2010～2012年我院消化系统药物用药分析

2014-11-12北京市和平里医院100013孙立霞林红

首都食品与医药 2014年4期

北京市和平里医院（100013）孙立霞林红

消化系统由食管、胃、肠、肝、胆囊和胰腺等器官所组成，其主要功能是对食物进行消化和吸收，为机体新陈代谢提供能量来源[1]。我院是综合医院，消化系统疾病是常见病，是危害人类健康的主要疾病之一，药物治疗是主要治疗方法。依据卫生部相关报道消化系统药物仅次于抗生素、心血管药物用药之后排列第三位，且消化系统应用药物品种多、数量大、价格差异大。为了解我院消化系统药物使用情况，笔者将我院2010～2012年消化系统药物应用情况进行统计分析，以便为临床合理使用该类药物提供参考依据，使用药趋于更加合理，现将统计分析结果汇总如下。

附表1 2010～2012年消化系统药销售金额、占药品销售总金额比例及年平均增长率

1 资料与方法

1.1 资料统计我院药库HIS信息系统2010年1月～2012年12月消化系统药物相关数据，包括药品名称、规格、剂型、用药数量及销售金额。

1.2 方法笔者将我院的所有统计数据用Excel进行分类计算并统计分析，药品分类根据《新编药物学》（第17版）[1]的分类标准和我院基本药品目录的分类方式将消化系统药物分为抗酸药及抗溃疡病药、胃肠解痉及胃动力药、肝病辅助治疗药、利胆药、助消化药、泻药和止泻药、其他消化系统药。

确定限定日剂量（DDD）：DDD值是用于成人的平均日剂量，依据《新编药物学》（第17版）[1]和《药品的解剖学治疗学化学分类索引及规定日剂量》[2]来确定药品DDD值，文献未收载的以药品说明书中推荐的成人常规剂量确定。

1.2.1 用药频度（DDDS）＝某药的年用药总量/DDD值，同一品种因剂型不同需分别计算DDDS。DDDS具有加和性，值越大，说明该药用药频度越高。

1.2.2 日均费用（DDC）＝某药的总用药金额/DDDS，药品的DDC代表药品价格水平。

1.2.3 序号比值＝销售金额序号/DDDS序号，此比值结果反映用药金额与使用频度是否同步，比值接近于1～10则同步性良好[3]。

2 结果

我院2010～2012年消化系统药物销售金额、占药品销售总金额比例及年增长率见附表1；各类消化系统药物销售金额、比例及排序见附表2；消化系统药物销售金额排名前10位药品见附表3；消化系统药物DDDS排名前10药品及DDC见附表4；各年零售金额排名前5位药品与DDDS排名序号比值见附表5。

2.1 由附表1可见，2010～2012年我院各年消化系统药销售金额占药品销售总金额的比例分别为3.51%、3.57%和4.28%，销售金额数据较平稳，比例呈逐年上升趋势。2.2 由附表2可见，三年期间，抗酸药及抗溃疡病药销售金额在消化系统药物中排名保持第一，并占消化系统药物销售金额的40%左右，并且各类别金额排序基本不变，比例变化不大，排序前3位的是抗酸药及抗溃疡病药、其他消化系统药和肝病辅助治疗药，说明我院用药结构相对较稳定。

2.3 由附表3可见，奥美拉唑和雷贝拉唑的口服剂型销售金额在所有消化系统药物中排名靠前，并且每年用药金额排名前10位药品变化也不大，且大多为口服剂型药物，主要是抗酸药、肝胆疾病辅助药、胃动力药和其他消化系统药。

2.4 由附表4可见，消化系统药物DDDS排名前10位的药品全部为口服剂型，主要是抗酸药、胃动力药、肝病辅助药和其他消化系统药，DDDS最大的是奥美拉唑，三年来均排名第一。

2.5 由附表5可见，各年零售金额排名前5位的药品与DDDS排名的序号比值可以看出，奥美拉唑口服剂型的同步性较好，而生长抑素和奥美拉唑注射剂型的同步性较差。

3 分析讨论

3.1 对药品销售金额分析 2010～2012年消化系统药物销售金额，2011年比2010年降低7.03%，是由于2011年总的药品销售金额比2010年降低了8.58%，而2012年比2011年增长了34.02%，但总的药品销售金额2012年比2011年只增长了11.7%，虽有较大幅度差距，但与全部药品销售总金额相比，增长率高，占全部药品销售总金额比例较平稳，分析销售金额的变化可能与如下因素有关。

3.1.1 消化系统疾病多为慢性病，用药品种多，用药量大，用药时间长，而抗酸药及抗溃疡病药用量较大的如奥美拉唑零售金额也较昂贵。

3.1.2 2010年11月我院执行北京药品集中招标采购，大部分药品都下调价格，使2011年销售金额出现负增长。

随着生活水平的提高，消化系统疾病成为影响人们健康的重要因素。质子泵抑制剂作为新一代抗消化性溃疡药，广泛应用于临床，其不良反应总体较轻，但有些却能危及患者生命，临床应用时应予以充分重视[4]。奥美拉唑在我院使用量大，所占费用高，经典的抗溃疡病药H2-R阻断剂因其复发率高、不良反应多在临床选择上不断减少，因此对比奥美拉唑与埃索美拉唑，应用埃索美拉唑治疗溃疡性上消化道出血，能在短时间内迅速提高胃内pH值，改善血小板凝集和血浆凝血功能的发挥，促进血凝块形成，有效控制上消化道出血，临床疗效显著，无明显不良反应，可安全应用于消化性溃疡并上消化道出血的临床治疗，效果明显强于奥美拉唑。埃索美拉唑在长期维持治疗和按需治疗中具有良好的耐受性和依从性，也具有较好的有效性和安全性，值得临床推广应用[3]。

附表2 2010～2012年各类消化系统药物销售金额、比例及排序

附表3 2010～2012年消化系统药物销售金额排名前10位药品

附表4 2010～2012年消化系统药物DDDS排名前10位及药品DDC

附表5 2010～2012年消化系统药物零售金额排名前5位药品与DDDS排名比值

3.2 对药品金额排序与DDDS排序分析由附表4可见，奥美拉唑口服剂型DDDS排名稳居第一，说明该药在我院的用药频度很高，并且该药的DDC也不高，对患者的经济负担不重。多潘立酮和莫沙必利口服剂型也由于疗效稳定，无锥体外系反应而使DDDS排名进入前10位。

由附表5 结果可见，奥美拉唑口服剂型的同步性良好，但尽管如此，如前所述，建议临床重视该类药品的不良反应。由零售金额排序与DDDS排序的序号比值可看出，比值大的一般为价格便宜，使用率高，每日治疗费用低的药物；反之则是价格贵，使用频率低，每日治疗费用高的药物[3]。大多数药品的销售金额与DDDS不成正比，用量多的往往是价格便宜的药品，而用量少的却常是价格昂贵的药品，在药品管理中应同时兼顾经济效益与社会效益。