雾化吸入加味二陈汤合三子养亲汤治疗痰湿蕴肺型咳嗽临床疗效观察

李昌彬，金 英

(1.贵阳中医学院，贵州 贵阳 550000;2.贵阳中医学院第二附属医院，贵州 贵阳 550000)

咳嗽是指外感或内伤等因素，导致肺失宣肃而肺气上逆，以咳嗽或咯吐痰液为主要表现的病证，其基本病机为“外邪侵袭或脏腑功能失调导致肺失宣肃，肺气上逆”[1]。由于有害气体和有害颗粒严重污染，慢性支气管炎发病率逐年升高。我们选取痰湿蕴肺型咳嗽患者60例(2012年9月—2013年9月贵阳中医学院第二附属医院呼吸科)应用雾化吸入加味二陈汤和三子养亲汤治疗，临床疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

60例均为我院呼吸科痰湿蕴肺型咳嗽住院患者，将其被随机分为治疗组和对照组，其中治疗组男20例，女10例，年龄40～80岁，平均60岁，病程3～35年，平均18年;对照组男17例，女13例，年龄42～83岁，平均57岁，病程2～37年，平均21年。两组患者的性别、年龄、病程等比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 诊断及排除标准

1.2.1 诊断标准 西医诊断标准参照第7版《内科学》慢性支气管炎诊断标准[2];中医诊断标准参照周仲英主编的第2版《中医内科学》的痰湿蕴肺型[3]。临床主症为咳嗽反复，咳声重浊，痰多，黏腻，其色白，每于早晨及食后咳甚痰多，胸闷脘痞，体倦，大便时溏，舌白腻，脉濡滑。

1.2.2 排除标准 ①咳嗽变异性哮喘、肺脓肿、肺间质纤维化、支气管扩张、肺部肿瘤等引起咳嗽咳痰;②慢支合并肺气肿、肺心病的患者;③合并心、肝、肾等系统严重疾病者。

1.3 治疗方法

对照组给以西医常规治疗:抗感染、止咳祛痰、平喘药物，静脉滴注头孢曲松2g/次，1次/d，连用10天，并口服盐酸氨溴索口服液10mL/次，3次/d，硫酸特布他林1片/次，2次/d。治疗组在此基础上雾化吸入加味二陈汤和三子养亲汤，处方组成;法半夏 9g，陈皮 15g，炙甘草 10g，茯苓 15g，白芥子 10g，紫苏子15g，莱菔子15g，苦杏仁 9g，厚朴 10g，生姜10g，桔梗 15g，白术 15g，五味子 10g，1 剂/d，水煎，取浓汁90mL，雾化吸入，30mL/次，3 次/d。

1.4 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》[4]中有关慢性支气管炎的疗效标准拟定。临床控制:咳嗽咳痰、胸闷气喘消失，肺部啰音消失，相关实验室检查正常;临床显效:咳嗽咳痰、胸闷气喘明显减轻，肺部干湿啰音减少，相关实验室检查基本正常;临床有效:咳嗽咳痰、胸闷气喘有所减轻，肺部干湿啰音有所减少，相关实验室检查缓解;临床无效:临床症状、肺部体征无改善，相关实验室检查无变化。

1.5 统计学处理

采用SPSS17.0统计软件分析。

2 结果

两组临床疗效比较，治疗组优于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组疗效比较 (n)

3 讨论

慢性支气管炎是以反复咳嗽、咳痰、气喘为主要临床表现，咳喘病史可常年存在，如不加以控制，可逐渐发展为慢性阻塞性肺病、肺气肿、肺源性心脏病。急性发作期以抗感染、止咳祛痰、解除支气管痉挛等治疗为主。炎症控制后，临床咳、痰、喘症状相应得到缓解，但病情易反复，长期使用抗生素易造成二重感染和细菌耐药性，且副作用及经济负担大。祖国医学辨证论治，对症下药，使用绿色植物药治疗慢性支气管炎有独特优势。

慢性支气管炎属祖国医学“咳嗽”范畴，由外感和内伤两方面引起，以咳嗽、咳痰、喘息等为主要临床症状，病位在肺，涉及肝、脾、肾，后期可累及心脏。笔者重在讨论内伤咳嗽痰湿蕴肺型，由于脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气所致，治法应燥湿化痰健脾，理气止咳宣肺。方中紫苏子、厚朴、莱菔子化痰降气，生姜、白芥子温肺化痰宽中，白术、炙甘草健脾和中，法半夏燥湿化痰，桔梗开宣肺气、祛痰排脓，苦杏仁止咳平喘，陈皮理气健脾，茯苓利水渗湿等，全方配伍合理。有文献研究陈皮具有抗过敏、平喘[5]、抗菌作用[6]，莱菔子具有显著镇咳作用[7]。结合本次临床观察，疗效确实满意，雾化吸入加味二陈汤合三子养亲汤能有效控制症状，减少胃肠道不良反应，缩短病程，降低复发率，安全性好，值得临床推广应用。

[1]肖振辉，李佃贵.中医内科学[M].北京:人民卫生出版社，2005:22-27.

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[4]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[S].北京:北京医药科技出版社，2002:57-58.

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[7]张巍娥.梁文铂.张学梅，等.莱菔子提取物镇咳祛痰平喘作用研究[J].大连大学学报，2002，23(4):93-95.