齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症的疗效对比研究

黄继蔷+++郭鑫+++杨旻实

[摘要] 目的 对比齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症的疗效。方法 选择我院2010年1月～2014年1月期间住院治疗的精神分裂症患者60例作为观察对象， 60例精神分裂症患者随机分为A组（齐拉西酮）与B组（利培酮），每组30例，比较两组患者治疗前后PANSS评分变化及两组患者治疗后的疗效、不良反应。结果 治疗第4、8周末，A组与B组患者的PANSS总分、PANSS阳性症状分、PANSS阴性症状分均较治疗前明显降低（P<0.05）。且A组治疗第4、8周末PANSS评分显著低于B组，差异有统计学意义（P<0.05），但A组与B组治疗第4、8周末患者的PANSS阳性症状分、PANSS阴性症状分组间比较差异不显著。A组的总有效率达86.7%，虽然高于B组的总有效率83.3%，但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。A组治疗6周末不良反应发生率达20%，B组不良反应的发生率达40%，A组的不良反应发生率明显低于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症均具有较好的疗效，但齐拉西酮较利培酮更具优势，不良反应少。

[关键词] 精神分裂症；齐拉西酮；利培酮

[中图分类号] R749.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）26-0058-03

精神分裂症是精神科的常见病，以基本个性改变，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征[1]。齐拉西酮是继利培酮、喹硫平、奥氮平、阿立哌唑之后的又一新型非典型抗精神病药，对精神分裂症阳性和阴性症状均有良好疗效[2，3]。利培酮是一种选择性单胺能拮抗类药物，但关于二者应用于精神分裂症的疗效报道不一，本研究旨在对比分析齐拉哌酮与利培酮治疗精神分裂症的疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2010年1月～2014年1月期间住院治疗的精神分裂症患者60例作为观察对象，符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）中精神分裂症的诊断标准，入组前1周内未使用抗精神病药物，治疗前阳性与阴性症状量表（PANSS）总分>60分，排除有严重攻击行为及明显自杀企图者及严重的躯体疾病及药物过敏者。其中男28例，女32例；年龄20～60岁，平均（32.7±5.9）岁。病程1个月～9年。全部患者随机分为A组与B组，每组30例，两组患者在性别、年龄、临床表现、病史及病程等临床资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

A组患者在最初治疗阶段每天予齐拉西酮40 mg口服，2周后根据治疗效果和用药后的不良反应调整剂量，每天60～160 mg。B组予利培酮1 mg/d口服，根据治疗效果和用药后的不良反应逐渐增加剂量到3～6 mg/d，治疗中若出现锥体外系不良反应等，可酌情使用抗胆碱能药物。齐拉西酮：江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H20061142；利培酮：西安杨森制药有限公司，国药准字H2000309。

1.3 疗效评定标准[4]

治疗前和治疗第2、4、8周末采用阳性及阴性症状量表（PANSS）评定临床疗效，痊愈：PANSS减分率>80%，显效：PANSS减分率51%～80%，有效：PANSS减分率30%～50%，无效：PANSS减分率<30%。

1.4 观察指标

比较两组患者治疗前后PANSS评分变化及两组患者治疗后的疗效、不良反应。

1.5统计学方法

采用SPSS12.0统计学软件分析数据，计数资料用相对数表示，组间比较采用χ2校验，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验或方差分析，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者治疗前后PANSS评分变化情况

见表1。治疗第2周末，A组与B组患者的PANSS总分、PANSS阳性症状分、PANSS阴性症状分均较治疗前明显降低，但组间比较差异不显著。治疗第4、8周末，A组与B组患者的PANSS总分、PANSS阳性症状分、PANSS阴性症状分均较治疗前明显降低（P<0.05）。且A组治疗第4、8周末PANSS评分显著低于B组（P<0.05），但A组与B组治疗第4、8周末患者的PANSS阳性症状分、PANSS阴性症状分组间比较差异不显著。治疗第4周末，A组与B组患者的PANSS总分较治疗第2周末显著降低，但A组与B组患者PANSS阳性症状分、PANSS阴性症状分治疗第4周末较治疗第2周末未见明显变化。治疗第8周末，A组与B组患者的PANSS总分、PANSS阳性症状分、PANSS阴性症状分较治疗第2周末、第4周末明显降低，组间比较差异显著（P<0.05）。

2.2 两组患者治疗后的疗效比较

A组的总有效率达86.7%，虽然高于B组的总有效率83.3%，但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。

2.3 用药安全性观察

A组治疗6周末出现轻微静坐不能1例，恶心1例，体重增加1例，口干3例，不良反应发生率达20%， B组出现锥体外系反应5例，体重增加3例，月经改变与泌乳2例，性欲改变2例，不良反应的发生率达40%， A组的不良反应发生率明显低于B组（P<0.05）。

3讨论

精神分裂症的典型临床症状包括思维破裂、情感障碍、幻觉、妄想等。齐拉西酮和利培酮是当前临床治疗精神分裂症的常用药物[5]。齐拉西酮是非典型抗精神病药物，通过阻断边缘系统DA受体而改善精神分裂症阳性症状，通过阻断中脑皮质通路突触前膜上5-HT2A受体，抑制多巴胺脱释放，激动前额皮质DA受体，从而改善精神分裂症的阴性症状[6]。利培酮也是一种非典型抗精神病药物，通过阻断多巴胺受体及阻断中脑-皮质、多巴胺能通路突触前膜上的5-HTz受体而缓解精神分裂症阳性症状、阴性症状[7]。本研究A组与B组分别应用齐拉西酮、利培酮进行治疗，结果显示，治疗后A组、B组的总有效率分别为86.7%、83.3%，组间比较差异不显著（P>0.05）。与沈连相[8]报道的观点是符合的。且表1结果显示，治疗第4、8周末A组与B组患者的PANSS总分、PANSS阳性症状分、PANSS阴性症状分均较治疗前明显降低（P<0.05）。且A组治疗第4、8周末PANSS评分显著低于B组（P<0.05），说明齐拉西酮在精神分裂症阳性、阴性症状改善方面优于利培酮。本研究A组治疗6周末不良反应发生率达20%，明显低于B组的40%（P<0.05），说明齐拉西酮治疗精神分裂症的不良反应较利培酮少。齐拉西酮在治疗精神病时能维持正常的多巴胺生理功能，且不影响运动功能和催乳素水平，特别是很少出现月经紊乱表现；而利培酮组不良反应以锥体外系和体重增加多见，考虑可能与受体解离较慢，特别对多巴胺的长期拮抗而致内分泌异常[9-11]。陈梓朗[12]将100例精神分裂症患者随机分为齐拉西酮组与利培酮组，每组50例，治疗8周后，两组PANSS评分较治疗前均显著降低（均P<0.05），齐拉西酮组锥体外系反应（静坐不能）、体重增加、失眠等不良反应明显低于利培酮组（P<0.05），进一步证明齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症均产生了较好的疗效，但齐拉西酮比利培酮较少引起静坐不能、体质量改变，具有安全性方面的优势。endprint

综上，齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症均具有较好的疗效，但齐拉西酮较利培酮更具优势，不良反应少。

[参考文献]

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[10] 王海燕，孙杰. 齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症的对照研究[J]. 中国社区医师（医学专业），2012，14（17）：128-129.

[11] 魏维，菅伟，刘艳杰. 齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症的对照研究[J]. 中国现代药物应用，2013，7（19）：166-167.

[12] 陈梓朗. 齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症的疗效比较[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2012，33（13）：1713-1714.

（收稿日期：2014-06-09）endprint

综上，齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症均具有较好的疗效，但齐拉西酮较利培酮更具优势，不良反应少。

[参考文献]

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（收稿日期：2014-06-09）endprint

综上，齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症均具有较好的疗效，但齐拉西酮较利培酮更具优势，不良反应少。

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