儿科临床教学中多模式整合教学方法的应用

摘 要：儿科临床教学是医学院校教学研究的重点，在儿科临床理论及实践中，我们依据学生的特点，有针对性地采用多模式整合教学方法，充分调动了学生的学习积极性及主动性，提高了学生临床思维水平，提升了学生分析问题、解决问题的能力，取得了理想的教学效果。

关键词：儿科临床教学 多模式整合教学法 应用技巧

中图分类号：R72-4 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2014）02（b）-0000-00

当前，我国医学类院校的儿科教学模式，仍沿用以教师讲授为主的教学方式，教学效果低下，所培养的学生不能完全适应人民大众对医疗提出的新要求。在新的环境中，怎样才能培养出高质量且符合我国医疗卫生事业发展的儿科临床人才，成为医学院校临床教学急需思考的问题。

1借助多媒体，巩固理论知识

理论课程是儿科临床教学活动的主要环节，是医院教育的基础，对初学医学理论的学生来说，理论课展示给他们的是一个丰富多彩的未知世界，内容生动、丰富、科学的理论知识必定会给他们留下很深的印象，并使他们在理论课堂上获得系统的儿科临床基础知识及基本技能。通过教师的解析，学生们还能从中学到教师良好的品行及涵养。在实际教学过程中，我们可从以下几点入手：

第一，集体备课。每周都应举行集体备课周会，要求所有任课教师都参加。在会上，同科目教师可对教学内容详细研讨，特别是理论知识的疑点、难点、重点，通过集体分析，形成更深刻、准确的认识。备课周会，为任课教师之间的研讨与交流提供了机会，有利于教师教学水平的整体提高。第二，通常情况下，创新教学内容与教学形式，可激发学生的学习兴趣，多媒体教学方式正迎合了儿科临床学生的需求。在形式上，课件、视频等多媒体可综合动态的、静态的画面解析一个具体的知识点，也可通过声音、动画等形式详细展示操作技巧。借助多媒体设备可将理论知识点展开多层面、多角度的展示，让学生很容易就能将抽象的理论知识转换为多维概念，从而提高儿科临床学生对知识的理解能力。在教学活动中，除了对基础理论知识的重点解析外，还应注重这些知识的进展及外延，积极激发学生的创新精神，让学生体验拓展知识的成就感，鼓励他们不断发现、总结问题，以获得更多的周边知识。在此基础上，还应注重学生科研意识的培养，教给学生必要的科研方式，为其未来发展创造条件。第三，为促进青年教师的快速成长，每学期都应举行观摩课活动，鼓励青年教师听教学经验丰富的老主任、老教授及优秀中青年教师的公开课。与此同时，请老主任、老专家对公开课进行详细点评，以促进教学质量的提升及教学经验的交流。

2重视实践教学，提升操作能力

儿科临床操作技能，是每个医学专业学生的基本能力，是所有学生必须掌握得技能。一名优秀的医师不仅应拥有扎实的专业理论知识，而且还应具备熟练的操作技能。通过相关具体操作，医师可了解患者的病症，为作出详细的病情针对提供依据，还可依据准确的病情，有针对性地为患者实施治疗方案，尽快接触患者痛苦。但因为目前儿科临床实习机会少，特别是外科手术、内科穿刺中，学生的操作机会很少，不能很好地培养他们的动手能力。为提高儿科临床的教学质量，我们可尝试一下几点做法：

第一，积极利用观摩机会。观摩是一个极好的学习过程，观摩可以是现场观摩实践操作，还可以是观看相关的操作录像。学生在观看临床实践或录像时，教师可根据操作进度，适时对学生进行细致讲解，使学生在观摩中深刻记忆操作要点，将书本上生硬的、空洞的理论知识变成生动的、具体的实践操作，更有利于学生的理解与记忆。学生只有在熟悉各种操作的程序、要点之后，才能争取到实践操作机会，在日后的操作时才能更加顺利与精准。

第二，注重对学生的实践培训。教学过程中，教师在系统讲完操作步骤之后，要给每个实习生留下亲自操作的机会，让学生将书本理论知识与具体实践有机结合起来，将抽象的知识转变成客观实践。另外，还可让学生对自己及同学的操作活动进行评判，通过相互指正与交流，使学生能及时改正不恰当的操作方式及步骤，加深对正确操作方式的印象。

第三，充分利用各种操作模型。随着科学技术的快速发展，当前市场上的医学操作模型丰富多样，有的模型甚至可以和实物相媲美，给学生以真实感，在模型上操作熟练之后，当接触真实患者时也会得心应手，不会有陌生感。

第四，积极组织各种操作比赛。比赛活动可有效激发学生的积极性，在准备比赛的过程中，大多数学生都能够积极复习、巩固学过的知识。通过比赛活动，学生可清楚了解自己的优势劣势，明确今后的努力方向。教师也可借此机会把握学生的学习情况，为以后的教学活动的完善与改革，提供准确依据。

3多措并举，提高临床技能

临床技能，是经过反复练习，形成的可顺利完成特定任务的心智活动或动作方式，具体到儿科临床方面，是医生能有效解决患者问题的和能力与技术。其主要包含：职业行为、协调合作、继续学习、操作、诊断、临床思维、交流等技能。为提高学生的临床技能，可采取以下方式：

3.1制定明确的实习责任、任务及目的。

通过完善儿科临床实习的责任、任务、目的，让学生明白实践活动中自己应具备怎样的能力及具体行为准则，可促进学生从学生角色想一是角色的转变。在实习中，教师应依据实习要求，积极激发學生的主动性，让其尽快熟悉并严格遵守实习医院的各项规章制度，在医院中能以真正医生的标准规范自己的言行，比如学会交流、爱护病人、善待病人、衣帽整洁等，为顺利完成实习活动打好基础。

3.2提高学生的临床素质。

在儿科临床教学中，应让学生深刻认识到临床交流能力不仅是医学新模式的要求，也是临床工作者必备的素质。具体要求如下：第一，对语言表达的要求。①交友性。态度和善，创造祥和气氛；②针对性。针对不同患者、问题、情景有针对性地选择谈话形式与内容；③统一性。特别是对处理问题及诊断，标新立异易引起纠纷；④教育性。遵守章程制度，紧密配合医疗；⑤启发性。启发患者说出真实感觉，准确描述病情；⑥科学性。措辞严禁，说话讲究依据；⑦保密性。注意保护患者隐私；⑧通俗性。语言通俗，不可过多使用专业术语。第二，注重个人形象，确保仪表、姿态端庄、服饰整洁。第三，加强文字描述水平的提高，给患者提供更清晰、准确、完整的病情及治疗详情描述。第四，重视同医务人员之间的沟通与协作。

3.3注重学生思维的转变。

一名儿科临床医师的思维能力，直接决定了其工作能力，这也是对患者病情作出准确诊断的基础。因为传统的儿科临床课程设置都是以学科知识为中心，课程之间都是相互独立的，学生在学习中很容易形成简单的纵向思维，这种思维形式制约了学生的思维的宽度；在临床上，患者常常以某一病症为主诉，然而类似病症的疾病有很多种，需要医生在很多种病重确定患者的具体病情。这就要求医生具有横向思维方式，该思维需要医生不断学习并积累临床经验才能形成。临床教学中的病例研讨课锻炼学生的探讨精神、合作能力、自学能力，使他们主动养成学习新知识的习惯，养成独立分析问题、思考问题的习惯，并积极将临床理论知识与实践经验结合起来，提高自己的实习效果。教学活动中，病例的讨论课按照“提问--研讨--总结”三个步骤进行。但并不是由教师直接提出问题，让学生研讨或回答。在对病例进行讨论之前，教师所提出的问题应围绕病例且包含病历之中，“病历”是儿科临床学生很重要的学习资源。理论知识的学习是系统性的，知识间是纵向联系。但是在诊断与治疗疾病过程中，医生首先接触的是患者的病症，比如咳嗽、发烧等，而表现为该病症的疾病有数十种，要从众多的疾病中确定患者具体为那种病，这就要求学生具备横向的临床知识及思维方法。有时教师提供的病历还故意缺少病史、诊断、辅助检查等信息。病历中缺失的信息，给学生留下了很大的发挥思维的空间，可有效激发他们的探求问题根源的热情，推动他们借助一些可利用的手段及资源，比如利用教材、参考文献、互联网等查阅相关资料，还可以请教学科教师或与同学探讨等，获取相关的儿科临床新知识，将多种临床信息汇集起来，不断修正与完善自己已形成的思维方式，使自己的鉴别与诊断更加准确与全面。

3.4 严把病历书写关

书写病历室儿科临床医生的必备能力之一，病历书写水平的高低是医生综合思维水平的具体表现。良好的思维能力需要医生具备扎实的理论知识、较好的判断及综合分析能力及丰富的实践经验，然后将医生的综合能力反映到病历书写上。在日常教学中，教师应培养学生善于动脑的习惯，针对各类检查结果、体征、病症，多问几个为什么；重视各类病变的特征及相互之间的联系，培养学生较好的综合思考问题的能力；在问诊及体检后及时完善资料的收集及整理工作；书写病历时应用语精炼、准确、自己工整；依照病例书写要求，多写多练。

总之，在儿科临床教学中，将多媒体教学、量化技能操作的要领、有效讨论临床病例等教学方式综合运用到教学活动中，充分展现了教学资源优势，适合儿科临床医学生的学习特点与要求。将多种模式的教学法整合到教学实践之中，使学生获得了充分的锻炼机会，對学生实践能力的提升发挥了积极作用。

参考文献

[1] 斯琴高娃.多模式教学方法的整合在儿科临床教学中的应用[J].医学信息，2009（09）.

[2] 康晓明.多模式整合教学方法在儿科临床教学中的应用[J].黑龙江医药科学，2013（01）.

作者简介：陈璇（1981-），女，苗族，湖北黄冈，新乡医学院第三附属医院小儿内科，住院医师，本科学士，研究方向：小儿临床医学。