中西医结合治疗慢性盆腔炎的效果观察

顾伟群

[摘要] 目的 探讨中西医结合治疗慢性盆腔炎的临床效果。 方法 选择本院妇产科于2013年1月～2014年1月收治的155例慢性盆腔炎患者作为研究对象。将患者随机分为观察组（n=80）和对照组（n=75）。对照组行单纯西医治疗，实验组在对照组治疗的基础上加用中药、微波等综合方案治疗。比较两组的临床效果。 结果 观察组的总有效率为96.25%，对照组为78.67%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。行4个月随访，观察组的复发率为5.00%（2/40），明显低于对照组的22.73%（5/22）（P<0.05）。两组部分病例均有程度不等的胃肠道反应，症状在药物停用后消失。 结论 在西医常规治疗的基础上，加用微波治疗和康复消炎栓直肠给药治疗慢性盆腔炎可显著提高临床效果，促使临床症状和体征消除，能显著降低复发率，值得临床推广应用。

[关键词] 慢性盆腔炎；妇产科；临床治疗；效果观察

[中图分类号] R711.33 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）09（a）-0134-03

Effect observation of integrated traditional Chinese and western medicine treating chronic pelvic inflammation

GU Wei-qun

Department of Gynaecology and Obstetrics，Changshu Traditional Chinese Medicine Hospital of Jiangsu Province，Changshu 215500，China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of integrated traditional Chinese and western medicine treating chronic pelvic inflammation. Methods 155 patients with chronic pelvic inflammation treated in department of gynaecology and obstetrics in our hospital were selected as subjects and they were randomly divided into the observation group （n=80） and the control group （n=75）.The control group was treated with simple western medicine therapy，while the observation group was treated with the comprehensive plan of traditional Chinese medicine，microwave and so on on the basis of the treatment of the control group.The clinical effect of the two groups was compared. Results The total effective rate of observation group was 96.25%，and it was 78.67% in the control group，and there was a statistical difference between the two groups （P<0.05）.Patients were followed-up for 4 months， the recurrence rate of the observation group [5% （2/40）] was significantly lower than that in the control group [22.73% （5/22） ]（P<0.05）.Gastrointestinal reaction disappeared after drug withdrawal was found in partial cases in the two groups. Conclusion On the basis of conventional treatment of western medicine， microwave treatment and rehabilitation antiphlogistic suppository for rectal administration added treating chronic pelvic inflammationdisease can significantly improve the clinical effect，the clinical symptoms and signs to eliminate，can significantly reduce the recurrence rate，it is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Chronic pelvic inflammation；Department of gynaecology and obstetrics；Clinical treatment；Effect observation

临床妇科常见疾病类型中，慢性盆腔炎占较高病发比例，是指女性内生殖器官慢性炎症，病程迁延，易反复，对患者的生殖健康及生存质量均造成严重影响，使其身心背负沉重负担。传统治疗方案多为抗生素静脉滴注或口服，效果多不佳，结合中医辨证理论，行综合治疗，预后较为理想[1]。本研究选取慢性盆腔炎病例，随机分组，就常规方案与综合疗法的治疗效果进行回顾性分析。endprint

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院妇产科2013年1月～2014年1月收治的慢性盆腔炎患者155例，年龄21～53岁，平均（35.3±1.7）岁，平均病程（4.7±0.5）年，均与《妇产科学》（第7版）诊断标准符合。临床表现：低热44例，腰腹疼痛93例，带下异常60例，月经紊乱26例；妇科检查：宫韧带增粗63例，低热44例，子宫体压痛63例，附件区压痛95例。将患者随机分为实验组80例、对照组75例。两组的一般情况比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予行单纯西医治疗，取头孢曲松钠4.0 g加入生理盐水250 ml中静脉滴注，1次/d；并静脉滴注0.5%甲硝唑100 ml，2次/d，7 d 为1个疗程，共治疗3个周期。如患者对上述药物过敏，可选用氧氟沙星、培氟沙星等。实验组对照组的基础上加用中药、微波等综合方案治疗：西医方案同上，并康复消炎栓在月经干净后第3 天应用，同时联用微波治疗。康复消炎栓2.8 g/枚，1次/d，直肠用药，14 d 为1个疗程。设置微波治疗仪功率为30 W，对盆腹腔照射，30 min/次，1次/d，15 d 为1个疗程。

1.3 疗效评定标准

疗效评定依据《中药新药临床研究指导原则》制订。痊愈：B超检查无异常，妇科检查无阳性体征，症状完全消失；显效：B超检查示积液减少>2/3，包块缩小，妇科检查大部分阳性体征转阴，症状基本消失；有效：B超检查积液减少>1/3或包块缩小，妇科检查相关阳性体征好转，症状明显减轻；无效：体征无明显改善，症状缓解或无明显改变，甚至加重。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组总有效率的比较

观察组的总有效率为96.25%，对照组为78.67%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组总有效率的比较[n（%）]

与对照组比较，*P<0.05

2.2 两组复发率的比较

经4个月随访，观察组的复发率为5.00%（2/40），明显低于对照组的22.73%（5/22）（P<0.05）。

2.3 两组的不良反应情况

两组部分病例均有程度不等的胃肠道反应，症状在药物停用后消失。

3 讨论

慢性盆腔炎近年病发率呈上升趋势，多为病发急性盆腔炎的患者机体状况较差病程迁延，或不彻底治愈所致，部分病例可无急性盆腔炎史，多于不洁性交、分娩、上环、人工流产等后发生，病原体由淋巴系统、血液或生殖道上行蔓延，诱发本病。因慢性炎症长期刺激，诱导渗出增多，纤维组织增生，而形成炎性肿块、积液、粘连[2]。

慢性盆腔炎的病发与患者免疫力下降相关，也与生殖道分布的病原体出现上行感染相关。病情顽固，迁延不愈，当机体低抗力降低时，尚可急性发作。通常由厌氧菌和需氧菌两大类病原体诱导盆腔炎[3]。抗厌氧菌药物甲硝唑与广谱抗生素头孢曲松钠联合，病原菌可被彻底杀灭。月经期血循环加快，血管扩张，盆腔充血，为药物吸收提供了良好条件，使药效最大程度发挥。康复消炎栓除具有化瘀止痛、清热解毒、软坚散结、杀虫利湿功效外，且可广谱抗菌，使人体细胞吞噬细菌的作用增强[4]。因直肠与盆腔毗邻，静脉丛从解剖学层面分析，相互吻合，通过直肠给药的独特方式，康复消炎栓较易透过直肠黏膜，浓度在盆腔达较高水平，使药物在最大程度上发挥作用；微波治疗可使局部血液循环加速，组织新陈代谢增强，局部营养状态和微循环改善，为康复消炎栓的吸收提供了有利条件，使局部防御能力增强，充血、水肿消除，软化分离变硬粘连的盆腔组织[5-6]。

因炎症长期刺激，慢性盆腔炎患者的盆腔纤维结缔组织增生，盆腔广泛粘连，使抗炎药进入受阻，且广谱抗生素长期大量应用，细菌耐药性会增强，单用西药效果不理想，与微波及康复消炎栓联用，可促进粘连组织溶解、增生组织软化及炎症消退和吸收。

本研究结果显示，观察组的总有效率为96.25%，对照组为78.67%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。经4个月随访，观察组的复发率为5.00%（2/40），明显低于对照组的22.73%（5/22）（P<0.05）。两组病例部分均有程度不等的胃肠道反应，症状在药物停用后消失，说明中西医结合治疗慢性盆腔炎效果显著。在治疗慢性盆腔炎过程中，微波和中药联用可降低复发率，减少西药疗程和用量，避免长期和反复用药造成的菌群失调及毒副反应[7-8]。对有周身不适、失眠、病程较长、甚至抑郁及焦虑的患者，应在应用综合方案治疗的同时，适时对其进行心理疏导，以提高患者的遵医依从性，促使主观能动性最大程度地发挥，增强战胜疾病的信心，从而达到促进康复的目的[9-10]。

综上所述，在西医常规治疗的基础上，加用微波治疗和康复消炎栓直肠给药治疗慢性盆腔炎可显著提高临床效果，促使临床症状和体征消除，对改善患者的预后，保障其生存质量有非常重要的意义，值得临床广泛推广应用。

[参考文献]

[1] 潘晓玉，瓮占平，王渡.口服西药配合中药或西药灌肠治疗慢性盆腔炎的近期疗效观察[J].新医学，2006，37（11）：764-765.

[2] 江翠萍，刘春丽，李伟莉，等.慢性盆腔炎的中医药治疗研究进展[J].中医药临床杂志，2011，32（10）：932-934.

[3] 汤淑静.不同保留灌肠方式治疗慢性盆腔炎的效果探讨[J].中国美容医学杂志，2011，20（3）：311-312.

[4] 徐海燕.中西医结合治疗慢性盆腔炎临床分析[J].中国现代医生，2011，49（4）：148-149.

[5] 林云，吴国春.中西医结合治疗慢性盆腔炎疗效观察[J].中国误诊学杂志，2011，11（6）：1305.

[6] 朱炜，杨玉英.不同时间洗肠后中药保留灌肠对慢性盆腔炎的疗效研究[J].护理与康复，2007，6（3）：147-148.

[7] 纪庆荣，付忠祥.慢性盆腔炎的综合治疗[J].中国当代医药，2011，18（30）：108-109.

[8] 黄东云，王春晓.中医直肠滴入配合中药离子导入治疗慢性盆腔炎28例[J].四川中医药杂志，2001，19（3）：54.

[9] Beigi RH，Wiesenfeld HC.Pelvic inflammatory disease：new diagnostic criteria and treatment[J].Obstet Gynecol Clin North Am，2003，30（4）：777-793.

[10] 丁源源，师伟，潘燕燕，等.慢性盆腔炎的中药保留灌肠法操作规程及其机理探讨[J].中医外治杂志，2011，20（2）：3-4.

（收稿日期：2014-06-18 本文编辑：许俊琴）endprint

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院妇产科2013年1月～2014年1月收治的慢性盆腔炎患者155例，年龄21～53岁，平均（35.3±1.7）岁，平均病程（4.7±0.5）年，均与《妇产科学》（第7版）诊断标准符合。临床表现：低热44例，腰腹疼痛93例，带下异常60例，月经紊乱26例；妇科检查：宫韧带增粗63例，低热44例，子宫体压痛63例，附件区压痛95例。将患者随机分为实验组80例、对照组75例。两组的一般情况比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予行单纯西医治疗，取头孢曲松钠4.0 g加入生理盐水250 ml中静脉滴注，1次/d；并静脉滴注0.5%甲硝唑100 ml，2次/d，7 d 为1个疗程，共治疗3个周期。如患者对上述药物过敏，可选用氧氟沙星、培氟沙星等。实验组对照组的基础上加用中药、微波等综合方案治疗：西医方案同上，并康复消炎栓在月经干净后第3 天应用，同时联用微波治疗。康复消炎栓2.8 g/枚，1次/d，直肠用药，14 d 为1个疗程。设置微波治疗仪功率为30 W，对盆腹腔照射，30 min/次，1次/d，15 d 为1个疗程。

1.3 疗效评定标准

疗效评定依据《中药新药临床研究指导原则》制订。痊愈：B超检查无异常，妇科检查无阳性体征，症状完全消失；显效：B超检查示积液减少>2/3，包块缩小，妇科检查大部分阳性体征转阴，症状基本消失；有效：B超检查积液减少>1/3或包块缩小，妇科检查相关阳性体征好转，症状明显减轻；无效：体征无明显改善，症状缓解或无明显改变，甚至加重。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组总有效率的比较

观察组的总有效率为96.25%，对照组为78.67%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组总有效率的比较[n（%）]

与对照组比较，*P<0.05

2.2 两组复发率的比较

经4个月随访，观察组的复发率为5.00%（2/40），明显低于对照组的22.73%（5/22）（P<0.05）。

2.3 两组的不良反应情况

两组部分病例均有程度不等的胃肠道反应，症状在药物停用后消失。

3 讨论

慢性盆腔炎近年病发率呈上升趋势，多为病发急性盆腔炎的患者机体状况较差病程迁延，或不彻底治愈所致，部分病例可无急性盆腔炎史，多于不洁性交、分娩、上环、人工流产等后发生，病原体由淋巴系统、血液或生殖道上行蔓延，诱发本病。因慢性炎症长期刺激，诱导渗出增多，纤维组织增生，而形成炎性肿块、积液、粘连[2]。

慢性盆腔炎的病发与患者免疫力下降相关，也与生殖道分布的病原体出现上行感染相关。病情顽固，迁延不愈，当机体低抗力降低时，尚可急性发作。通常由厌氧菌和需氧菌两大类病原体诱导盆腔炎[3]。抗厌氧菌药物甲硝唑与广谱抗生素头孢曲松钠联合，病原菌可被彻底杀灭。月经期血循环加快，血管扩张，盆腔充血，为药物吸收提供了良好条件，使药效最大程度发挥。康复消炎栓除具有化瘀止痛、清热解毒、软坚散结、杀虫利湿功效外，且可广谱抗菌，使人体细胞吞噬细菌的作用增强[4]。因直肠与盆腔毗邻，静脉丛从解剖学层面分析，相互吻合，通过直肠给药的独特方式，康复消炎栓较易透过直肠黏膜，浓度在盆腔达较高水平，使药物在最大程度上发挥作用；微波治疗可使局部血液循环加速，组织新陈代谢增强，局部营养状态和微循环改善，为康复消炎栓的吸收提供了有利条件，使局部防御能力增强，充血、水肿消除，软化分离变硬粘连的盆腔组织[5-6]。

因炎症长期刺激，慢性盆腔炎患者的盆腔纤维结缔组织增生，盆腔广泛粘连，使抗炎药进入受阻，且广谱抗生素长期大量应用，细菌耐药性会增强，单用西药效果不理想，与微波及康复消炎栓联用，可促进粘连组织溶解、增生组织软化及炎症消退和吸收。

本研究结果显示，观察组的总有效率为96.25%，对照组为78.67%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。经4个月随访，观察组的复发率为5.00%（2/40），明显低于对照组的22.73%（5/22）（P<0.05）。两组病例部分均有程度不等的胃肠道反应，症状在药物停用后消失，说明中西医结合治疗慢性盆腔炎效果显著。在治疗慢性盆腔炎过程中，微波和中药联用可降低复发率，减少西药疗程和用量，避免长期和反复用药造成的菌群失调及毒副反应[7-8]。对有周身不适、失眠、病程较长、甚至抑郁及焦虑的患者，应在应用综合方案治疗的同时，适时对其进行心理疏导，以提高患者的遵医依从性，促使主观能动性最大程度地发挥，增强战胜疾病的信心，从而达到促进康复的目的[9-10]。

综上所述，在西医常规治疗的基础上，加用微波治疗和康复消炎栓直肠给药治疗慢性盆腔炎可显著提高临床效果，促使临床症状和体征消除，对改善患者的预后，保障其生存质量有非常重要的意义，值得临床广泛推广应用。

[参考文献]

[1] 潘晓玉，瓮占平，王渡.口服西药配合中药或西药灌肠治疗慢性盆腔炎的近期疗效观察[J].新医学，2006，37（11）：764-765.

[2] 江翠萍，刘春丽，李伟莉，等.慢性盆腔炎的中医药治疗研究进展[J].中医药临床杂志，2011，32（10）：932-934.

[3] 汤淑静.不同保留灌肠方式治疗慢性盆腔炎的效果探讨[J].中国美容医学杂志，2011，20（3）：311-312.

[4] 徐海燕.中西医结合治疗慢性盆腔炎临床分析[J].中国现代医生，2011，49（4）：148-149.

[5] 林云，吴国春.中西医结合治疗慢性盆腔炎疗效观察[J].中国误诊学杂志，2011，11（6）：1305.

[6] 朱炜，杨玉英.不同时间洗肠后中药保留灌肠对慢性盆腔炎的疗效研究[J].护理与康复，2007，6（3）：147-148.

[7] 纪庆荣，付忠祥.慢性盆腔炎的综合治疗[J].中国当代医药，2011，18（30）：108-109.

[8] 黄东云，王春晓.中医直肠滴入配合中药离子导入治疗慢性盆腔炎28例[J].四川中医药杂志，2001，19（3）：54.

[9] Beigi RH，Wiesenfeld HC.Pelvic inflammatory disease：new diagnostic criteria and treatment[J].Obstet Gynecol Clin North Am，2003，30（4）：777-793.

[10] 丁源源，师伟，潘燕燕，等.慢性盆腔炎的中药保留灌肠法操作规程及其机理探讨[J].中医外治杂志，2011，20（2）：3-4.

（收稿日期：2014-06-18 本文编辑：许俊琴）endprint

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院妇产科2013年1月～2014年1月收治的慢性盆腔炎患者155例，年龄21～53岁，平均（35.3±1.7）岁，平均病程（4.7±0.5）年，均与《妇产科学》（第7版）诊断标准符合。临床表现：低热44例，腰腹疼痛93例，带下异常60例，月经紊乱26例；妇科检查：宫韧带增粗63例，低热44例，子宫体压痛63例，附件区压痛95例。将患者随机分为实验组80例、对照组75例。两组的一般情况比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予行单纯西医治疗，取头孢曲松钠4.0 g加入生理盐水250 ml中静脉滴注，1次/d；并静脉滴注0.5%甲硝唑100 ml，2次/d，7 d 为1个疗程，共治疗3个周期。如患者对上述药物过敏，可选用氧氟沙星、培氟沙星等。实验组对照组的基础上加用中药、微波等综合方案治疗：西医方案同上，并康复消炎栓在月经干净后第3 天应用，同时联用微波治疗。康复消炎栓2.8 g/枚，1次/d，直肠用药，14 d 为1个疗程。设置微波治疗仪功率为30 W，对盆腹腔照射，30 min/次，1次/d，15 d 为1个疗程。

1.3 疗效评定标准

疗效评定依据《中药新药临床研究指导原则》制订。痊愈：B超检查无异常，妇科检查无阳性体征，症状完全消失；显效：B超检查示积液减少>2/3，包块缩小，妇科检查大部分阳性体征转阴，症状基本消失；有效：B超检查积液减少>1/3或包块缩小，妇科检查相关阳性体征好转，症状明显减轻；无效：体征无明显改善，症状缓解或无明显改变，甚至加重。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组总有效率的比较

观察组的总有效率为96.25%，对照组为78.67%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组总有效率的比较[n（%）]

与对照组比较，*P<0.05

2.2 两组复发率的比较

经4个月随访，观察组的复发率为5.00%（2/40），明显低于对照组的22.73%（5/22）（P<0.05）。

2.3 两组的不良反应情况

两组部分病例均有程度不等的胃肠道反应，症状在药物停用后消失。

3 讨论

慢性盆腔炎近年病发率呈上升趋势，多为病发急性盆腔炎的患者机体状况较差病程迁延，或不彻底治愈所致，部分病例可无急性盆腔炎史，多于不洁性交、分娩、上环、人工流产等后发生，病原体由淋巴系统、血液或生殖道上行蔓延，诱发本病。因慢性炎症长期刺激，诱导渗出增多，纤维组织增生，而形成炎性肿块、积液、粘连[2]。

慢性盆腔炎的病发与患者免疫力下降相关，也与生殖道分布的病原体出现上行感染相关。病情顽固，迁延不愈，当机体低抗力降低时，尚可急性发作。通常由厌氧菌和需氧菌两大类病原体诱导盆腔炎[3]。抗厌氧菌药物甲硝唑与广谱抗生素头孢曲松钠联合，病原菌可被彻底杀灭。月经期血循环加快，血管扩张，盆腔充血，为药物吸收提供了良好条件，使药效最大程度发挥。康复消炎栓除具有化瘀止痛、清热解毒、软坚散结、杀虫利湿功效外，且可广谱抗菌，使人体细胞吞噬细菌的作用增强[4]。因直肠与盆腔毗邻，静脉丛从解剖学层面分析，相互吻合，通过直肠给药的独特方式，康复消炎栓较易透过直肠黏膜，浓度在盆腔达较高水平，使药物在最大程度上发挥作用；微波治疗可使局部血液循环加速，组织新陈代谢增强，局部营养状态和微循环改善，为康复消炎栓的吸收提供了有利条件，使局部防御能力增强，充血、水肿消除，软化分离变硬粘连的盆腔组织[5-6]。

因炎症长期刺激，慢性盆腔炎患者的盆腔纤维结缔组织增生，盆腔广泛粘连，使抗炎药进入受阻，且广谱抗生素长期大量应用，细菌耐药性会增强，单用西药效果不理想，与微波及康复消炎栓联用，可促进粘连组织溶解、增生组织软化及炎症消退和吸收。

本研究结果显示，观察组的总有效率为96.25%，对照组为78.67%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。经4个月随访，观察组的复发率为5.00%（2/40），明显低于对照组的22.73%（5/22）（P<0.05）。两组病例部分均有程度不等的胃肠道反应，症状在药物停用后消失，说明中西医结合治疗慢性盆腔炎效果显著。在治疗慢性盆腔炎过程中，微波和中药联用可降低复发率，减少西药疗程和用量，避免长期和反复用药造成的菌群失调及毒副反应[7-8]。对有周身不适、失眠、病程较长、甚至抑郁及焦虑的患者，应在应用综合方案治疗的同时，适时对其进行心理疏导，以提高患者的遵医依从性，促使主观能动性最大程度地发挥，增强战胜疾病的信心，从而达到促进康复的目的[9-10]。

综上所述，在西医常规治疗的基础上，加用微波治疗和康复消炎栓直肠给药治疗慢性盆腔炎可显著提高临床效果，促使临床症状和体征消除，对改善患者的预后，保障其生存质量有非常重要的意义，值得临床广泛推广应用。

[参考文献]

[1] 潘晓玉，瓮占平，王渡.口服西药配合中药或西药灌肠治疗慢性盆腔炎的近期疗效观察[J].新医学，2006，37（11）：764-765.

[2] 江翠萍，刘春丽，李伟莉，等.慢性盆腔炎的中医药治疗研究进展[J].中医药临床杂志，2011，32（10）：932-934.

[3] 汤淑静.不同保留灌肠方式治疗慢性盆腔炎的效果探讨[J].中国美容医学杂志，2011，20（3）：311-312.

[4] 徐海燕.中西医结合治疗慢性盆腔炎临床分析[J].中国现代医生，2011，49（4）：148-149.

[5] 林云，吴国春.中西医结合治疗慢性盆腔炎疗效观察[J].中国误诊学杂志，2011，11（6）：1305.

[6] 朱炜，杨玉英.不同时间洗肠后中药保留灌肠对慢性盆腔炎的疗效研究[J].护理与康复，2007，6（3）：147-148.

[7] 纪庆荣，付忠祥.慢性盆腔炎的综合治疗[J].中国当代医药，2011，18（30）：108-109.

[8] 黄东云，王春晓.中医直肠滴入配合中药离子导入治疗慢性盆腔炎28例[J].四川中医药杂志，2001，19（3）：54.

[9] Beigi RH，Wiesenfeld HC.Pelvic inflammatory disease：new diagnostic criteria and treatment[J].Obstet Gynecol Clin North Am，2003，30（4）：777-793.

[10] 丁源源，师伟，潘燕燕，等.慢性盆腔炎的中药保留灌肠法操作规程及其机理探讨[J].中医外治杂志，2011，20（2）：3-4.

（收稿日期：2014-06-18 本文编辑：许俊琴）endprint