豨茜清胰方治疗重症急性胰腺炎的疗效观察

吴建红

重症胰腺炎属于病情凶险、病死率高且并发症较多［1］的临床常见急腹症, 是人体胰蛋白酶原在激活时造成胰腺自消化, 从而引起全身性、局部炎症反应, 导致多器官功能衰竭的综合征。相关调查显示, 重症胰腺炎死亡率为20%左右［2］, 对我国人民健康与生命有严重威胁。河南省潢川县人民医院在为重症胰腺炎患者进行治疗时, 对照组给予常规治疗, 观察组在常规治疗基础上给予豨茜清胰方治疗, 其中观察组疗效显著, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院于2011年8月～2013年8月收治重症急性胰腺炎患者68例, 所有患者均根据2003年全国胰腺疾病学术大会制定的急性胰腺炎诊治指南(草案)中重症胰腺炎判定标准确诊。其中男42例, 女26例, 患者年龄为19～72岁,平均年龄为(46.3±2.5)岁；患者病因：酒精19例, 胆源性32例, 高脂血症9例, 其他原因8例。将患者随机分为两组分为对照组与观察组各32例, 两组患者在性别、年龄、病情、病程等基本资料方面差异无统计学意义(P>0.05), 可展开对比。

1.2 方法 对照组给予常规治疗, 包括禁食、胃肠减压、对酸碱失衡及水电解质失衡予以纠正, 对胰腺分泌予以抑制,预防感染、改善全身微循环, 给予肠外营养支持等对症治疗。观察组在常规治疗基础上给予豨茜清胰方治疗, 基本方药为：豨茜草、木香、黄连、茜草、赤芍、金银花、厚朴、黄芩、柴胡各15 g, 生大黄6 g；以水煎制为200 ml药汁, 在38℃时给予灌肠治疗, 每8 h治疗1次, 连续治疗7 d。

1.3 疗效判定 在治疗期间对患者临床症状与体征改善情况进行判断, 记录血、尿淀粉酶恢复至正常用时, 在此基础上按照卫生部所制《中药新药临床研究指导原则》内“中药新药治疗急性胰腺炎的临床研究指导原则”相关内容, 对两组治疗效果进行判断。治愈：经3 d治疗后患者体征及临床症状均有显著缓解, 在7 d治疗后完全消失, 患者血、尿淀粉酶均恢复正常；显效：经7 d治疗患者体征及临床症状均有明显缓解, 血、尿淀粉酶均恢复正常；有效：经7 d治疗患者体征及临床症状有一定缓解, 血、尿淀粉酶均有明显下降；无效：经7 d治疗患者临床症状与体征未见改善, 甚至有加重趋势, 患者血、尿淀粉酶无下降。治疗总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 利用统计学分析软件SPSS18.0对所得数据进行处理, 利用(±s)形式表示计量资料。组间对比采用t检验, 组内对比采用χ2检验, 当P<0.05时二者差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比 对照组治疗总有效率为73.53%,观察组治疗总有效率为97.06%, 观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。具体情况见表1。

表1 两组患者临床疗效对比［n(%)］

2.2 两组患者血、尿淀粉酶恢复正常用时对比 对照组血、尿淀粉酶恢复正常所用时间为5～12 d, 平均时间为(6.3±0.4)d；观察组血、尿淀粉酶恢复正常所用时间为5～15 d, 平均时间为(10.4±0.5)d。对比可知, 观察组血、尿淀粉酶恢复正常所用时间显著短于对照组(P<0.05)。

3 讨论

急性胰腺炎通常起病急促且病情进展较快, 若得不到及时、有效治疗, 很容易导致病情恶化, 给患者生命安全造成严重威胁［3］。已有临床研究揭示, 胰腺炎发病机制为胰酶激活、有大量炎性介质及细胞因子生成、酶血症等引起机体产生过强炎症反应与异常免疫反应, 导致患者肠道运动功能大幅降低, 甚至可引发肠道内大量细菌过度增长、出现麻痹性肠梗阻、肠粘膜屏障被破坏等, 引发内毒素血症, 造成细菌感染, 最终引发胰腺炎且造成并发症。

在中医理论中重症急性胰腺炎属于“腹痛”“胃脘痛”范畴, 起病原因多为情志失调、饮食不节、蛔虫上扰造成肝郁气滞, 导致脾胃升降失调, 以致邪毒在胰脏中蕴积引发。该病治疗中应遵循“六腑以通为用”、“其实者, 散而泻之”原则。本院采用豨茜清胰方为观察组患者展开治疗, 方药采用豨茜草与茜草的甲醇提取物, 可发挥显著抗炎、镇痛功效；金银花、黄连、黄芩均可发挥抗炎效果, 且可对诸多致病菌发挥不同抑制效果；赤芍、木香、厚朴可促进患者肠胃蠕动,对胃酸、胰腺分泌予以抑制, 促使血清中毒素大幅减少；柴胡皂苷可发挥抗菌内毒素效果, 促使机体免疫力显著提高；大黄可促使胆囊收缩素及血清胃动素水平不断提高, 对患者胃肠功能恢复有明显促进作用。

两组患者经相应治疗, 观察组治疗总有效率显著高于对照组, 血、尿淀粉酶恢复正常所用时间显著短于对照组(P<0.05)。由此可见, 在重症急性胰腺炎治疗中豨茜清胰方具有显著疗效, 可有效改善患者临床症状, 缩短患者血、尿淀粉酶恢复正常所用时间, 值得在临床中推广。

［1］李津金.大承气汤加味治疗重症急性胰腺炎的荟萃分析.中国实验方剂学杂志, 2012,18(10):13-14.

［2］周艳伟.注射用丹参联合稀茜清胰方灌肠治疗重症急性胰腺炎48例临床观察.河北中医, 2012,34(7):1033.

［3］姚波.重症急性胰腺炎合并胰性脑病的预警因素研究.中国全科医学, 2012,15(10):162-163.