院心内科 河南郑州 450052)

老年高血压患者指的是年龄大于65岁，血压值持续或非同日3次以上超过标准血压诊断标准，即收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg者［1］。老年高血压患者主要特征为血压波动较大、并发症与合并症较多，老年人本身生理机能衰退，且多数伴有糖尿病、冠心病、高尿酸血症以及高脂血症等，在高血压情况下还极易引起心、肾、脑等合并症，出现心肌梗死、心绞痛、脑卒中等。老年人群氧化应激能力减弱，相应指标出现异常。同时血小板参数也相对升高［2］。在老年高血压患者治疗中要注意改善血小板参数和氧化应激指标，提高疗效。现将黄芪注射液改善老年高血压患者血小板参数及氧化应激指标的临床效果详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年1月至2013年6月郑州大学第一附属医院收治的70例老年高血压患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各35例。其中观察组中男性20例，女性15例;年龄60～72岁，平均(66.8±1.2)岁;病程 3～10 a，平均(5.6±1.3)a;高血压1级患者15例，2级患者20例。对照组中男性18例，女性17例;年龄60～75岁，平均(67.5±1.3)岁;病程3～12 a，平均(5.3±1.5)a;1 级患者16例，2级患者19例。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者给予常规治疗方案，主要应用卡托普利等药物治疗。观察组患者在常规治疗方案基础上给予黄芪注射液(神威药业集团有限公司，国药准字:Z13020999)治疗，黄芪注射液20 ml+0.9%氯化钠溶液静脉滴注，1次/d，治疗2周。

1.3 观察指标 ①分别于治疗前、治疗1周后、治疗2周后测定血小板分布宽度(PDW)、血小板平均体积(MPV)、PLCR、血小板压积(PCT)等血小板参数;②分别于治疗前、治疗1周后、治疗2周后测定NO、SOD(过氧化物歧化酶，采用比色法测定)、NOS、MDA(丙二醛，采用硫代硫酸巴比妥法测定)。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理，定量资料以均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验，定性资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后血小板参数变化比较 治疗前两组患者PDW、MPV、PLCR、PCT等指标组间差异均无统计学意义(P＞0.05);但两组患者治疗1周后、2周后测定的PDW、MPV、PLCR、PCT等指标明显低于本组治疗前指标，差异具有统计学意义(P＜0.05);同时观察组治疗1周后、治疗2周后测定的PDW、MPV、PLCR、PCT等指标均明显低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后血小板参数变化比较(±s)

表1 两组治疗前后血小板参数变化比较(±s)

PDW/fl MPV/fl PLCR/% PCT对照组(n=35)组别 时间17.72±1.05 13.75±1.25 36.26±4.28 0.31±0.02治疗 1 周后 16.25±0.89 12.26±0.85 30.46±3.29 0.26±0.06治疗 2 周后 14.21±0.72 11.36±0.59 27.02±3.69 0.22±0.04观察组(n=35)治疗前12.91±0.57 9.45±0.68 21.38±2.32 0.14±0.02治疗前 17.79±1.02 13.85±1.03 36.29±4.15 0.31±0.05治疗 1 周后 14.06±0.82 10.16±0.78 25.40±3.05 0.19±0.04治疗2周后

2.2 两组治疗前后氧化应激指标变化比较 两组治疗前NO、NOS、SOD、MDA等指标差异均无统计学意义(P＞0.05)。两组患者治疗1周后、治疗2周后的NO、NOS、SOD均明显高于本组治疗前，而MDA指标明显低于本组治疗前，差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者治疗1周后、治疗2周后的 NO、NOS、SOD明显高于对照组，而MDA明显低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。具体见表2。

3 讨论

老年高血压与中青年高血压不同，老年患者机体功能状态较差，相关健康指标也较差，氧化应激指标是机体健康状态的有效反映指标，改善应激状态指标有利于改善总体状态［3］。多数研究结果表明，高血压患者血小板参数均处于异常状态，而血小板参数异常将会直接加重动脉损伤，引起血压变化，形成恶性循环。血小板活性增加、聚集性增强会加速血管收缩，引起平滑肌细胞增生、迁移，这些血管异常将直接引起血压变化。所以说，氧化应激指标、血小板参数可作为高血压治疗的重要监测指标［4］。

表2 两组治疗前后氧化应激指标变化比较(±s)

表2 两组治疗前后氧化应激指标变化比较(±s)

组别 时间 NO/(mol/L) NOS/(U/L) SOD/(nU/ml) MDA/(μmol/L)83.35±5.68 36.15±2.12 66.29±5.16 6.88±0.89治疗 1 周后 85.05±6.32 36.92±2.26 78.59±5.67 5.22±0.78治疗 2 周后 87.58±6.29 37.19±2.13 84.92±5.67 4.15±0.67观察组(n=35)对照组(n=35)治疗前治疗前 83.45±5.62 36.15±2.31 66.35±5.26 6.98±0.89治疗 1 周后 88.98±6.59 38.79±2.26 85.65±6.25 3.72±0.56治疗2周后90.25±7.25 39.78±2.46 90.29±6.13 2.21±0.26

黄芪始载于《神农本草经》，是豆科草本植物中的蒙古黄芪和膜荚黄芪干燥根，是一味广泛应用的中药材，其药用史已有2 000多年［5］。黄芪本身味甘、性温，归肝、脾、肺、肾经，具有利水退肿、补气固表、拖毒排脓和抗疮生肌等效用。随着现代医学工艺的迅速发展，传统中药有了多种剂型，黄芪注射液就是其中一种。黄芪主要成分包括黄芪皂苷、黄芪黄酮、黄芪多糖、氨基酸以及锰、铁等微量元素，能增强心肌收缩，提高机体超氧化物歧化酶含量，清除氧自由基和改善微循环灌注的药理作用［6］。黄芪注射液可通过益气养元、扶正祛邪、养心通脉等药效来扩张血管、降低外周血管阻力、强心利尿等，最终发挥降血压效果。本组研究结果证实观察组患者PDW、MPV、PLCR、PCT等血小板参数明显低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05);同时观察组NO、NOS、SOD、MDA 等氧化应激反应指标明显优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。综上所述，黄芪注射液能改善老年高血压患者的血小板参数和氧化应激指标，有助于改善机体健康状态，全面促进高血压疾病状态的改善，值得推广使用。

［1］倪慧群.高血压患者血液流变学与血小板参数变化及其临床意义［J］.中国基层医药，2011，18(6):773-775.

［2］李艳芳，牛青英，郭庆平.贝那普利对原发性高血压患者血清细胞因子水平及内皮功能的影响［J］.中国基层医药，2011，18(11):1515-1516.

［3］Liu X B，Jia Y S，Li N，et al.Research progress on ways of secondary metabolism in plants［J］.Applied Mechanics and Materials，2012，(178):1004-1007.

［4］杨海波，阚秀莲，姜华，等.黄芪对慢性心力衰竭患者心室重构的影响［J］.河北中医，2013，24(2):194-195.

［5］Tangphatsornruang S，Uthaipaisanwong P，Sangsrakru D，et al.Characterization of the onnplete chloroplast genome of Hevea hrasiliensis reveals geaiome rearrangement，RNA editing sites and pbylogsenetic relationships［J］.Gene，2011，475(2):104-112.

［6］李红梅.黄芪注射液对早期糖尿病肾病患者血糖及尿微量清蛋白影响的临床观察［J］.四川医学，2011，32(7):1099-1100.