彩超诊断头孢曲松钠致胆囊结石1例

任红燕

【关键词】彩超；头孢曲松钠；胆囊结石

【中图分类号】R.575.6+2 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0573-01

患者 女 70岁 因发热、咳嗽4天入院。4天前因受凉后咳嗽，继而发热，体温波动在38-39.5C，咳嗽，痰多，无腹痛、腹泻，收入院治疗。查体：T 39C ，咽部充血，双肺闻及少许湿罗音 。实验室检查：WBC15.3X109N0.74L0.26胸片诊断肺炎。入院后给予头孢曲松钠2g/次，每天2次，第5天时，体温正常，病情明显好转。患者突然诉剧烈腹痛，伴恶心、呕吐，立即做彩超检查，发现胆囊内有多个强回声，有的呈粉末状，最大约0.5cm，后方伴浅淡声影，可随体位移动。彩超诊断为胆囊结石。患者半年前体检未发现胆囊结石，考虑与头孢曲松钠有关，立即停用头孢曲松钠，改用头孢噻肟及解痉药治疗，3天后症状明显好转，8天后复查彩超，结石数量明显减少。出院后半月、半年复查彩超，胆囊内均未见结石。

讨论：头孢曲松钠在临床应用广泛，其不良反应少见，约为5-7%。表现为过敏、神经反应，假性胆囊结石，偶见血尿、肾炎、肾衰。头孢曲松钠致胆囊结石的可能机理是：静脉大剂量应用后，胆汁中该药浓度增加，当超过饱和度时，由于与钙的高度亲和力，形成头孢曲松钠钙盐［1］，超声检查时，其形态表现、回声情况与一般胆结石存在明显差异，较蓬松，有的呈粉末状，随体位移动，后方声影浅淡。［2］检查时要仔细询问患者近期有无用药史，并结合结石图像的特点，综合考虑后给予鉴别诊断，并嘱咐患者近期复查，一般在停药后2-3周内消失。

参考文献

［1］王永清.头孢曲松钠导致小儿假性胆结石1例［J］.中华儿科杂志，2005,43（4）：251.

［2］骆鹏.头孢曲松钠致胆囊假性結石的超声图像分析及临床意义［J］.中国医药指南，2002,17:563-564.