风险管理在外科病房护理管理中的应用

高春玲

(平顶山市第一人民医院胃肠外科 河南平顶山 467000)

护理效果的好坏直接影响到患者治疗效果的好坏。外科病房护理中存在的安全事件在一定程度上不仅严重影响患者临床治疗效果，同时还会进一步激化患者与护理人员之间的关系，进而影响到整个社会的形象和利益［1］。平顶山市第一人民医院通过对外科病房护理管理中存在的安全事件进行分析，采取风险管理措施，效果显著，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对平顶山市第一人民医院2009年1月至2011年1月期间外科病房护理中存在的50例安全事件进行总结可知，发生安全事件的原因主要包括:①因护理疏忽，导致患者出现跌倒或坠床事件。②导管连接错失。③鼻饲不当造成患者窒息。④药物、器械等摆放不规范，导致抢救出现延误现象，对患者生命安全造成一定损伤。⑤给药错误。对药品分辨不清，或核对过程中出现失误，导致给药错误。⑥人员组织不合理，对患者病情不能进行全面观察，出现异常情况不能及时发现，致使患者出现严重的不安全事件。⑦缺乏法律意识。对于出现的安全事件采取隐瞒不报的态度，没有及时向上级汇报，进而引发更大的安全事件，对患者生命安全造成严重威胁。

1.2 防范措施 针对以上安全事件，经分析与总结，提出了相关防范措施，主要包括:①排班科学化、合理化。护理人员排班出现问题是造成患者出现意外事故的主要原因之一。护理人员排班不合理可导致护理出现漏洞，比如不能对患者进行定时观察，可导致患者出现的异常情况不能得到及时发现和解决，进而引发严重现象。对此通过排班合理化、科学化，每个班次设定1名护士组长，从而对护理人员日常工作进行监督与指导。特别是在出现紧急情况时可有效调动人员进行及时抢救，充分保证患者安全。②严格药物、器械管理。定期对药物护理进行检查，保证药物、管道标记字迹清晰可见，避免护理人员使用过程中出现误拿、误放现象。定期对器械、物品摆放顺序进行检查，避免在发生紧急情况时因器械、物品等影响及时抢救。③完善并发症处理工作。定期消毒，控制患者家属探望、陪护人数，交接班时对相关物品进行核对、清点与检查，避免患者出现管道感染等现象［2］。④提高护理人员综合素质。根据外科病房护理中的护理内容设定相关指引和流程，督促护理人员就其中应注意的问题进行深入学习，特别是学习如何在保证专业技术娴熟的基础之上，更好的与患者及其家属沟通与交流，积极构建和谐的护患关系。

1.3 观察指标 对风险管理实施前后护患纠纷发生率和患者满意度进行对比。患者满意度主要采用随机选取300名患者，采用问卷调查方式进行，调查过程中应充分保证问卷调查的客观性。

1.4 统计学方法 所有数据均采用统计学软件SPSS 18.0处理，采用 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对外科病房护理管理中风险管理实施前后护理纠纷发生率、患者综合满意度等进行分析可知，实施前护患纠纷发生率为16.3%，患者综合满意度为77.0%。实施后护患纠纷发生率为3.0%，患者满意度为96.7%。两组对比，护患纠纷发生率和患者综合满意度差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 风险管理实施前后护患纠纷发生率、患者综合满意度对比［n，(%)］

3 讨论

外科病房护理管理中的护理风险主要指护理过程中存在的具有不确定性和损害性的事件。因其本身具有一定的复杂性，不仅会对患者造成严重损害，同时还对医患整体形象和利益产生消极影响，因此加强相关管理至关重要［3］。通过对外科病房护理管理中存在的相关事件进行分析，本院采取了风险管理的方法，取得了显著效果。风险管理就是如何在将一个肯定存在风险的环境中，实现风险最低化，效果最大化［4］。

通过采取风险管理，护患纠纷发生率由实施前的16.3%降低至目前的3.0%，患者综合满意度有原先的77.0%提高至目前的96.7%，效果极为显著。对外科病房护理管理中风险管理实施后的情况进行分析可知，护患纠纷不仅有了降低，患者综合满意度得到了提高，同时护理人员风险意识增强，对于护理过程中存在的不安全因素可进行主动分析，积极落实相关护理措施，促使护理人员与患者的利益均最大化，因此具有极高的应用价值，可在护理管理中进一步研究与落实。

［1］柴晓红.肿瘤外科病房静脉化疗风险管理的对策［J］.中国实用护理杂志，2009，25(28):72-73.

［2］罗秀.某综合医院医疗纠纷之实证研究［J］.重庆医学，2013，42(16):1846.

［3］吴慧文.风险管理在神经外科住院患者皮肤护理中的应用［J］.中国实用护理杂志，2012，28(14):80-82.

［4］毕小琴.护理风险管理在头颈肿瘤外科护理管理中的应用［J］.华西口腔医学杂志，2012，30(2):173.