左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的临床效果观察

赵红

[摘要] 目的 探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统对子宫腺肌病的临床治疗效果。 方法 以本院2010年1月～2012年12月收治的患有子宫腺肌病的78例患者为研究对象，均接受左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗，观察其临床治疗效果。并对患者治疗前后的痛经程度、血雌二醇的变化以及月经量进行统计学分析比较。 结果 在放置左炔诺孕酮宫内缓释系统12个月后，疼痛消失者有54例，疼痛明显减轻有17例，无显著效果的5例，2例患者发生脱落。放置3、6、12个月后，月经量及疼痛程度与放置前比较，差异有统计学意义（P<0.05），血雌二醇的变化差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 左炔诺孕酮宫内缓释系统对子宫腺肌病的治疗具有明显的临床效果，同时卵巢的功能也没有受到显著的抑制作用，值得在临床上进一步推广应用。

[关键词] 左炔诺孕酮；宫内缓释系统；子宫腺肌病

[中图分类号] R711.7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）09（a）-0038-03

Clinical effect observation of levonorgestrel releasing intrauterine system in the treatment of adenomyosis

ZHAO Hong

Department of Gynecology and Obstetrics，Jiangning Hospital Affiliated to Nanjing Medical University，Nanjing 211100，China

[Abstract] Objective To explore the clinical therapeutic effect of levonorgestrel releasing intrauterine system （LNG-IUS） in the treatment of adenomyosis. Methods Seventy-eight patients with adenomyosis admitted into our hospital from January 2010 to December 2012 were selected as research objects.The LNG-IUS was provided in all patients，and the clinical therapeutic effect was observed.The degree of dysmenorrhea，change of estradiol in blood，and menstrual blood volume before and after treatment were statistical analyzed and compared. Results Twelve months after placing LNG-IUS，summarization of therapeutic effect indicated that pain greatly alleviated in 17 cases and disappeared in 54 ones.Except that，there was no obvious effect in 5 cases and falling off in two patients.After 3，6，12 months，the menstrual blood volume and comprehensive score of pain had significant difference compared with before therapy （P<0.05）.There was no significant change in blood estradiol before and after treatment （P>0.05）. Conclusion LNG-IUS can obtain a remarkable clinical effect on treating adenomyosis and no significant inhibition on ovarian function occurred，which is worthy of further application and expansion in clinic.

[Key words] Levonorgestrel；Releasing intrauterine system；Adenomyosis

作为一种常见的疾病，子宫腺肌病的发病患者多见于育龄妇女，其主要的临床症状是患者经量增多，经期显著延长，同时出现进行性痛经且会呈现逐步加重的趋势发展，因此使患者的生活质量受到了严重的影响[1]。目前对于该病的治疗主要以药物治疗为主，但是其存在治疗费用昂贵而且依从性差，同时长期的药物使用会产生很大的毒副作用，而且一旦停药，很容易出现疾病的复发。子宫的手术切除是对该疾病的一种根治方法，由于其方法对子宫的不可逆伤害，对于年轻患者或者是希望仍然保留生育功能的患者来讲，手术的方法也显得不实际[2]。本研究探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）治疗子宫腺肌病的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年1月～2012年12月本院收治的子宫腺肌病患者78例，进一步根据其临床症状、体检结果，同时结合B超、血清CA125等辅助手段确诊。在诊断过程中，患者症状多表现为进行性痛经，而且月经过多，或者两种表现同时具有。其妇科检查表现为子宫明显增大，质地较硬同时可以触及子宫后壁有突起，并且患者会出现压痛。进一步B超检查子宫增大和子宫后壁突起。年龄27～48岁，平均（35.1±2.8）岁。痛经时间2～9年，平均（4.2±0.9）年。所有患者均疼痛，多数患者月经量增多，肝肾功能正常，排除乳房和宫颈病变，无生殖道肿瘤及近期感染史。患者在治疗前半年内没有使用过任何激素治疗。所有患者在详细了解整个治疗过程后均自愿接受本治疗方法。

1.2 方法

所有患者在放置LNG-IUS（精华制药集团股份有限公司生产）前，均接受常规妇科检查，如果患者出现阴道炎和盆腔炎等一系列急性生殖道炎症，应该先给予有效治疗并痊愈后，以及排除了其他禁忌证，则可行LNG-IUS放置。在放置LNG-IUS后有可能会出现一些不良情况，同时也应该详细告知患者，遵循患者自愿的原则，签署知情同意书。放置时间于月经第2～8天，而且放置需要受过专门培训的专业人员来进行。需要注意的是，在放置LNG-IUS前，需要用探针对宫腔深度进行测量，标准是其深度≤9 cm，操作时严格按照LNG-IUS放置操作指南进行，并确定其放置位置正常。在治疗期间，若月经量增多，有疼痛加重的，要来院复查，防止下移。放置后不予采用其他的避孕措施。

1.3 观察指标

放置LNG-IUS后，分别在第1、3、6、12个月对患者进行随访一次，并详细记录随访结果，比较放置LNG-IUS前后患者的月经量、疼痛程度以及性激素水平的变化情况。同时由专门人员对记录结果进行复查，了解患者的痛经程度和月经情况。并在患者月经周期3～4 d实施空腹抽血以对E2水平进行测定。当B超测量子宫≤5 mm，卵泡的直径≤10 mm时，此时则给予闭经患者抽血。采用PBAC法并根据Higham标准对患者经量进行测定。经量采用统一品牌的卫生巾，同时使用月经卡对月经情况进行记录[3]。对于痛经则采用口述评分法（VRC）进行评分，其疼痛程度的评分标准分为以下几种[4]：0分，属于正常，患者没有疼痛感；1分，属于可以忍受的轻度疼痛，患者正常生活没有受到任何影响；2分，属于不能忍受的中度疼痛，需要使用镇痛药才能够缓解，患者正常生活受到较小程度的影响；3分，属于难以忍受的重度疼痛，必须使用镇痛药才能减轻疼痛感，患者生活质量受到严重的影响。

1.4 统计学方法

采用SPSS 11.0进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 放置LNG-IUS系统前后患者月经量、痛经评分及E2的比较

置入LNG-IUS 1个月后，患者月经量开始减少；放置3、6、12个月后，月经量与放置前比较，差异有统计学意义（P<0.05）。患者放置LNG-IUS后，疼痛程度呈现逐渐减轻的趋势。放置12个月后，其中有54例患者没有任何疼痛，17例患者疼痛减轻，仅有5例患者没有出现明显的效果，有2例患者出现脱落现象。治疗过程中，有18例患者出现环下移，给予上推处理后，治疗效果不变。放置3、6、12个月后，疼痛程度与放置前比较，差异有统计学意义（P<0.05）。LNG-IUS放置前后，患者性激素水平差异无统计学意义（P>0.05）（表1）。

表1 放置LNG-IUS系统前后患者月经量、痛经评分及E2水平的

比较（x±s）

2.2 不良反应情况

78例患者接受治疗过程中，出现了一系列的不良反应。其中28例患者在放置后出现不规则阴道出血，其具体表现为患者经期延长，且阴道呈现点滴性出血，但在6个月后，不良反应症状逐渐减轻，直至恢复到正常性规律月经；有2例患者出现头痛和乳房胀痛，没有针对症状给予特殊的治疗和护理，6个月后，患者不良症状逐渐缓解并恢复；在6～12个月，8例患者有闭经现象出现，但是没有表现出汗、烦躁和潮热等症状。

3 讨论

子宫腺肌病是一种雌激素依赖性疾病，该疾病的主要临床症状是继发性痛经，呈现渐进性，同时还伴有月经量增多和不孕等一系列妇科疾病表现[5]。根据流行病学调查结果表明，此类疾病的发病率呈现逐年上升且发病人群逐渐年轻化的趋势。目前对于该病的治疗方法主要是采用手术切除子宫的方法，虽然该方法具有很好的治疗效果，但是对于那些想要保全生育功能的年轻妇女来说，并不很适合[6]。另一方面，临床上也常采用药物进行治疗，如米非司酮、丹那唑、Gn-RHa等，但是其治疗效果远不如手术治疗手段，而且一旦停药，很容易出现疾病的复发，同时还会出现一系列的副作用[7]。因此，积极探索更加有效的治疗方法是当前医务工作者的一项重要任务。作为一种含有孕激素的新型宫内节育系统，LNG-IUS内含有左炔诺孕酮（LNG），其总量约为52 mg；系统的外表面是一种覆盖的2-甲基硅氧烷膜，作用主要是调节LNG微量释放。如果LNG-IUS被放入宫腔内，会以20 μg/d的速度进行释放[8]。目前临床上LNG-IUS已经逐渐在成为子宫腺肌病的一种有效的治疗方法。

研究结果表明，LNG-IUS能够减少月经量和缓解疼痛，其主要的作用机制可能是直接作用于子宫内膜，从而对子宫内膜的生长进行抑制，导致子宫内膜的整个腺体发生萎缩，进一步会发生基质水肿和蜕膜化以及黏膜慢慢变薄，引起子宫上皮失去活性和血管受阻，最后子宫内膜异位病灶逐渐变小，从而患者的疼痛减轻[9-11]。

综上所述，LNG-IUS能够显著消除子宫腺肌病患者的痛经症状和有效减少患者的月经量。同时对卵巢功能没有明显的不良影响，是一种依从性高，副反应少且经济方便的治疗方法，值得进一步在临床上推广应用。

[参考文献]

[1] 冷金花，郎景和.子宫腺肌病的手术治疗[J].实用妇科杂志，2006，22（1）：10-12.

[2] 郎景和.子宫内膜异位症研究的新里程[J].中华妇产科杂志，2005，40（1）：3-4.

[3] 张琴芳，张英，王会凤，等.左炔诺孕酮宫内缓释系统对女性生殖激素水平的影响[J].中华妇产科杂志，2006，41（11）：774-775.

[4] 邓姗，朗景和，冷金花，等.曼月乐对子宫内膜异位症患者在位内膜增殖与凋亡的影响[J].生殖与避孕，2006，26（10）：589-592.

[5] 林雪，苏素.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的疗效观察[J].中国妇幼保健，2009，13（7）：68-70.

[6] 钱晓萍，周秋萍，刘妮平.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的临床观察[J].中国妇幼保健，2009，13（7）：68-70.

[7] 吴尚纯.左炔诺孕酮宫内缓释系统临床应用的相关问题[J].中华妇产科杂志，2007，42（4）：285-286.

[8] 何淑明，韦明秀，韩燕华，等.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的临床观察[J].中华妇产科杂志，2005， 40（8）：536-538.

[9] 徐萍，高业武，李莉.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的临床观察[J].中国医疗前沿，2008，3（12）：71-72.

[10] 张莉嘉，翁黎驹.左炔诺孕酮宫内系统临床使用五年的安全性研究[J].中华妇产科杂志，2011，11（36）：675-677.

[11] 林农，曹小明.左炔诺孕酮宫内缓释系统应用研究[J].中国计划生育学杂志，2003，11（12）：758-760.

（收稿日期：2014-05-26 本文编辑：郭静娟）

1.2 方法

所有患者在放置LNG-IUS（精华制药集团股份有限公司生产）前，均接受常规妇科检查，如果患者出现阴道炎和盆腔炎等一系列急性生殖道炎症，应该先给予有效治疗并痊愈后，以及排除了其他禁忌证，则可行LNG-IUS放置。在放置LNG-IUS后有可能会出现一些不良情况，同时也应该详细告知患者，遵循患者自愿的原则，签署知情同意书。放置时间于月经第2～8天，而且放置需要受过专门培训的专业人员来进行。需要注意的是，在放置LNG-IUS前，需要用探针对宫腔深度进行测量，标准是其深度≤9 cm，操作时严格按照LNG-IUS放置操作指南进行，并确定其放置位置正常。在治疗期间，若月经量增多，有疼痛加重的，要来院复查，防止下移。放置后不予采用其他的避孕措施。

1.3 观察指标

放置LNG-IUS后，分别在第1、3、6、12个月对患者进行随访一次，并详细记录随访结果，比较放置LNG-IUS前后患者的月经量、疼痛程度以及性激素水平的变化情况。同时由专门人员对记录结果进行复查，了解患者的痛经程度和月经情况。并在患者月经周期3～4 d实施空腹抽血以对E2水平进行测定。当B超测量子宫≤5 mm，卵泡的直径≤10 mm时，此时则给予闭经患者抽血。采用PBAC法并根据Higham标准对患者经量进行测定。经量采用统一品牌的卫生巾，同时使用月经卡对月经情况进行记录[3]。对于痛经则采用口述评分法（VRC）进行评分，其疼痛程度的评分标准分为以下几种[4]：0分，属于正常，患者没有疼痛感；1分，属于可以忍受的轻度疼痛，患者正常生活没有受到任何影响；2分，属于不能忍受的中度疼痛，需要使用镇痛药才能够缓解，患者正常生活受到较小程度的影响；3分，属于难以忍受的重度疼痛，必须使用镇痛药才能减轻疼痛感，患者生活质量受到严重的影响。

1.4 统计学方法

采用SPSS 11.0进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 放置LNG-IUS系统前后患者月经量、痛经评分及E2的比较

置入LNG-IUS 1个月后，患者月经量开始减少；放置3、6、12个月后，月经量与放置前比较，差异有统计学意义（P<0.05）。患者放置LNG-IUS后，疼痛程度呈现逐渐减轻的趋势。放置12个月后，其中有54例患者没有任何疼痛，17例患者疼痛减轻，仅有5例患者没有出现明显的效果，有2例患者出现脱落现象。治疗过程中，有18例患者出现环下移，给予上推处理后，治疗效果不变。放置3、6、12个月后，疼痛程度与放置前比较，差异有统计学意义（P<0.05）。LNG-IUS放置前后，患者性激素水平差异无统计学意义（P>0.05）（表1）。

表1 放置LNG-IUS系统前后患者月经量、痛经评分及E2水平的

比较（x±s）

2.2 不良反应情况

78例患者接受治疗过程中，出现了一系列的不良反应。其中28例患者在放置后出现不规则阴道出血，其具体表现为患者经期延长，且阴道呈现点滴性出血，但在6个月后，不良反应症状逐渐减轻，直至恢复到正常性规律月经；有2例患者出现头痛和乳房胀痛，没有针对症状给予特殊的治疗和护理，6个月后，患者不良症状逐渐缓解并恢复；在6～12个月，8例患者有闭经现象出现，但是没有表现出汗、烦躁和潮热等症状。

3 讨论

子宫腺肌病是一种雌激素依赖性疾病，该疾病的主要临床症状是继发性痛经，呈现渐进性，同时还伴有月经量增多和不孕等一系列妇科疾病表现[5]。根据流行病学调查结果表明，此类疾病的发病率呈现逐年上升且发病人群逐渐年轻化的趋势。目前对于该病的治疗方法主要是采用手术切除子宫的方法，虽然该方法具有很好的治疗效果，但是对于那些想要保全生育功能的年轻妇女来说，并不很适合[6]。另一方面，临床上也常采用药物进行治疗，如米非司酮、丹那唑、Gn-RHa等，但是其治疗效果远不如手术治疗手段，而且一旦停药，很容易出现疾病的复发，同时还会出现一系列的副作用[7]。因此，积极探索更加有效的治疗方法是当前医务工作者的一项重要任务。作为一种含有孕激素的新型宫内节育系统，LNG-IUS内含有左炔诺孕酮（LNG），其总量约为52 mg；系统的外表面是一种覆盖的2-甲基硅氧烷膜，作用主要是调节LNG微量释放。如果LNG-IUS被放入宫腔内，会以20 μg/d的速度进行释放[8]。目前临床上LNG-IUS已经逐渐在成为子宫腺肌病的一种有效的治疗方法。

研究结果表明，LNG-IUS能够减少月经量和缓解疼痛，其主要的作用机制可能是直接作用于子宫内膜，从而对子宫内膜的生长进行抑制，导致子宫内膜的整个腺体发生萎缩，进一步会发生基质水肿和蜕膜化以及黏膜慢慢变薄，引起子宫上皮失去活性和血管受阻，最后子宫内膜异位病灶逐渐变小，从而患者的疼痛减轻[9-11]。

综上所述，LNG-IUS能够显著消除子宫腺肌病患者的痛经症状和有效减少患者的月经量。同时对卵巢功能没有明显的不良影响，是一种依从性高，副反应少且经济方便的治疗方法，值得进一步在临床上推广应用。

[参考文献]

[1] 冷金花，郎景和.子宫腺肌病的手术治疗[J].实用妇科杂志，2006，22（1）：10-12.

[2] 郎景和.子宫内膜异位症研究的新里程[J].中华妇产科杂志，2005，40（1）：3-4.

[3] 张琴芳，张英，王会凤，等.左炔诺孕酮宫内缓释系统对女性生殖激素水平的影响[J].中华妇产科杂志，2006，41（11）：774-775.

[4] 邓姗，朗景和，冷金花，等.曼月乐对子宫内膜异位症患者在位内膜增殖与凋亡的影响[J].生殖与避孕，2006，26（10）：589-592.

[5] 林雪，苏素.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的疗效观察[J].中国妇幼保健，2009，13（7）：68-70.

[6] 钱晓萍，周秋萍，刘妮平.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的临床观察[J].中国妇幼保健，2009，13（7）：68-70.

[7] 吴尚纯.左炔诺孕酮宫内缓释系统临床应用的相关问题[J].中华妇产科杂志，2007，42（4）：285-286.

[8] 何淑明，韦明秀，韩燕华，等.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的临床观察[J].中华妇产科杂志，2005， 40（8）：536-538.

[9] 徐萍，高业武，李莉.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的临床观察[J].中国医疗前沿，2008，3（12）：71-72.

[10] 张莉嘉，翁黎驹.左炔诺孕酮宫内系统临床使用五年的安全性研究[J].中华妇产科杂志，2011，11（36）：675-677.

[11] 林农，曹小明.左炔诺孕酮宫内缓释系统应用研究[J].中国计划生育学杂志，2003，11（12）：758-760.

（收稿日期：2014-05-26 本文编辑：郭静娟）

1.2 方法

所有患者在放置LNG-IUS（精华制药集团股份有限公司生产）前，均接受常规妇科检查，如果患者出现阴道炎和盆腔炎等一系列急性生殖道炎症，应该先给予有效治疗并痊愈后，以及排除了其他禁忌证，则可行LNG-IUS放置。在放置LNG-IUS后有可能会出现一些不良情况，同时也应该详细告知患者，遵循患者自愿的原则，签署知情同意书。放置时间于月经第2～8天，而且放置需要受过专门培训的专业人员来进行。需要注意的是，在放置LNG-IUS前，需要用探针对宫腔深度进行测量，标准是其深度≤9 cm，操作时严格按照LNG-IUS放置操作指南进行，并确定其放置位置正常。在治疗期间，若月经量增多，有疼痛加重的，要来院复查，防止下移。放置后不予采用其他的避孕措施。

1.3 观察指标

放置LNG-IUS后，分别在第1、3、6、12个月对患者进行随访一次，并详细记录随访结果，比较放置LNG-IUS前后患者的月经量、疼痛程度以及性激素水平的变化情况。同时由专门人员对记录结果进行复查，了解患者的痛经程度和月经情况。并在患者月经周期3～4 d实施空腹抽血以对E2水平进行测定。当B超测量子宫≤5 mm，卵泡的直径≤10 mm时，此时则给予闭经患者抽血。采用PBAC法并根据Higham标准对患者经量进行测定。经量采用统一品牌的卫生巾，同时使用月经卡对月经情况进行记录[3]。对于痛经则采用口述评分法（VRC）进行评分，其疼痛程度的评分标准分为以下几种[4]：0分，属于正常，患者没有疼痛感；1分，属于可以忍受的轻度疼痛，患者正常生活没有受到任何影响；2分，属于不能忍受的中度疼痛，需要使用镇痛药才能够缓解，患者正常生活受到较小程度的影响；3分，属于难以忍受的重度疼痛，必须使用镇痛药才能减轻疼痛感，患者生活质量受到严重的影响。

1.4 统计学方法

采用SPSS 11.0进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 放置LNG-IUS系统前后患者月经量、痛经评分及E2的比较

置入LNG-IUS 1个月后，患者月经量开始减少；放置3、6、12个月后，月经量与放置前比较，差异有统计学意义（P<0.05）。患者放置LNG-IUS后，疼痛程度呈现逐渐减轻的趋势。放置12个月后，其中有54例患者没有任何疼痛，17例患者疼痛减轻，仅有5例患者没有出现明显的效果，有2例患者出现脱落现象。治疗过程中，有18例患者出现环下移，给予上推处理后，治疗效果不变。放置3、6、12个月后，疼痛程度与放置前比较，差异有统计学意义（P<0.05）。LNG-IUS放置前后，患者性激素水平差异无统计学意义（P>0.05）（表1）。

表1 放置LNG-IUS系统前后患者月经量、痛经评分及E2水平的

比较（x±s）

2.2 不良反应情况

78例患者接受治疗过程中，出现了一系列的不良反应。其中28例患者在放置后出现不规则阴道出血，其具体表现为患者经期延长，且阴道呈现点滴性出血，但在6个月后，不良反应症状逐渐减轻，直至恢复到正常性规律月经；有2例患者出现头痛和乳房胀痛，没有针对症状给予特殊的治疗和护理，6个月后，患者不良症状逐渐缓解并恢复；在6～12个月，8例患者有闭经现象出现，但是没有表现出汗、烦躁和潮热等症状。

3 讨论

子宫腺肌病是一种雌激素依赖性疾病，该疾病的主要临床症状是继发性痛经，呈现渐进性，同时还伴有月经量增多和不孕等一系列妇科疾病表现[5]。根据流行病学调查结果表明，此类疾病的发病率呈现逐年上升且发病人群逐渐年轻化的趋势。目前对于该病的治疗方法主要是采用手术切除子宫的方法，虽然该方法具有很好的治疗效果，但是对于那些想要保全生育功能的年轻妇女来说，并不很适合[6]。另一方面，临床上也常采用药物进行治疗，如米非司酮、丹那唑、Gn-RHa等，但是其治疗效果远不如手术治疗手段，而且一旦停药，很容易出现疾病的复发，同时还会出现一系列的副作用[7]。因此，积极探索更加有效的治疗方法是当前医务工作者的一项重要任务。作为一种含有孕激素的新型宫内节育系统，LNG-IUS内含有左炔诺孕酮（LNG），其总量约为52 mg；系统的外表面是一种覆盖的2-甲基硅氧烷膜，作用主要是调节LNG微量释放。如果LNG-IUS被放入宫腔内，会以20 μg/d的速度进行释放[8]。目前临床上LNG-IUS已经逐渐在成为子宫腺肌病的一种有效的治疗方法。

研究结果表明，LNG-IUS能够减少月经量和缓解疼痛，其主要的作用机制可能是直接作用于子宫内膜，从而对子宫内膜的生长进行抑制，导致子宫内膜的整个腺体发生萎缩，进一步会发生基质水肿和蜕膜化以及黏膜慢慢变薄，引起子宫上皮失去活性和血管受阻，最后子宫内膜异位病灶逐渐变小，从而患者的疼痛减轻[9-11]。

综上所述，LNG-IUS能够显著消除子宫腺肌病患者的痛经症状和有效减少患者的月经量。同时对卵巢功能没有明显的不良影响，是一种依从性高，副反应少且经济方便的治疗方法，值得进一步在临床上推广应用。

[参考文献]

[1] 冷金花，郎景和.子宫腺肌病的手术治疗[J].实用妇科杂志，2006，22（1）：10-12.

[2] 郎景和.子宫内膜异位症研究的新里程[J].中华妇产科杂志，2005，40（1）：3-4.

[3] 张琴芳，张英，王会凤，等.左炔诺孕酮宫内缓释系统对女性生殖激素水平的影响[J].中华妇产科杂志，2006，41（11）：774-775.

[4] 邓姗，朗景和，冷金花，等.曼月乐对子宫内膜异位症患者在位内膜增殖与凋亡的影响[J].生殖与避孕，2006，26（10）：589-592.

[5] 林雪，苏素.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的疗效观察[J].中国妇幼保健，2009，13（7）：68-70.

[6] 钱晓萍，周秋萍，刘妮平.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的临床观察[J].中国妇幼保健，2009，13（7）：68-70.

[7] 吴尚纯.左炔诺孕酮宫内缓释系统临床应用的相关问题[J].中华妇产科杂志，2007，42（4）：285-286.

[8] 何淑明，韦明秀，韩燕华，等.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的临床观察[J].中华妇产科杂志，2005， 40（8）：536-538.

[9] 徐萍，高业武，李莉.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的临床观察[J].中国医疗前沿，2008，3（12）：71-72.

[10] 张莉嘉，翁黎驹.左炔诺孕酮宫内系统临床使用五年的安全性研究[J].中华妇产科杂志，2011，11（36）：675-677.

[11] 林农，曹小明.左炔诺孕酮宫内缓释系统应用研究[J].中国计划生育学杂志，2003，11（12）：758-760.

（收稿日期：2014-05-26 本文编辑：郭静娟）