100例不同类型支原体肺炎临床研究分析

衡林

作者简介：韩桂英(1962.05)，女，辽宁盘锦人，毕业于营口教育学院数学系,政工师,辽油二医院教育培训科主任。主要研究方向，职业培训研究。【摘要】目的：对不同类型支原体肺炎的临床特点展开分析与研究。方法：本次入选病例均为2013年1月～2014年4月期间住院部所收治的支原体肺炎患者，共计100例，根据入选100例支原体肺炎患者的影像学表现进行分组，60例为支气管肺炎组，40例为节段性肺炎组。对两组患者实验室检查指标以及肺外表现发生率进行对比观察。结果：支气管肺炎组患者白细胞计数与节段性肺炎组对比无明显差异，P＞0.05，无统计学意义；支气管肺炎组患者C反应蛋白检出值、中性粒细胞比例均明显低于节段性肺炎组，对比差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。支气管肺炎组患者肺外表现发生率与节段性肺炎组患者对比无明显差异，P＞0.05，无统计学意义。结论：不同类型支原体肺炎临床特点表现有一定差异，节段性肺炎炎症反应较重，需要临床引起高度关注与重视。

【关键词】支气管肺炎；节段性肺炎；实验室检查；肺外表现

【中图分类号】R726.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0586-01

支原体肺炎是一种以肺炎支原体为主要诱发因素的急性呼吸道感染伴随肺炎疾病，具有一定的流行性特点，若不及时进行治疗干预，可能导致患者死亡［1］。需要引起临床高度关注与重视。根据支原体肺炎的不同疾病类型采取不同的治疗方案，对于挽救患者生命，提高治愈率而言意义重大［2］。为进一步对不同类型支原体肺炎的临床特点展开分析与研究，本文选取住院部所收治的支原体肺炎患者，共计100例作为研究对象，根据不同的影像学表现，分组为支气管肺炎组以及节段性肺炎组，展开临床特点的分析研究，具体报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次入选病例均为2013年1月～2014年4月期间，住院部所收治的支原体肺炎患者，共计100例，其中男性患者为65例，女性患者为35例；患者年龄在1～26周岁范围内，平均年龄为（13.5±2.1）岁。符合相关诊断标准，签署知情同意书，排除精神疾病患者。

1.2 方法

根据入选100例支原体肺炎患者的影像学表现进行分组：对于影像学诊断下表现为沿支气管分布结节状、点片状密度增高影现象，或伴随存在条索状、网格状间质改变的患者，将其划分为支气管肺炎组，共60例（60.00%）；对于影像学诊断下表现为节段性实变或大叶性实变的患者，将其划分为节段性肺炎组，共40例（40.00%）。

1.3 观察指标

对支气管肺炎组、节段性肺炎组患者的实验室检查指标（包括白细胞计数、C反应蛋白、中性粒细胞比例在内）以及肺外表现发生率（包括消化系统、泌尿系统、心血管系统以及中枢神经系统在内）进行对比观察。

1.4 统计学处理

使用SPSS 17.0 统计学软件对临床数据进行分析处理，计量资料使用t进行检验，计数资料使用%进行检验，在P＜0.05的情况下，认为对比有显著差异，且具有统计学意义。

2 结果

2.1 实验室检查对比

支气管肺炎组患者白细胞计数与节段性肺炎组对比无明显差异，P＞0.05，无统计学意义；支气管肺炎组患者C反应蛋白检出值、中性粒细胞比例均明显低于节段性肺炎组，对比差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。具体数据如表1所示。

表1：不同类型支原体肺炎实验室检查對比

组别 白细胞（×109/L） C反应蛋白（mg/L） 中性粒细胞比例（％）支气管肺炎组（n=60） 7.5±0.6 4.6±0.5 43.1±2.7节段性肺炎组（n=40） 7.8±0.3 18.2±1.3 59.3±5.1T 2.58 12.63 19.53P ＞0.05 ＜0.05 ＜0.052.2 肺外表现对比

支气管肺炎组患者肺外表现发生率为51.67%（31/60），节段性肺炎组患者肺外表现发生率为50.00%（20/40），对比无明显差异，P＞0.05，无统计学意义。具体数据如表2所示。

表2：不同类型支原体肺炎肺外表现对比

组别 消化系统 泌尿系统 心血管系统 中枢神经系统 发生率支气管肺炎组（n=60） 15 7 6 3 31（51.67）节段性肺炎组（n=40） 8 6 4 2 20（50.00）X23.57P＞0.053 讨论

肺炎支原体是一种介乎于细菌以及病毒之间的病原体，其最大特点在于没有细胞壁。肺炎支原体穿过宿主呼吸道黏膜表面，直接粘附于上皮细胞当中，直接释放毒性代谢产物，由此可能致使上皮细胞发生损伤，同时还会累及肺组织损伤，严重时并发肺外靶器官的损伤，具有一定的恶化率以及致死率，需要临床工作中引起高度的关注与重视［3］。

本次研究中根据数据分析认为：支气管肺炎组患者C反应蛋白检出值、中性粒细胞比例均明显低于节段性肺炎组，对比差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。以上指标作为重要的炎性因子，提示节段性肺炎的炎症反应明显强于支气管肺炎，这会导致本组患者的临床表现更突出，病情更严重。同时，有关报道中认为产生这一差异可能与机体免疫反应相关。目前有关研究中指出：肺炎支原体引发肺损伤的机制主要有免疫性损伤以及直接性侵犯严重类型，根据这一机制，提示可以通过早期应用激素干预的方式，达到治疗并改善预后的目的。同时，研究数据显示：支气管肺炎组患者肺外表现发生与节段性肺炎组患者对比无明显差异，P＞0.05，无统计学意义。提示肺外表现是支原体肺炎常见的并发性症状，主要累及消化系统、泌尿系统、心血管系统以及中枢神经系统，需要根据患者个体情况做好针对性的处理。

综上所述：不同类型支原体肺炎临床特点表现有一定差异，节段性肺炎炎症反应较重，需要临床引起高度关注与重视。

参考文献

［1］ 邬菊花,张晓英.儿童支原体肺炎96例临床特点分析［J］.中国妇幼健康研究,2013,24(3):341-342.

［2］ 任立歆,董汉权,宁静等.婴幼儿支原体肺炎的临床和影像学与肺功能及纤维支气管镜特点分析［J］.广东医学,2013,34(17):2686-2688.

［3］ 合明勇.儿童支原体肺炎的X线特征与临床特征分析47例［J］.中国社区医师,2013,15(7):29.