脑卒中患者在电疗治疗中实施心理护理干预的意义

江苏省工人汤山疗养院（211131）郁彩霞

脑卒中为常见病、多发病之一，现已成为我国城市中病死率最高的病种，脑卒中患者中，将有75%的患者留有不同程度的残疾，给家庭和社会带来沉重的负担[1]。中频电疗和康复训练能大大降低脑卒中患者致残率，提高生活质量。本研究对20例脑卒中患者实施电疗与心里干预相结合的护理措施，并取得较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取近年来在我院行中频电疗和康复训练的脑卒中患者40例作为研究对象，其中男28例，女12例，年龄68～83岁，平均年龄（74.3±5.6）岁。将40例患者按照随机数字表随机分为对照组（20例）和观察组（20例），两组患者在年龄、性别、疾病程度比较差异无统计学意义（p＞0.05）。对照组实施一般中频电疗和康复训练，观察组在一般治疗基础上给予积极的心里干预。

1.2 心里护理干预方法 ①通过与患者的沟通，了解他们在中频电疗前的感受，采用转移或者安慰疗法进行电疗前心理疏导，取得患者的信任；②向患者讲解电疗的操作方式和操作过程，必要时播放电疗录像，再介绍电疗的基本过程时告诉患者在电疗中需要采取哪些配合，告知其电疗等的基本过程；③明显的紧张、焦虑等不良情绪会导致患者呼吸加深、心跳加快，组织耗氧量增加，应从“ 环境—社会—心理—工程—生物” 医学模式观点讲解情绪与疾病之间的关系，帮助患者消除负面情绪的影响[2]。

1.3 效果观察 采用诱导期合作度量表(ICC)[3]评定脑卒中患者在电疗期间的配合程度，患者在诱导期出现的任何一项负面行为均记为1分，累加起来得出ICC总分，最高分为10 分，分值越高，表明患者的合作程度越差。并对本次治疗作满意度调查，调查表主要包括10个条目，总分100 分，≥95分为非常满意，90～94分为满意，80～89分为一般，＜80分为不满意，满意度=（非常满意人数+满意人数）/126×100%。

1.4 统计学分析 应用SPSS13.0统计软件进行分析，组间比较采用χ和t检验，p＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组经心理护理干预后在电疗期的合作度评分明显低于对照组（p＜0.05），两组患者对护理满意度的比较差异有统计学意义（p＜0.05）（附表）。

附表 两组患者lCC评分和满意度调查比较结果

3 讨论

国外许多学者都对脑卒中患者的心理状况进行过研究，并通过定性的指标来衡量它的意义，最终改善了患者治疗期间的心理状况，减少了治疗相关并发症的发生。有报道指出，46.0% 的脑卒中患者在电疗期间均有不同程度的焦虑、排斥、抑郁等心理问题。临床医师已经越来越重视脑卒中患者的心理状况，同时也发现脑卒中患者与普通人心理状态的明显区别。目前，脑卒中患者在电疗前常常处于一种心理焦虑的状态，焦虑的因素主要有对于电疗的效果如何存在担忧，对于电疗有可能带来的疼痛产生恐惧，对于日后生活状况、生活质量如何存在忧虑，对于医师的医术和经验存在挑剔心理。这样会加重他们的心理负担，从而导致脑卒中患者的情绪变化， 最终形成相应的心理问题。

神经肌肉电刺激利用患者自己的肌电信号反馈回仪器，具有生物反馈、认知再学习、促进本体感觉恢复的作用，通过反射和随意运动的结合促进正确的运动反应的形成。反复的肌肉收缩运动和感觉的刺激，符合神经生理学的叠加原理，运动和感觉的重复叠加，利于肢体的恢复。本研究将心理干预实施于脑卒中患者电疗前后，结果表明，明显增强了脑卒中患者的合作依从性及满意度，这可作为一种探索。我们要利用心理方法在临床上更好地开展医疗工作。