阿立哌唑联合利培酮降低精神分裂症患者血清催乳素的效果研究

李裕基，高 欢

(广东省深圳康宁医院，广东 深圳 518003)

精神分裂症是一种常见精神疾病，是一种持续、慢性的重大 精神疾病[1]。该病多发于青壮年，主要临床表现为情感、思维等发生障碍，以精神状态无法协调于生活环境为基本特征。利培酮是临床常见的抗精神病药物，对精神分裂症患者的疗效确切，但常引起血清催乳素的升高而导致高催乳素血症。笔者对55例精神分裂症患者采用利培酮联合阿立哌唑的药物治疗，对照分析联合用药对降低患者血清催乳素水平的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

选取我院2012年4月至2013年3月收治的精神分裂症患者110例，所有患者均依据ICD-10中精神分裂症的诊断标准确诊，阳性与阴性症状量表(PANSS)[2]评分均不低于60分，均无内分泌疾病史与严重其他脏器疾病史，无哺乳期与妊娠期妇女，无其他药物使用情况。随机将患者分为对照组与观察组，各55例。对照组中，男26例，女29例;年龄 19～46岁，平均(34．3±9．4)岁;病程 2个月至 8年，平均(4．1±2．7)年;观察组中，男 28例，女27例;年龄 20～46岁，平均(35．1±10．2)岁;病程 2个月至 9年，平均(4．7±1．9)年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0．05)，具有可比性。

1．2 方法

两组患者中未服用药物者可直接给予药物治疗，用药患者停止之前所用药物1周后开始药物治疗。对照组给予利培酮片(西安杨森制药有限公司，国药准字H20010309，规格为每片1 mg)，起始治疗剂量为每次1 mg，2次/日，用药1周后增加剂量至4 mg/d，2周后可酌情再增加剂量1 mg/d，连续用药4周为1个疗程。观察组给予利培酮片联合阿立哌唑片(上海中西制药有限公司，国药准字H20041506，规格为每片5 mg)，起始治疗剂量为每次5 mg，1次/日，用药1周后增加剂量至10 mg/d，2周后可酌情增加3～5 mg/d，最大剂量不少于30 mg/d，用药时间与对照组一致。治疗时排除其他药物的使用，并观察患者的心脑血管与肝肾功能情况，避免发生严重不良反应。观察患者用药前及用药2，4周后的血清催乳素情况，并进行比较与分析。治疗前后利用PNASS对患者进行评分，以观察两组样本的临床治疗效果。治疗后利用不良反应量表(TESS)对样本的不良反应进行评价。

1．3 统计学处理

2 结果

结果见表1至表3。

表1 两组患者治疗前后血清催乳素水平比较(ng/mL，)

表1 两组患者治疗前后血清催乳素水平比较(ng/mL，)

组别对照组(n=55)观察组(n=55)t值P治疗前15．60 ± 3．05 15．61 ± 3．12 1．70＞ 0．05治疗2周后74．13 ± 13．48 16．02 ± 3．54 30．92＜ 0．05治疗4周后73．96 ± 14．01 16．48 ± 2．97 29．78＜ 0．05

表2 两组患者治疗前后PNASS评分比较(分，)

表2 两组患者治疗前后PNASS评分比较(分，)

注:与本组治疗前相比，＊P ＜0．05。

组别对照组观察组时间治疗前治疗后治疗前治疗后PNASS总分84．2 ± 10．2 38．7 ± 5．4＊83．9 ± 9．8 30．2 ± 4．1＊阳性症状分26．5 ± 3．7 11．4 ± 3．8＊26．3 ± 4．1 18．1 ± 4．9＊阴性症状分23．8 ± 3．4 16．9 ± 3．9＊24．1 ± 3．2 11．9 ± 3．3＊一般量表分37．5 ± 5．9 17．2 ± 5．1＊36．9 ± 5．8 20．8 ± 3．0

表3 两组患者治疗后TESS比较[例(%)]

3 结论

精神分裂症是一类常见的精神症状，病因复杂，至今未明确其病理基础，具有知觉、思维、情感、认知、行为及社会功能等多方面障碍和精神活动不协调[3]。该病常缓慢起病，病程迁延，有慢性化倾向和衰退的可能[4]，其复发率较高且容易致残[5]，发病患者在情感、思维、行为等活动中易发生障碍。漫长的病程会造成患者生活与工作的能力受限，无法正确表达内心的情感，甚至会加重成为其他严重精神疾病，对自身与他人都存在伤害的风险。

药物疗法是临床治疗早期精神分裂症患者最常用的方法[6]，利培酮具有较强的中枢5-羟色胺(5-HT)，尤其是5-HT2A和D2受体拮抗作用[7]，是临床治疗精神分裂症的有效药物，但其对结节-漏斗通路的多巴胺D2受体阻断引起的高催乳素血症在临床上很常见[8]，容易引发患者发生高催乳素血症。阿立哌唑是一种喹诺酮类衍生物，具有较强的多巴胺D2受体亲和力，对5-HT2A和D2受体有拮抗作用[9]。阿立哌唑可治疗抗精神病药物所致的高泌乳素血症[10]，能有效抑制其他药物产生的血清催乳素升高。

本试验结果显示，对55例患者采用阿立哌唑与利培酮的联合用药，在4周的临床治疗后经过PNASS疗效评价，患者的临床效果显著，与单纯用利培酮的疗效相同。但联合用药患者的不良反应较少，同时，阿立哌唑药物实现了对血清催乳素水平的降低效果，治疗后患者的该项指标水平未明显升高，与对照组相比，表现出了显著的抑制效果。

综上所述，利用阿立哌唑联合利培酮治疗精神分裂症患者，临床效果确切，且不良反应较少，安全性与有效性均较高。同时，联合用药还能降低患者血清催乳素的水平，防止了高催乳素血症的发生，值得进一步推广。

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[3]柴艳丽，段 娜．阿立哌唑与利培酮治疗女性精神分裂症的对照研究[J]．中国现代药物应用，2013，7(19):148-149．

[4]陆如平，沈 怡，盛嘉玲，等．利培酮用于慢性精神分裂症维持治疗的随访分析[J]．中国民康医学，2013，25(17):4-6．

[5]柳亚峰．长期住院精神分裂症患者的药物治疗分析[J]．中国医药指南，2013，11(24):209-210．

[6]吴奕珉．喹硫平与利培酮治疗精神分裂症的效果分析[J]．中国当代医药，2013，20(26):96-97．

[7]刘彩秀，蒙 艳，钟 瑛，等．喹硫平与利培酮治疗女性精神分裂症对照分析[J]．中国民康医学，2013，25(17):48-49．

[8]韩晓虎，郑 毅，王红星．青少年男女精神分裂症患者利培酮治疗后血药浓度与血清催乳素的比较[J]．山西医科大学学报，2012，43(9):686－690．

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[10]曹 伟，陈庆红，韩 平，等．利培酮、奥氮平和阿立哌唑对血清泌乳素水平的影响[J]．白求恩军医学院学报，2012，10(4):277－278．