活血散结方治疗卵巢囊肿23例疗效观察

杜永红

(天津中医药大学第二附属医院， 天津 300150)

卵巢囊肿属于中医的“瘕”和“石瘕”的范畴，多见于20-50岁育龄期和绝经期的女性[1]。中医治疗该病不仅不开刀、不住院、痛苦少、损伤小、不影响患者的工作和生活，最主要的是可以免除手术给患者带来的精神负担及心理压力。笔者通过对该院收治的23例卵巢囊肿患者采用中医辨证治疗，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2011年1月—2012年1月收治的卵巢囊肿患者46例，年龄21～52岁，平均年龄(41.7±9.4)岁，病程2个月～3 a，平均(1.2±0.4)a，未婚或未生育过13例，已生育过33例，囊肿在20 mm×15 mm～70 mm×50 mm，其中单侧卵巢囊肿35例，双侧卵巢囊肿11例。随机分为治疗组和对照组2组，每组23例，2组患者在年龄、性别、病情等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照罗元恺《中医妇科学》[2]：患者小腹出现肿块，柔软、可移动，有痛感；白带增多、身体畏寒、小便量多；食欲减退，月经延后或量多且有血块；舌苔白或腻，脉细沉。经彩超或B超检查，双侧或单侧卵巢囊肿，边界清楚且囊壁光滑，囊肿直径小于50 mm。经期后囊肿无变化。

1.3 治疗方法 对照组采用西医常规治疗：静注青霉素钠、甲硝唑，1次/d，15 d为1个疗程。治疗组采用自拟活血散结方辨证加减治疗，组成：海藻、夏枯草、丹参、炒天丁、薏苡仁各20 g，白芥子、醋三棱、醋莪术、赤芍、桃仁各15 g，法半夏、泽兰各10 g，吞水蛭粉、吞甲珠粉、南星各6 g。体质虚寒者加枸杞、杜仲各15 g，附子、炮姜、鹿角胶(冲)各10 g，小茴香6 g；气虚者加黄芪、党参各20 g，白术15 g；血虚者加熟地20 g，当归15 g，阿胶珠10 g，大黄6 g；血瘀者加丹参20 g，醋鳖甲15 g，水蛭9 g；气郁者加香附、橘核、郁金各15 g；囊肿偏大者加白花蛇舌草、半枝莲各20 g以预防癌变。水煎取汁300 mL，1剂/d，分早中晚服用，15 d为1疗程，所有患者均治疗3个疗程。

1.4 疗效判定标准[3](1)患者经B超检查，囊肿、盆腔积液、子宫肌瘤完全消失，且无不适感为痊愈；(2)患者症状基本缓解，肌瘤、囊肿缩小≥60%为显效；(3)患者症状缓解，肌瘤、囊肿缩小≥20%为好转；(4)经过治疗患者体征和症状未见改善为无效。

1.5 数据处理 采用SPSS19.0软件进行统计学处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为有统计学差异具有显著性。

2 治疗结果

经过治疗后，治疗组痊愈12例，显效7例，好转3例，无效1例，治疗总有效率95.65%；对照组痊愈2例，显效6例，好转9例，无效6例，治疗总有效率73.91%。2组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

卵巢囊肿非一日形成，是妇科常见的良性肿瘤之一。现代医学认为，患者输卵管出现炎症会波及到其卵巢。此时输卵管与卵巢之间发生粘连，或者输卵管伞端与卵巢之间产生穿通，慢慢积聚到一起的渗出液逐渐形成炎性囊肿，或被吸收的脓液液化后就形成了输卵管卵巢囊肿；有的患者由于卵巢周围有相关的炎症，滤泡破裂受到炎症阻碍，这样也会慢慢的形成滤泡囊肿；还有部分患者的滤泡在破裂过程中，由于细菌侵入，导致炎症出现积液、积脓现象，形成卵巢囊肿。中医则认为该病的发病机理为房事过劳或产后、经期六淫外侵导致脏腑失和、气机阻滞及阴阳失衡，血液循环较差，产生慢性炎症，病症缠绵不愈，引发此症，因此也可以说卵巢囊肿是慢性炎症的后果。中医辨证治疗卵巢囊肿不仅可以调节患者内分泌，强增其免疫力，还具有不开刀，不损伤患者元气、风险小等优点[4]。中医学认为人是一个统一的整体，全身脏腑功能失调及气血失调会导致局部器官发生病变[5]，因此，对于局部的病变要采用辨证论治的方法，通过针对该病的病因进行综合分析，拟定以消瘀散结、活血化瘀、清热解毒及化瘀止痛为原则的方药，再根据患者不同的体质加以配伍。法半夏、海藻、白芥子、夏枯草具有软坚散结、化痰消肿之功效；薏苡仁、南星具有化湿祛痰之功效；醋莪术、丹参、醋三棱、桃仁、赤芍、水蛭粉、炒天丁、泽兰、甲珠粉具有活血化瘀、理气行气之功效；甘草具有化湿健脾及调和诸药之功效，诸药合用功效显著。本研究通过对23例卵巢囊肿患者采用中医药辨证治疗，并将治疗结果与同期采用西医常规治疗的患者对比发现：治疗组总有效率95.65%，显著优于对照组73.91%，差异有统计学意义(P<0.05)。提示，中医药辨证治疗卵巢囊肿，效果显著。其他研究者[6]通过对36例卵巢囊肿者的症状和症型进行详细的分析，根据患者的不同体质采用中医药辨证治疗2个疗程，经B超复查发现治疗后卵巢囊肿明显变小，差异有统计学意义(P<0.05)，治疗总有效率88.89%，其结果与本结果相似。

综上所述，中医辨证治疗卵巢囊肿对症下药，标本兼治，无痛苦，不影响正常工作，效果显著，值得临床推广。

参考文献：

[1]尹涛.卵巢囊肿 的中药治疗[J].临床合理药，2010，3(12)：110.

[2]罗元恺.中医妇科学[M].上海：上海科学技术出版社，1998：152-153.

[3]金海英.中西医结合法治疗卵巢囊肿的临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2011，5(3)：21-22.

[4]范欣.卵巢囊肿辨证施治探讨[J].中国中医药咨讯，2010，2(2)：108.

[5]郑灵芳，刘丹.卵巢囊肿的中医疗法[J].世界最新医学信息文摘，2013，13(14)：290.

[6]吐尔逊娜依·阿布都外力.中医中药治疗炎性卵巢囊肿的临床分析[J].中国中医药咨讯，2010，4(1)：238.