2010～2012年我院抗糖尿病药物应用情况分析

翟洪发（丹阳市中医院药剂科，丹阳 212300）

随着社会的发展，糖尿病的发病率日趋升高并呈现年轻化的趋势，控制不好会引发肾、足等部位的衰竭病变，且无法治愈。因此，笔者对我院2010～2012年抗糖尿病药的使用情况进行统计、分析，为临床合理、有效用药提供依据。

1 资料与方法

1.1 资料 从医院网络信息系统数据库中检索2010～2012年抗糖尿病药的相关信息，包括药品名称、规格、用量、销售金额等，对所提取出来的数据进行统计分析。

1.2 方法 采用Excel软件对以上来源的原始数据中抗糖尿病药的销售金额、用量、用药频度（DDDs）进行统计、分析和排序，并评价药物在临床应用中的总体情况。

2 结果

2.1 抗糖尿病药销售金额及所占比例 胰岛素类销售金额显著增加，见表1。

表1 2010～2012年度抗糖尿病药用药金额和所占比例比较Tab.1 The anti－diabetic drugs consumption value and proportion comparison from 2010to 2012

2.2 口服抗糖尿病药用量排序 连续3年居前2位的是胰岛素增敏类和磺酰脲类口服抗糖尿病药。见表2。

表2 各类口服抗糖尿病药物销售金额和构成比Tab.2 Consumption sum and percentage of different kinds of antidiabetic drugs

2.3 2010～2012年DDDs排序 居前3位的药品分别为吡格列酮片、格列美脲片和二甲双胍片，其他药品的DDDs排序无太大波动。我院所使用的口服抗糖尿病药除格列吡嗪（迪沙）外均DUI＜1，表明用药比较合理。见表3。

3 讨论

从整体上看，2010～2012年间我院治疗糖尿病用药呈现上升趋势，原因可能是随着糖尿病发病率的上升，人们越来越重视对糖尿病的治疗，就医人群增加。

表3 2010～2012年口服抗糖尿病药DDD、DUI、DDDs及其排序Tab.3 Ranking of DDD，DUI and DDDs of oral antidiabetic agents in our hospital during 2010－2012

①从表2可见，口服抗糖尿病药物销售金额比例较大的是胰岛素增敏类和磺脲类药，销售额一直居于前列。α－葡萄糖苷酶抑制剂的销售金额处于平稳增长态势，该类药物用于改善糖尿病患者餐后高血糖，一般只适用于患者接受饮食疗法、运动疗法没有得到明显效果时使用，说明就诊的单纯餐后血糖升高的糖尿病患者比例逐年上升［1］。同时，由于注射用胰岛素能更好地控制血糖水平，用药依从性好，在临床抗糖尿病治疗中逐渐担当着重要的角色。同时，胰岛素制剂的使用比例逐年提高（已占据抗糖尿病用药一半以上），提示胰岛素制剂临床需求量大且更适用于多数患者的病情［2］，这可能与临床医师对胰岛素的应用认识增加有关。

②表3显示，二甲双胍、吡格列酮、格列美脲用药频度一直位列口服抗糖尿病药物前3位。吡格列酮能增强靶细胞对胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗，可改善代谢、纠正脂质代谢紊乱、预防心血管并发症［3］，主要用于以胰岛素抵抗为主的2型糖尿病患者，DDDs排序2年居第1位。但考虑到同类药物罗格列酮会产生严重的心脏和肝脏不良反应，提示我们在关注药物疗效的同时不应忽略其安全风险。随着对不良反应及安全性的深入剖析，这类药的使用可能会受到一定程度的限制。

二甲双胍是作为肥胖和超重的2型糖尿病患者的一线用药，且对糖尿病并发高血脂患者疗效较好，其血浆半衰期短，一般不会引起低血糖，与其他抗糖尿病药联用不增加发生低血糖的危险，故其他抗糖尿病药单用控制血糖效果不佳时常联用二甲双胍［4］。在2010～2012年期间的数据统计中，二甲双胍始终保持前列，其DDDs连续3年排名第3位；综合来看，二甲双胍片价格相对低廉，疗效确切，是医生使用口服降糖药时的首选，被医患广泛接受，销量增长亦势在必然，可以预测未来二甲双胍仍为主力降糖药。

格列喹酮片是糖尿病肾病患者的首选药；格列齐特缓释片作用温和，降低了低血糖的发生，减少了患者服药次数，避免了漏服药物引起的血糖波动，又可防止心血管病变，改善视网膜病变和肾功能，但由于价格较贵，故临床应用受限［5］，致使3年来两药DDDs排序一直在第8和第9位徘徊，政府应适当对价格进行下调。3代磺脲类药物格列美脲（佑苏）具有较强的胰腺外作用，有节约胰岛素的作用，是美国食品药品管理局（FDA）批准的第一个可与胰岛素联用的磺酰脲类制剂，在我院口服降压药中占据着非常重要的地位，用药金额及用药频度一直处于稳定略增长状态，3年来DDDs排序一直居前2位。

③α－葡萄糖苷酶抑制剂在我院的主要品种是阿卡波糖，其作用局限在肠道，故对肝、肾功能基本无影响，且不刺激胰岛素分泌，有利于β细胞功能的恢复与保护［6］。由于其既可单独使用，也可与磺酰脲类或双胍类降糖药合用而增强疗效，特别适用于空腹血糖正常而餐后血糖明显升高及伴有胰岛素抵抗的糖尿病患者，单独应用不易引起低血糖，因此特别受到老年患者欢迎，其DDDs排序也在稳步上升。

④瑞格列奈，其吸收快，作用时间短，适用于胰岛素分泌第一时相障碍者、饮食不规律者及对磺酰脲类过敏患者［7］。且因其可被较快代谢故不在体内蓄积，而使两餐间无药物的持续刺激作用，胰岛素分泌易恢复到餐时空腹水平，从而模拟生理性的胰岛素分泌应答。瑞格列奈在我院应用较为稳定，但可能由于价格原因，连续3年DDDs排序居第7位，显示患者选择倾向小，说明在我院并不受青睐，未来几年里该药可能使用减少。

通过本次调查可知，我院抗糖尿病药物品种丰富，这为医务工作者更好地治疗疾病奠定了坚实的基础。降糖药的年销售金额以及年总消耗量都逐年上升，可大致预测未来我院糖尿病患者的用药倾向。从本次统计看出，除格列吡嗪（迪沙）外，口服抗糖尿病药的DUI＜1.0，用药基本合理；个别抗糖尿病药的DDD偏低，说明医师对口服抗糖尿病药的使用较为谨慎。因此，如何根据患者的个体差异，选择合适的降糖药物，拟定合理的给药方案，以达到最佳的治疗效果，是提高糖尿病患者生活质量的关键。

［1］赵世翔，王江安.2008～2010年我院抗糖尿病用药情况分析［J］.西北药学杂志，2012.27（5）：480－481.

［2］张彦东，钟劲松，陈丽玉.2008～2010年某三甲医院抗糖尿病药应用分析［J］.中国医院用药评价与分析，2012，12（5）：404－405.

［3］刘光斌，刘效栓.医院抗糖尿病药物应用分析［J］.兰州大学学报：医学版，2005，31（3）：29－30.

［4］潘小明，陈云红，叶光明.2008～2010年解放军第101医院口服抗糖尿病药应用分析［J］.中国医院用药评价与析，2012，12（1）：32－33.

［5］王伟，优鲁都斯.我院口服降糖药应用分析［J］.西北药学杂志，2010，25（6）：470－471.

［6］周秋峰，王秀云.2006～2008年房山区第一医院门诊抗糖尿病药物应用分析［J］.北京医学，2010，32（1）：57－58.

［7］沈建飞.抗糖尿病药临床应用分析［J］.中国医院用药评价与分析，2010，10（11）：1000－1001.