药学服务在门诊输液中的应用及体会
2014-11-08高树芹
晏 琴，高树芹，杨 兰
(南京中医药大学附属无锡市中医医院，江苏 无锡 214001)
药患纠纷是患者治疗过程中因药物引起的医疗纠纷，近年来，随着生活水平的不断提高，人们对医疗服务的要求及自我保护意识不断增强，药患纠纷也日益增多[1]。在门诊输液的护理工作中，不仅强调护士应拥有娴熟的穿刺操作技能，也应掌握丰富的药学知识，并能运用药学知识给患者提供相关专业的药学服务，从而建立和谐的医患关系，减少医疗纠纷的发生，提高患者的满意度，现报道如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料
2013年1月至3月，我院门诊输液患者400例，男255例，女245例;年龄17～78岁;其中呼吸道疾病212例，消化道疾病113例，心血管疾病74例，神经系统疾病55例，泌尿系疾病46例。
1．2 方法
1．2．1 门诊输液管理方法
两组患者均在门诊输液室进行静脉输液，对照组患者采取门诊常规输液流程进行输液，皮试、排号、登记、输液、拔针，每个环节均由各班护士认真完成。观察组患者由指定的4名护士从给患者做皮试到输液拔针进行全程服务[2-3]。对4名护士的要求:操作技术熟练，药学知识丰富，心理素质良好，全程能主动为患者进行药物知识宣教，从而提高患者用药的安全性和依从性。
1．2．2 评价方法
满意度情况:两组患者均采用自制满意度调查表进行调查，内容包含从做皮试到静脉输液完成拔针整个流程所有环节护士的操作技术及服务态度，10项共100分。分为满意(大于90分)，比较满意(80～90分)，不满意(小于80分)。
患者对护士服务效果评价情况:把护士的药学服务理念内容归纳为5项，即药学知识、药学服务意识、药物宣教、药品不良反应监测、药后观察，每项分为是、否2种结果，让两组患者独立填写。
2 结果
2．1 满意度调查
对照组发放200份调查表，回收180份，有效172份，有效回收率为86．00%，观察组发放200份，回收192份，有效187份，有效回收率为93．50%。两组患者满意度情况见表1。
表1 两组患者满意度及投诉情况比较[例(%)]
2．2 患者对护士药学服务效果评价
对照组发放调查表200份，回收189份，有效185份，有效率为92．50%，观察组发放200份，回收195份，有效192份，有效率为 96．00%，见表 2。
表2 两组患者对护士药学服务效果的评价[例(%)]
3 讨论
药学服务就是医护人员利用药学专业知识和工具，向社会公众(包括患者、家属及其他关心用药的群体等)提供与药物使用相关的各类服务[4-5]。开展药学服务的目的是促进临床安全、经济、合理、有效用药，更好地为患者服务。
护士人员处于临床第一线，既是药物治疗的执行者，又是临床给药监护的实施者，参与临床给药的全过程[6-9]。但护士绝大多数只是受过专科教育，药学知识缺乏，药学服务意识弱，妨碍了护理质量的进一步提高。护理人员必须增强药学服务意识，加强药学知识的培训，提高药品说明书的使用率，同时加强对药品不良反应的监测。通过与患者进行面对面的交流，用自己的爱心、耐心和责任心向患者提供药学服务，满足患者的需要，调节患者的情绪及内心的感受，建立起相互信任、相互理解的新型护患关系。
门诊输液患者都希望得到积极的治疗，希望见效快，花钱少，服务好，如果服务不到位，就容易引发矛盾和纠纷，而药学服务就突出了患者利益第一。药学服务主要是通过护士掌握的药学知识，主动为输液患者提供药物的作用、不良反应监测及药后观察的服务，以此来改善护患关系。本调查结果显示，护士药学服务的提供对患者的治疗及护理都起到了积极的作用，患者满意度高明显提高。
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