参附注射液辅治心力衰竭临床观察

冯俊龙，王 爽

（1.陕西中医学院2011级硕士研究生，陕西 咸阳712046；2.陕西省西电集团医院心内科，陕西 西安710077）

针对参附注射液的临床疗效，我们在西药治疗的基础上配合参附注射液治疗心力衰竭效果较好，总结如下。

1 临床资料

共76例，均为2012年5月至2012年12月西安西电集团医院心内科诊治患者，按入院顺序分成两组各38例。治疗组男21例、女17例，年龄41～75岁、平均51岁，平均病程4.6年，缺血性心肌病20例、高血压病12例、扩张型心肌病6例。对照组男20例、女18例，年龄42～73岁、平均50岁，平均病程4.5年，缺血性心肌病19例、高血压病13例、扩张性心肌病7例。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

西医诊断标准：心力衰竭诊断按照《美国成人心力衰竭诊断与治疗指南》（2009年修订版）［1］，心功能分级按美国纽约心脏病协会分级标准。心功能大于等于Ⅱ级，其基础病为缺血性心肌病、高血压心脏病、扩张型心肌病。

中医诊断标准：参照新版《中医内科学》制定，属心肾阳虚证。主证为心悸气喘。次证为胸闷气短，动则更甚，自汗，面色白，神疲怯寒，四肢欠温或肿胀，舌质淡胖边有齿痕、苔白或腻，脉沉细迟或结代。

2 治疗方法

两组均给予常规扩管、利尿、强心等治疗（洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、硝酸酯类，有感染者选用敏感抗生素等药物联合治疗），辅助吸氧、低盐饮食、卧床休息。治疗组加用参附注射液（雅安三九药业有限公司生产）60mL加入葡萄糖注射液250mL静滴，每日1次。两组均治疗7天后复查NT-proBNP指标及对比症状改善程度，统计疗效。

3 观察指标

血浆NT-proBNP水平测定：入院2h内在平卧位安静状态下，抽取静脉血3~5mL，注入抗凝试管，在30min内送检。采用德国Roche公司Eleesys2010全自动电化学发光分析仪检测（试剂盒为该公司提供的专用试剂盒），检测范围5-35000。3000r/min离心5min，分离血浆，测定血浆NT-proBNP。

4 疗效标准

显效：症状、体征、舌苔、脉象明显改善，证候积分减少大于等于70%。有效：心衰临床症状、体征、舌苔、脉象均有好转，证候积分减少30%~69%。无效：心衰临床症状、体征、舌苔、脉象无明显改善，甚或加重，证候积分减少不足30%。

5 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组治疗后NT-proBNP比较见表2。

表2 两组治疗前后血浆NT-proBNP比较 （±s）

表2 两组治疗前后血浆NT-proBNP比较 （±s）

注：与对照组比较，△P＜0.05。

组别 n 治疗前 治疗后治疗组 38 1893.50±315.20 516.25±205.30△对照组 38 1869.42±318.60 739.60±278.90

两组治疗期间未见不良反应，病情均未见恶化。

6 讨 论

心衰属中医“心悸”、“怔忡” 、“喘证”等范畴。临床表现为胸痹、少尿、水肿、唇面青紫、颈筋暴露、脉细涩、或结代等，以阴阳气血虚弱为本，血瘀、水停为标。治当回阳救逆，益气固脱。参附注射液是由红参、黑附片经加工提取而成。研究表明［2］， 参附注射液具有正性肌力调节作用，能增强心肌收缩力，增加每搏输出量（SV）和CO，增加冠状动脉血流量，改善心肌血供，延长心室舒张期充盈时间，提高射血分数（EF），改善心脏舒张功能。临床观察表明，参附注射液不仅可以降低心衰的化学指标，同时可以减轻中医症状，提高生活质量。

［1］颜红兵，柯元楠.美国成人心力衰竭诊断与治疗指南（2009年修订版）［M］.北京：中国环境科学出版社，2009.

［2］罗学科.参附注射液药理作用研究［J］.临床和实验医学杂志，2007，6（9）：157-158.