原发性痛经的中医治疗研究进展

杨定芳

(保山中医药高等专科学校， 云南 保山 678000)

原发性痛经即功能性痛经，不伴有明显的盆腔器质性疾病。疼痛一般呈痉挛性，有时伴有头痛、乏力、头晕、恶心呕吐、腹泻、腰腿痛等症状。祖国医学则认为原发性痛经的产生与气滞、寒凝、血瘀、痰阻、体虚及情志因素有着密切关系。我国妇女中痛经的发生率为33.1%，其中原发性痛经占53.2%，重度痛经的发生率为13.55%[1]。中医治疗原发性痛经疗效显著，且副作用少。本文通过对近年来毫针、艾灸、温针灸及针药结合等方法治疗原发性痛经的临床研究的观察报道的文献进行比对、分析，来阐述中医疗法在治疗原发性痛经方面优越性。

1 中药汤剂

祝占英等[2]通过运用当归四逆汤加减治疗虚寒性痛经26例患者中，治愈18例，占69.2%，好转7例，占26.9%，无效1例，占3.9%，总有效率96.1%；陈少玲等[3]通过对100例气滞血瘀型痛经患者的进行对照观察治疗，其中，对照组运用布洛芬缓释胶囊0.3 g/bid，有效率53%，治疗组运用理气逐瘀止痛方治疗，总有效率86%明显优于对照组；张红运[4]用自拟健脾益肾汤于经前14 d开始服用，服至月经来潮，连续服用3个月经周期为1个疗程，通过临床观察总有效率达93.75%

2 毫针针刺

史静[5]针刺十七椎下治疗痛经，23例中痊愈17例，占73.9%。显效5例，占21.7%；无效例占4.3%。平均治疗时间为1.5个疗程。汪文清[6]观察治疗122例，取穴三阴交(双)、地机(双)、血海(双)、合谷(双)。结果针刺组(总有效率92.6%)疗效明显优于西药(80%)和安慰剂组(13.3%)。郑兆俭[7]针刺治疗原发性痛经210例，治疗组气滞血瘀型取太冲、三阴交、气海；寒湿凝滞型取气海、三阴交、合谷、归来；气血亏虚型取关元、气海、三阴交、足三里、太溪。对照组口服诺福丁1粒，1次/d。治疗3个月经周期后，治疗组明显优于对照组(P<0.05)。王传年[8]将73例门诊患者随机分成两组，治疗组以气海、血海、中极、关元、三阴交为主穴，辨证取穴；与口服去痛片组对照，结果显示：治疗组30 min内针刺止痛作用优于对照组。朱英[9]以次髎、三阴交作为主穴。寒湿凝滞型加命门，气滞血瘀型加太冲、阳陵泉，肾气虚型加肾俞。连续治疗3个周期，治疗65例，治愈45例，好转16例，无效4例，总有效率93.8%。

3 艾灸治疗

潘兴芳[10]用纯艾艾条，于经期前在子宫I穴(中极旁开3寸)和子宫II穴(中极旁开1.5寸)艾灸。对经期较稳定者在经前7 d开始温和灸，左右共4穴，每穴各灸10 min，每天1次，直至月经结束。对月经周期紊乱者则以小腹发胀、乳房胀痛及其他经前症状为开始标志，艾灸方法和时间同上。每个经期为1个疗程，一般连续艾灸3个疗程。30例中治愈5例，占17%；好转19例，占63%；无效6例，占20%。总有效率为80%。卢英翔[11]用壮医药线点灸合中药外敷治疗原发性痛经37例，采用壮医药线2号线点灸。气海、中极、承山、三阴交。伴呕吐加内关、足三里，每穴1壮。于经前1周开始治疗，每日1次，经至停止治疗，共治疗3个月经周期。外敷中药(川芎、艾叶、乳香、没药、当归、赤芍、香附、延胡索、白芍、细辛等)，于经前3天开始治疗，经净后停用，总有效率为94.6%。陈爱兰[12]取细辛粉、川椒粉、元胡粉各3 g，用水调成糊状，敷于脐部及脐周，再用艾条灸，经前10 d开始，连续灸15d，3个月为1个疗程，总有效率为94.2%。孙立虹等[13]隔物灸治疗寒湿凝滞型原发性痛经。治疗组105例，采用隔物灸神阙、关元穴治疗；对照组104例，口服月月舒冲剂治疗。结果：治疗组总体疗效(95.24%)明显优于对照组(85.58%)。

4 推拿疗法

李爽[14]通过以调理冲任为主要治则对相关部位进行手法补泻，对30例无器质性病变的痛经患者进行观察得出痊愈22例，显效7例，无效1例，总有效率达96.7%；王强等[15]通过痛经急性期重叠点按17椎穴、摩腹及一指禅推关元、气海、天枢穴的方法治疗30例原发性痛经患者，其效果明显优于口服元胡止痛片；林宏强[16]通过叠按腰骶部的八髎穴及反复揉擦腰骶部脊柱两侧的推拿常规手法操作与服用布洛芬缓释胶囊0.3/bid，进行临床对照观察，通过治愈率的对比，推拿优于服用西药。

5 总结

近年临床研究证明，中医治疗原发性痛经已经取得显著性疗效。说明中医治疗原发性痛经具有一定的优势和发展。但目前中医在治疗原发性痛经上仍然存在一定的问题。首先是通过对近年来的中医相关的文献报道观察，对痰湿阻滞或痰湿体质引发的痛经临床观察案例偏少，而随着社会环境、工作环境及近年来饮食规律的变化，痰湿成为致病因素在现实生活中越来越明显；其次，目前绝大多数文章偏向于临床观察，但对于中医传统疗法治疗原发性痛经机制的探讨尚缺完善的理论依据，在治疗方面，亦存在临床大夫只凭自己的经验进行诊断、治疗，这对统一治疗方案存在极大的阻碍。除上述原因以外，女性痛经在经期的护理也是重要的预防措施之一，不重视、不了解造成了患者的生理和心理上的障碍，故在运用中医治疗的同时加强心理干预[17]，实施正确的护理方法，即会增强中医治疗效果。最后，在辅助中医治疗的同时，结合合理的运动及良好的饮食习惯对缓解自身的压力及调节好自身的状态有很大帮助，将会增加痛经的自愈效果。

参考文献：

[1]全国妇女月经生理常数协作组.中国妇女月经生理常数的调查分析[J].中华妇产科杂志，1998，5(4)：2192.

[2]祝占英，郭艳秋.当归四逆汤治疗虚寒痛经26例体会[J].内蒙古中医药，2013：114.

[3]陈少玲，黄少妮.理气逐瘀止痛汤治疗气滞血瘀型原发性痛经疗效观察[J].实用中医药杂志，2013，29(7)：541.

[4]张红.自拟健脾益肾汤治疗原发性痛经32例临床观察[J].中西医结合研究，2013，5(3)：150.

[5]史静.针刺十七椎下治疗痛经23例[J].中国针灸，2005，5(24)：2.

[6]汪文清.针刺治疗原发性痛经临床观察[J].湖北中医杂志，2007，29(6)：57.

[7]郑兆俭.针灸治疗原发性痛经疗效观察[J].浙江中西医结合杂志，2006，16(2)：78.

[8]王传年.针刺治疗痛经40例疗效观察[J].四川中医，2005，23(2)：84.

[9]朱英.针灸辨证治疗原发性痛经65例[J].四川中医，2004，22(9)：92-93.

[10]潘兴芳，黎波，李志道.艾灸子宫I穴、子宫II穴治疗原发性痛经30例[J].上海针灸杂志，2004，23(8)：27.

[11]卢英翔.壮医药线点灸合中药外敷治疗原发性痛经37例[J].广西中医学院学报，2004，7(4)：23.

[12]陈爱兰，吕连凤.药灸神阕穴治疗原发性痛经52例[J].河北中医药学报，2006，21(4)：26.

[13]孙立虹，葛建军，杨继军.隔物灸治疗寒湿凝滞型原发性痛经的随机对照临床研究[J].针刺研究，2009，34(6)：398.

[14]李爽.推拿治疗痛经的临床体会[J].临床合理用药，2013，6(5)：114.

[15]王强，张萌萌，王勇，等.推拿治疗原发性痛经疗效观察及机制探讨[J].山东中医药大学学报，2009，5(33)：390.

[16]林宏强.推拿治疗原发性痛经临床观察[J].按摩与康复医学，2010，1(1)：37.

[17]夏敏，易露甜，王佳欢，等.高校女生痛经程度与抑郁情绪相关性研究[J].科技资讯，2013，15：248.