胃镜检查麻醉与非麻醉临床对比分析

江西省抚州市中医院 （344000） 肖建英

在对消化道疾病进行治疗的过程中，胃镜检查是一种极为关键的诊断方式。然而，在进行检查时，将会刺激到喉咙部位，进而产生各种不适症状，例如肠胃痉挛、呕吐等，从而使患者感觉不适，最终对胃镜检查产生害怕、恐惧心理[1]。为了改善这一情况，笔者对我院所收治的98例胃镜检查患者采取不同的处理方式，即麻醉处理与非麻醉处理，并对其效果加以对比，现将具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2012年3月到2014年3月所收治的胃镜检查患者98例作为研究对象，其中男57例，女41例，年龄在25～77岁之间，平均年龄（55.0±3.5）岁。排除严重心脏血管疾病、使用麻醉药物过敏史者。按随机表法将全部患者分成两组，观察组49例与对照组49例，两组患者在性别、年龄等临床资料的比较上，无明显差异，具有可比性。

1.2 方法 在进行胃镜检查前，应与患者交流、沟通，在患者签署同意书之后方能进行检查。胃镜检查者应当禁食8h以上，禁水4h。然后，观察组患者取左侧卧位，鼻导管给氧，同时采取多功能监护仪（西化仪(北京)科技有限公司，型号BY224-HXD1）密切观测患者的呼吸状况、血压、基础心率以及血氧饱和度等[2]。之后微注泵，对患者实施麻醉，即在15～20s内将1.0～1.5μg/kg的芬太尼注射到患者体内，之后对患者缓慢输注1.0～2.0mg/kg的丙泊酚，时间控制在30～40s，在这一过程中对患者的反应进行观察。在患者入睡之后开始进行插镜，倘若患者需要活检或者是出现躁动，那么应缓慢增加药量。在胃镜检查期间患者需不断吸氧，并且抽取麻黄素与肾上腺素以做备用[3]。在完成检查之后且患者完全苏醒后，将患者送回病房。对照组患者采取非麻醉处理方式进行检查，即对患者使用1%的地卡因喷喉，重复三次，之后即可进行胃镜检查。

1.3 观察指标 对患者的检查成功率、心率、呼吸以及血压等进行密切的观察与分析，以了解患者在检查期间的临床指标情况。

1.4 统计学分析 使用SPSS18.0统计软件进行分析。计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 检查成功情况分析：观察组49例患者均检查成功，成功率为100%，而对照组中有45例检查成功，成功率为91.8%，可见两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 临床指标情况分析：具体见附表1 所示。对照组检查前后的各项指标差异显著，观察组检查前后的指标同样有明显差异，差异有统计学意义（P＜0.05）；此外，观察组检查后的各项指标明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

附表1 两组患者临床指标情况比较（例）

附表2 两组患者不良反应及满意度比较 [n（%）]

2.3 患者不良反应及其满意度分析：具体见附表2所示，观察组不良反应发生率低于对照组，且其患者满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

胃镜检查一般是直接对病人的十二指肠、胃以及食道病变等予以观察，伴随着医疗技术的不断发展，现今临床上所使用的胃镜检查方式主要有两种，即普通胃镜、无痛胃镜，换而言之就是在非麻醉或者是麻醉下实施胃镜检查[4]。普通胃镜就是在非麻醉下进行胃镜检查，而在这一检查过程中，患者往往会因食道或咽喉的不适，出现各种不良心理，例如害怕、恐惧。这不但可能会引发心血管事件，同时还将对检查结果造成极大的影响。而无痛胃镜就是患者在麻醉状态下进行检查，在检查期间由于患者处于无感状态下，不会感到不适，所以，麻醉状态下的胃镜检查成功率相对较高。就本次研究来看，观察组患者的检查成功率高达100%，而对照组为91.8%，差异明显。另外，从两组患者的各项临床指标来看，检查后，观察组患者的各项指标比对照组患者的各项指标低，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，患者在麻醉状态下进行胃镜检查，有比较高的安全性。

综上，对于胃镜检查患者而言，采取非麻醉和麻醉方式都可以获得比较好的检查效果，但是对患者采取麻醉之后再行胃镜检查，其可行性与安全性比较高，且能有效减轻患者的疼痛。在进行无痛胃镜检查时，依然需要注意一点：麻醉所需的芬太尼与丙泊酚药物在对患者麻醉之后，会在一定程度上对患者的心血管系统与心肌等神经反应起抑制作用，进而使得患者的心率减缓、呼吸变慢以及血压下降等[5]。虽然这些指标的变化属于正常范围，然而仍需加强对患者各项指标的观察，以防突发事件的发生。