心跳快，咋用药

徐济民

普通成年人的正常心跳，一般为每分钟60～100次，大于100次即为心跳过速，而在140次以下，也就是指心脏的司令部（窦房结）发出的冲动频率每分钟在100～140次之间者，这种心跳过快在医学上被称为窦性心动过速。

心跳过快时，患者可有心悸、头晕、胸闷等症状，但大多为功能性的，常见于剧烈运动，情绪激动，饮烈性酒、浓茶或咖啡，过多吸烟，饱餐后；因疼痛、发热、失血、休克、感染、心力衰竭、心肌炎、甲状腺功能亢进及应用阿托品或肾上腺素药物等产生者，则属于病理性的。

心跳过快如为病理性，可能需要在医生指导下，合理选用下列药物治疗——

β-受体阻滞药 通过阻滞β-受体，使心率减慢，为常用的减慢心率药物。

对心功能良好、容易紧张、血压偏高的患者，可服用短效的普萘洛尔（心得安），每次5～10毫克（每片10毫克），每日2～3次；中效的美托洛尔（倍他乐克）或阿替洛尔（氨酰心安），均为每次12.5～25毫克（每片50毫克），每日2次；或长效的比索洛尔（康可、博苏），口服每次5毫克（每片5毫克），每日1次。如心率每分钟慢于60次则停用。

钙拮抗药 如非二氢吡啶类钙拮抗药（编者注：药品化学名后两字不是“地平”的钙拮抗剂属此类），对窦房结有抑制作用，使窦性心律减慢。

常用的有维拉帕米（异搏定），适用于心功能良好，血压偏高的患者，口服每次40毫克（每片40毫克），每日3次，或用缓释片，每次半片（每片240毫克），每日1次。服用本药偶可致低血压，下肢水肿、头晕、眩晕等不良反应。如心率慢于每分钟60次则停用。

另外还可选择地尔硫卓（恬尔心），其减慢心律的作用不及异搏定，也有降压作用，且有解除冠脉痉挛作用，适用于冠心病心绞痛伴高血压及心率偏快者，口服每次1片（30毫克），每日3次；或用缓释胶囊，每次1粒（90毫克），每日1～2次。服用本药偶见眩晕、潮红、头痛、便秘、低血压、心动过缓等不良反应。

地高辛 为强心药，通过兴奋迷走神经，反射性地使心率减慢，适用于心功能较差的心动过速的患者。本药口服，每次0.5～1片（每片0.25毫克），每日1～2次。服药中需注意可能引起的胃肠道反应。

利血平 为周围肾上腺素能阻滞药。适用于高血压伴心跳偏快的患者。口服每次0.5～1片（每片0.25毫克），每日2～3次。剂量过大时可致倦怠、乏力、头痛、精神抑郁、焦虑、阳痿等。少见呕吐、胃痛、心动过缓、支气管痉挛等，有精神抑郁史、消化性溃疡、震颤性麻痹、嗜铬细胞瘤等患者应慎用。

羟嗪（安他乐） 有镇静作用，适用于神经衰弱或植物神经功能紊乱等引起的心跳过快患者。口服每次1片（25毫克），每日3次。剂量过大时可致嗜睡。

胺碘酮（可达龙） 为抗心律失常药，有抑制窦房结和房室结传导的作用，适用于伴有高血压、心跳过快的患者。口服每次1片（0.2克），每日2～3次。应密切注意心率和心电图Q-T间期的变化。

该药必须在医生指导下服用！

索他洛尔（施泰可） 为抗心律失常药，对窦房结有抑制作用，可使心率明显减慢，适用于冠心病、高血压伴心跳过快患者。口服每次1片（80毫克），每日1～2次。本药可能导致低血压、心率明显减慢，故有心电图Q-T间期延长等不良反应者应慎用。endprint