依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性进展性脑梗死的临床效果分析

周相峰

(鄢陵县中医院神经内科 河南许昌 461200)

脑梗死是神经内科常见疾病，具有较高的发病率、致残率及死亡率。急性进展性脑梗死是常见脑血管疾病，发病急，病情重，严重威胁患者的生命安全［1］。因此，早期诊断、及时合理治疗是提高患者治疗效果的关键。现笔者对急性进展性脑梗死患者采用依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗，分析其治疗效果，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取鄢陵县中医院于2012年1月至2013年12月收治的84例急性进展性脑梗死患者，与1995年全国脑血管病会议制定的脑梗死诊断标准［2］相符。其中男52例，女32例;年龄55～74岁，平均(65.4±3.8)岁。将所有患者按照随机数字表分为治疗组(42例)和对照组(42例)，两组患者年龄、性别等一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，可进行对比。

1.2 纳入标准 患者均符合脑梗死诊断标准;无药物禁忌证;排除脑出血患者;排除心、肝、肺、肾等功能不全患者;患者及家属均对此次研究知情［3］。

1.3 治疗方法 两组患者均给予控制高血压、降脂、抗血小板聚集、改善微循环等治疗。对照组实施奥扎格雷钠治疗。给予患者奥扎格雷钠(山东宏益腾药业有限公司长春制药分公司，国药准字H20093073)80 mg加入到0.9%氯化钠溶液250 ml中静脉注滴，疗程14 d。治疗组在对照组治疗基础上联合依达拉奉治疗。给予患者依达拉奉(河北医科大学生物医学工程中心，国药准字H20090353)30 mg加入到0.9%氯化钠溶液250 ml中静脉注滴，共14 d。

1.4 疗效判定标准 根据神经功能缺损程度评分标准对脑梗死患者神经功能情况进行评定。疗效判定标准:基本痊愈，即患者神经功能缺损程度降低范围超过90%;显效，即患者神经功能缺损程度降低范围在46%～90%;有效，即神经功能缺损程度降低范围在18%～45%;无效，即患者神经功能缺损程度降低范围小于18%［4］。总有效率即基本痊愈率、显效率及有效率之和。

1.5 统计学分析 采用SPSS 20.0统计学软件处理数据。定量资料采用均数±标准差(±s)表示，组间比较进行t检验;定性资料组间比较采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 总有效率比较 治疗组治疗总有效率为92.86%，对照组治疗总有效率为80.95%;两组间治疗总有效率比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗总有效率情况比较(n，%)

2.2 神经功能缺损评分 治疗后，治疗组神经功能缺损评分为(15.4±2.5)分，对照组神经功能缺损评分为(28.9±5.4)分;治疗组神经功能缺损评分明显比对照组低，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 不良反应 两组患者治疗期间均无严重不良反应发生。

3 讨论

在全部脑梗死中，急性进展性脑梗死发病率占40%左右［5］。急性进展性脑梗死发病早期无典型表现，易被医生忽视。急性进展性脑梗死多是由于动脉硬化，血小板黏附聚集，使纤维蛋白原转化为纤维蛋白，并与红细胞共同形成红色血栓，导致动脉管腔狭窄，血流缓慢瘀滞，加重管腔狭窄，扩大梗死范围［6-7］。在治疗时，必须要采取及时合理治疗，避免病情发展，早期干预治疗至关重要。而在临床治疗时，需扩张血管，抑制血小板聚集，消除血栓形成。奥扎格雷钠属于TXA2合成酶抑制剂，预防TXA2的形成，抗血小板聚集，降低血栓形成，并促进肾上腺素E的生成，改善血液循环，对治疗脑梗死具有显著疗效。依达拉奉是羟自由基清除剂及抗氧化剂，可清除机体内自由基，起到显著的抗氧化作用，避免自由基损害神经细胞，在很大程度上可明显改善患者发病后神经功能缺损症状［8］。在本研究结果中，对照组实施奥扎格雷钠治疗，治疗组在对照组基础上实施依达拉奉治疗，治疗组治疗总有效率为92.86%，对照组组治疗总有效率为80.95%，治疗组总有效率及神经功能缺损评分明显优于对照组(P＜0.05)，治疗期间无严重不良反应。由此可见，采用依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性进展性脑梗死效果显著，可明显改善患者神经功能，安全有效，值得临床推广。

［1］宗明.依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗塞的临床疗效观察［J］.中国中医药资讯，2010，2(32):15-16.

［2］周萍萍，杨青兰，高晓艳，等.依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性进展性脑梗塞疗效观察［J］.航空航天医学杂志，2012，23(5):583-584.

［3］夏向军.依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性进展性脑梗塞疗效观察［J］.齐齐哈尔医学院学报，2013，34(17):2517-2518.

［4］王永超.依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死疗效分析［J］.医学信息，2013，26(3):131.

［5］王兴文.依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效观察［J］.广东医学，2009，30(11):1739-1740.

［6］陈逢义，王艳平.依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死临床疗效对照［J］.实用临床医药杂志，2012，16(17):104-105.

［7］陶红.依达拉奉、奥扎格雷纳联合治疗急性脑梗死疗效观察［J］.河北医药，2012，34(10):1482-1483.

［8］唐煜明，顾海军.依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死47例临床观察［J］.吉林医学，2012，33(8):1620-1621.