中西医结合治疗慢性溃疡性结肠炎60例观察

邓海燕

（广西北海市人民医院家床科，广西 北海536000）

2009年2月至2013年2月，笔者用中西医结合方法治疗慢性溃疡性结肠炎取得满意疗效，现报道如下。

1 临床资料

共116例，均为2009年2月至2013年2月我院门诊患者，随机分为观察组60例和对照组56例。观察组男35例、女25例，平均年龄（44.6±3.3）岁，病程2～15年、平均（5.2±2.6）年。对照组56例，男34例、女22例，平均年龄（42.9±3.6）岁，病程2～17年、平均（5.8±2.4）年。两组性别、年龄、病程、病情比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

临床症状为反复发作的腹泻，腹痛，黏液便，脓血便及里急后重感等。纤维结肠镜检查发现肠黏膜有不同程度的充血，水肿，糜烂或溃疡。符合《溃疡性结肠炎的诊断及疗效标准》［1］。

2 治疗方法

两组均给予柳氮磺胺吡啶（上海中西三维药业有限公司生产，国药准字H31020450）1g，1日3次。

治疗组加用补中益气汤加减。药用党参15g，炙黄芪20g，当归15g，柴胡15g，白术15g，陈皮10g，升麻10g，炙甘草6g。有黏血便者加白头翁、仙鹤草、地榆炭各15g，腹痛明显者加延胡索10g，纳差少食者加鸡内金、麦芽各10g。水煎服，日1剂，分早晚2次口服。

两组均治疗3个月进行疗效评价。

3 疗效标准

参照《溃疡性结肠炎的诊断及疗效标准》［1］。痊愈：临床症状消失，肠镜检查见黏膜恢复正常。有效：临床症状基本消失或明显减轻，肠镜检查见结肠溃疡缩小，周边黏膜充血、水肿明显减轻。无效：经治疗后临床症状、体征及肠镜检查见结肠黏膜充血、水肿无明显好转。

用SPSS12.0软件进行统计学分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组疗效比较。观察组痊愈27例，有效31例，无效2例，总有效率96.67%。对照组痊愈17例，有效25例，无效14例，总有效率75.00%。两组总有效率比较有极显著性差异（P＜0.01）。

两组症状消失时间比较见表1。

表1 两组症状消失时间比较 （d，±s）

表1 两组症状消失时间比较 （d，±s）

组别 n 腹痛消失时间 黏液血便消失时间 腹泻消失时间观察组 60 7.92±1.31 7.23±1.56 11.58±1.91对照组 56 9.84±1.83 8.14±1.93 12.3±2.36 t值 5.20 3.36 1.18 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

5 讨 论

溃疡性结肠炎，临床以腹泻，黏液脓血便，腹痛，易反复发作为特征。有研究认为本病有明显的家族性，可能存在多基因的遗传背景［2］。目前柳氮磺胺吡啶被认为是治疗溃疡性结肠炎的首选药物，王雨青等［3］研究认为柳氮磺胺吡啶其主要药理作用是可经肠菌分解为5-氨基水杨酸与磺胺嘧啶，当5-氨基水杨酸在结肠内与肠上皮接触而发挥作用，抑制前列腺素合成、消除氧自由基、抗炎、抑制免疫反应，从而使腹痛、腹泻缓解。不过，临床发现单用柳氮磺胺吡啶症状改善时间较长且易复发。

溃疡性结肠炎属中医“泄泻”、“久痢”范畴。病机为脾虚运化功能失调，小肠受盛和大肠传导失常，以致湿浊停滞；或因肝强脾弱、肝气乘脾，或因肾阳亏虚、不能助脾腐熟运化水谷。慢性溃疡性结肠炎病程较长“久病必耗气伤血”。因此，治疗应在清热化湿、调气行血的同时应给予补中益气药物。补中益气汤方中党参、黄芪益气补中，当归补血、润肠通便、调经止痛，柴胡疏肝郁结、白术燥湿利水。诸药合用，共奏健脾益气、清热利湿、活血化瘀、理气止痛、止泻、止血之功。与柳氮磺胺吡啶合用，可提高疗效。

［1］全国慢性非感染肠道疾病学术研讨会.溃疡性结肠炎的诊断及疗效标准［J］.中华消化杂志，1993，13（6）:345.

［2］王良生.参苓白术散合补中益气汤加减治疗慢性结肠炎62例［J］.中医研究，2010，23（7）：35-36.

［3］王雨青，刑兆伟，谢文杰.中西医结合治疗溃疡性结肠炎75例［J］.中医药学报，2006，34（3）：55.