加替沙星注射液治疗非淋菌性宫颈炎45例

滕秀平

(河北省围场满族蒙古族自治县宝元栈乡卫生院妇产科，河北 承德 068450)

非淋菌性宫颈炎是临床常见的妇科疾病，沙眼衣原体(CT)和解脲支原体(UU)是其主要病原体。近年来，非淋菌性宫颈炎的发病率呈逐年上升趋势，随着支原体耐药菌株的不断增加，为临床治疗带来了极大困难[1]。为筛选针对支原体和衣原体敏感的药物，提高非淋菌性宫颈炎的临床治愈率。笔者应用加替沙星注射液治疗非淋菌性宫颈炎，疗效较好，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

选取2010年2月至2013年2月收治的非淋菌性宫颈炎患者90例，均经流行病学、临床症状及实验室检查确诊，均出现阴道分泌物增多，分泌物发黄，阴道瘙痒，且伴有异味及尿频等症状，实验室检查可检测到支原体和/或衣原体。随机分为观察组和对照组，各45例。观察组年龄21～48岁，平均(36．9±4．5)岁;病程 0．5～3年，平均(1．3±0．5)年;54例已婚，36 例未婚。对照组年龄 20～47 岁，平均(36．5±4．8)岁;病程 0．5～4 年，平均(1．2±0．6)年;56例已婚，34例未婚。两组患者的年龄、病程及病情严重程度比较，差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1．2 方法

观察组给予加替沙星注射液(长春海悦药业有限公司，国药准字H20061153，规格为每支10 mL)200 mL，静脉滴注，每天1次，持续治疗1周。对照组给予阿奇霉素注射液(亚宝药业集团股份有限公司，国药准字 H20051466，规格为 2 mL ∶0．1 g)0．5 g，融入0．9%氯化钠注射液250 mL中静脉滴注，每天1次，持续治疗1周，治疗前所有患者均忌性生活。应用ChemtrueTMChlamydia抗原检测试剂盒检测CT，用Mycoplasma Iestestkit试剂盒检测UU，若出现与标准参照相同的结果即为阳性。检查两组治疗前后CT和UU的消除情况，治疗1周后，观察两组的临床疗效及并发症发生情况。

1．3 疗效判定标准

痊愈:患者的临床症状和体征完全消失，病原体检测结果显示为阴性;显效:临床体征与症状明显改善，病原体检测结果显示为阴性;好转:临床体征与症状有所改善，但病原体检测结果显示为阳性;无效:临床症状与体征无变化或进一步加重。总有效=痊愈+显效。

1．4 统计学处理

采用SPSS16．0统计软件，计数资料比较采用 χ2检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1和表2。观察组3例出现不良反应，发生率为6．67%，其中2例轻度头晕，1例恶心。对照组5例出现不良反应，发生率为11．11%，其中 4例恶心、头晕，1例出现面部血管刺激症状。两组不良反应发生率比较，差异有统计学意义(χ2=6．38，P ＜ 0．05)。

表1 两组患者治疗前后CT和UU的消除情况比较

表2 两组患者临床疗效比较[例(%)]

3 讨论

阿奇霉素属于新一代大环内酯类广谱抗生素，可通过阻断细菌转肽的过程来抑制细菌蛋白质的合成，从而消灭病原体。阿奇霉素进入血液后可广泛分布到人体的各个组织，其在组织的浓度要高于血浓度的50倍，说明该药会与组织发生大量结合，可存在于吞噬细胞内，将活性药物带至感染部位，会使感染部位的药物浓度高于其他部位几十倍。具有靶向效应强、血药浓度高及长效等诸多优点，近年被推荐为治疗非淋菌性宫颈炎的一线药物[2-3]。但由于过度使用和滥用，造成其临床疗效迅速下降。周爱武[4]研究支原体阳性药敏检测结果显示，阿奇霉素对解脲脲原体的耐药率可达 27．9%，对解脲脲原体加人型支原体的耐药率可达94．9%，对人型支原体的耐药率甚至达100%。加替沙星属于第4代喹诺酮类新药，属于8-甲氧基氟喹诺酮类的外消旋体化合物，具有广谱、高效的特点，可通过抑制DNA旋转酶和拓扑异构酶Ⅳ抑制细菌DNA的复制和转录，从而抑制细菌繁殖，主要用于治疗包括支原体在内的敏感菌所引发的各种感染。临床研究显示，在肺、肾、唾液、精液及前列腺液等组织中，加替沙星均有分布[5]。

本试验结果显示，治疗后，观察组CT和UU的清除率明显高于对照组，且观察组的治疗有效率明显高于对照组，而不良反应发生率明显低于对照组，充分说明加替沙星的治疗效果明显优于阿奇霉素。与李桃等[6]报道情况相符，加替沙星注射液治疗女性非淋菌性宫颈炎的疗效明显优于阿奇霉素，且不良反应小，是一种重要且有效的药物。总之，采用加替沙星注射液治疗非淋菌性宫颈炎疗效确切，病原菌株清除率较高，且基本无不良反应，安全性高，值得临床推广。

[1]赵秋萍．非淋菌性宫颈炎105例临床分析[J]．现代诊断与治疗，2013，24(11):2 494-2 495．

[2]张效燕．阿奇霉素治疗非淋菌性宫颈炎临床疗效探讨[J]．基层医学论坛，2012，16(10):48-49．

[3]司保红，司 宇．120例女性宫颈炎分泌物涂片与支原体培养结果对比分析[J]．中国现代医生，2010，48(16):136．

[4]周爱武．阿奇霉素与阴道栓剂联合在非淋菌性宫颈炎治疗中的临床疗效分析[J]．现代预防医学，2011，38(23):4 864-4 865．

[5]李勇忠，林雁嘉．加替沙星注射液治疗非淋菌性尿道(宫颈)炎临床观察[J]．中国热带医学，2009，8(8):1 346-1 347．

[6]李 桃，吴秀荣．阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素治疗非淋菌性尿道(宫颈)炎的成本-效果分析[J]．中国当代医药，2010，17(8):110-111．