伴与不伴抑郁帕金森病患者脑电功率对比研究

冀 伟

河南商丘市第二人民医院临床心理科 商丘 476000

帕金森病（Parkinson＇s disease，PD）又名震颤麻痹，是中老年常见的变性疾病，伴发抑郁较为多见［1－2］。但有关伴发抑郁PD患者脑功能变化的研究较少，本文就伴与不伴抑郁PD患者的脑电图及脑电功率进行对比研究，现报告如下。

1 对象与方法

1.1对象选择2010－09—2012－09在我院神经科和精神科就诊的65例符合全国锥体外系疾病讨论会通过的帕金森病诊断标准［3］的患者。男39例，女26例；年龄48～75岁，平均（63.4±4.8）岁；病程3.5～11.6a，平均（6.7±2.1）a。65例PD患者中经汉密尔顿抑郁量表（HAMD）［4］评定伴有抑郁者35例，不伴抑郁者30例。

1.2方法脑电图（EEG）检查和脑电地形图（BEAM）分析采用北京SOLAR3000A定量数字脑电图检查分析系统。按国际标准导联10／20系统放置头皮电极。常规记录并保存脑电图数据不低于15min，脑电图结果评定采用黄远桂标准［5］。截取30s无伪迹脑电图数据进行信号处理，计算出每个频段在各个脑区的脑电功率值，并对慢波频段（δ和θ频段）在各个脑区的功率值进行比较。

2 结果

表1 伴与不伴抑郁PD患者EEG结果比较

表2 伴与不伴抑郁PD患者各脑区EEG的δ及θ频段功率值比较 （s，μv2）

表2 伴与不伴抑郁PD患者各脑区EEG的δ及θ频段功率值比较 （s，μv2）

注：2组比较，P＜0.01

脑 区 δ频段 θ频段伴发抑郁PD组 不伴发抑郁PD组 伴发抑郁PD组 不伴发抑郁PD组Fp1（左前额）84.63±27.81 42.43±24.06 90.23±24.06 54.59±8.11 Fp2（右前额）73.42±24.12 41.24±23.11 103.38±25.08 52.19±5.37 F3（左后额）64.24±22.16 35.89±17.44 88.44±14.03 43.27±4.78 F4（右后额）72.20±25.27 38.24±14.18 80.92±18.33 39.74±3.89 C3（左中央）69.03±24.15 45.56±18.11 99.61±29.36 62.73±5.71 C4（右中央）73.51±22.19 35.25±17.17 97.43±27.99 59.75±5.96 P3（左顶）41.34±16.68 22.34±8.99 70.44±27.37 27.39±4.78 P4（右顶）39.78±17.63 22.19±13.67 64.32±20.12 21.44±6.32 O1（左枕）40.67±16.57 18.33±15.23 59.38±28.00 22.56±7.19 O2（右枕）35.69±14.32 19.99±10.08 79.23±27.46 21.77±6.37 F7（左前颞）69.29±20.12 34.19±15.06 84.36±28.24 42.39±8.95 F8（右前颞）63.56±24.41 31.28±19.89 91.47±25.23 44.56±9.13 T3（左中颞）48.34±18.30 25.21±9.04 68.96±20.31 35.92±7.62 T4（右中颞）40.02±17.27 28.93±16.38 76.27±17.25 37.14±9.69 T5（左后颞）50.61±27.28 27.84±18.13 71.68±28.35 32.54±7.27 T6（右后颞）49.38±26.39 26.43±16.79 69.96±27.31 31.55±7.56

2.1伴与不伴抑郁PD患者EEG异常率及异常程度比较伴发抑郁PD患者EEG异常率及异常程度均明显高于不伴发抑郁PD患者（P＜0.01）。见表1。

2.2伴与不伴发抑郁PD患者各脑区慢波频段功率值比较伴发抑郁PD患者各脑区慢波频段功率值均较不伴发抑郁PD患者明显增高（P＜0.01）。见表2。

3 讨论

帕金森病是一种中老年常见的缓慢进展性运动障碍性疾病［6］，主要症状为肢体震颤，肌张力强直和运动迟缓，常伴发抑郁。帕金森病的某些症状和抑郁症非常相似，比如动作迟缓，少语懒怠，植物神经功能失调等，两者可能有相似的发病基础，所以，抑郁就成了帕金森病最常见的精神症状［7］。而有关抑郁症患者脑电图的研究认为抑郁症状常和脑生物电慢波即δ波与θ波活动增多有关［8］。本组病例中伴发抑郁的帕金森病患者脑电图异常率与异常程度均明显高于不伴发抑郁的帕金森病患者，脑电图异常主要是δ波与θ波的明显增多。这和上述文献的研究是基本一致的。

脑电地形图在评定大脑功能方面有影像学检查不可比拟的优势，慢波频段即δ频段与θ频段的高功率值区常常提示脑组织的功能损伤。同时δ频段与θ频段功率值越高，说明脑组织的损伤越严重［9］。本组伴发抑郁的帕金森病患者δ频段与θ频段功率值均明显高于不伴发抑郁的帕金森病患者，说明伴发抑郁的帕金森病患者脑功能的损伤更为显著。同时δ频段与θ频段功率值的增高是在各个脑区，这与文献［10］研究抑郁症患者慢波频段功率增高主要在额区有所不同。

帕金森病患者伴发抑郁除了与脑功能的损伤有关外，对帕金森病本身产生的心理反应也是促发抑郁的因素之一。就抑郁而言，患者既有情绪低落、内心空虚、睡眠质量差等抑郁症常见症状，也有生活能力的减退。这些抑郁症状加上帕金森病本身导致的运动障碍，生活能力下降等，给患者带来很大的痛苦，严重影响患者的生活质量，应引起高度重视。对患者采取积极有效的治疗，改善脑功能，不仅有利于患者运动功能恢复，更能有效防止因抑郁而产生的自杀、自伤等意外事件发生。在治疗过程中，适时复查脑电图，监测脑功能的变化，对患者的治疗与康复很有必要。

［1］Richard M，Yaakov S，Janet BW，et al.Clinical and biochemical fertures of depression in Parkinson＇s disease［J］.Am J Psychiatry，1986，143：756－761.

［2］Teffreg L，Cummings.Depression and Parkinson’s disease［J］.Am J Psychiatry，1992，149：433－437.

［3］王新德 .帕金森病及帕金森综合征的诊断标准［J］.中华神经科杂志，1985，18：256.

［4］张明园 .精神科评定量表手册［M］.长沙：湖南科学技术出版社，1998：117－121.

［5］黄远桂，吴声伶 .临床脑电图学［M］.西安：陕西科学技术出版社，1984：98－156.

［6］刘道宽，蒋雨平，江澄川，等 .锥体外系疾病［M］.上海：上海科学技术出版社，2000：75－118.

［7］侯强，于长本 .帕金森病伴发的抑郁［J］.临床精神医学杂志，2000，10：354－355.

［8］Lznak AF，Lznak EV，Sorokin SA.Changes in EEG and reaction time in the treatment Of apathic depression［J］.Zh Nevrol Psikhiatr Im S S Korsakova，2011，111：49－53.

［9］Bruder GE，Fong R，Tenke CE，et al.Regional brain asymme－tries in major depressionWith or without an anxiety disorder：a quantitative electroencephalographic study［J］.Biol Psychiatry，1997，41：939－948.

［10］钱卫娟，刘刚，任方芳 .抑郁症患者前额脑电功率改变以及与抗抑郁剂疗效的相关性［J］.临床精神医学杂志，2012，5：319－321.