急性心肌梗死患者20例心电图改变与心律失常发生率的临床研究

何涛

【摘要】目的：探究和分析急性心肌梗死患者心电图的改变与心率失常发生的相关率。方法：选择我院2012年6月一2013年10月收治的急性心肌梗死患者，共收集到20例病例，分别回顾观察统计急性心肌梗死患者的心电图改变情况和心率失常发生类型及发生，探究分析心电图改变金额心率失常发生率两组数据之间存在相关性的形式。结果：20例急性心肌梗死患者中，典型心电图表现者11例，占55%；不典型心电图表现者8例，占40%；急性心肌梗死ST段抬高15例，占75%；非ST段抬高性心肌梗死5例，占25%。与患者心率失常发生率结合比较发现，ST段抬高性急性心肌梗死患者的心律失常发生率明显高于非ST段抬高性急性心肌梗死患者的心率失常发生率，且两者存在显著差异(P<0.05)，具有统计学意义。结论：ST段抬高性急性心急性肌梗死患者的心律失常发生率明显高于非ST段抬高性心急性肌梗死患者的心率失常发生率，医护人员在对急性心肌梗死患者进行诊断治疗护理过程中，应着重观察预防和治疗ST段抬高性心急性肌梗死患者是否出现心率失常的症状，科学有效地急性心肌梗死患者进行系统的抗心律失常的治疗。

【关键词】急性心肌梗死；心电图改变；ST段抬高性；非ST段抬高性；心率失常；发生率；相关性

【Abstract】 Objective: the rate of change research and analysis of patients with acute myocardial infarction and arrhythmia. Method: the acute myocardial infarction patients in our hospital in 2012 June 2013 October, 20 cases were collected, respectively, review of electrocardiogram in patients with acute myocardial infarction were observed statistical change and arrhythmia occurrence types and occurrence, explore the analysis of electrocardiogram changes the amount of arrhythmia incidence between the two groups of data correlation exists in the form of. Results: 20 cases of acute myocardial infarction patients, typical ECG in 11 cases, accounting for 55%; atypical ECG in 8 cases, accounting for 40%; ST segment elevation acute myocardial infarction in 15 cases, accounting for 75%; 5 patients with non ST segment elevation myocardial infarction, accounted for 25%. Rate compared with patients with arrhythmia occurred, in patients with ST elevation acute myocardial infarction arrhythmia incidence was significantly higher than that of arrhythmia in patients with non ST segment elevation acute myocardial infarction rate, there was a significant difference (P<0.05), and both have statistical significance. Conclusion: ST segment elevation acute myocardial infarction patients with muscle of the incidence of arrhythmia was significantly higher than that in non ST segment elevation myocardial arrhythmia in patients with myocardial infarction incidence, medical personnel in the patients with acute myocardial infarction in the diagnosis and treatment of the nursing process, should focus on the observation of the prevention and treatment of ST segment elevation myocardial whether patients muscle infarction appear arrhythmia symptoms, treatment of scientific and effective in patients with acute myocardial infarction and systematic anti arrhythmia.

【key words 】 acute myocardial infarction; electrocardiogram; ST segment elevation; non ST segment elevation; arrhythmia; incidence rate; correlation

【中圖分类号】R4 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0570-02

急性心肌梗死是心血管内科的急性危险重病症的疾病之一，多发于中老年患者，严重影响患者的生命健康和日常生活活动。急性心肌梗死患者的典型症状包括胸闷、胸痛、心绞痛，多发生于清晨，持续时间长，多会发展成急性心力衰竭及休克，严重威胁患者生命［1］。心电图是诊断急性心肌梗死患者的有效手段和常用途径，具有方便、安全性高、可靠性强和可重复性的特点。通过对急性心肌梗死患者的心电图的研究能较好地对患者的治疗进行定性，定位。急性心肌梗死的重要常见合并症，也是造成急性心肌梗死患者死亡、特别是猝死的重要原因。急性心肌梗死容易并发各种心率失常，其中室性心动过速性及心室颤动性心率失常是急性心肌梗死患者的主要死因［3］。参考近期文献，结合我院自身条件和现状，对我院收治的急性梗死患者的心电图改变和心率失常发生率进行回顾性分析，探究两者之间的相关性，取得了较好的临床效果，现报道如下：

1 资料和方法

1.1 基本资料：选择我院2012年6月- 2013年10月收治的急性心肌梗死患者，共收集到20例病例，其中男性病患11例，女性病患9例，年龄在55－80岁之间，平均年龄为67.5岁。所有患者均符合我国急性心肌梗死诊断标准：1）缺血性胸痛病史；(2)心电图的动态变化（有ST段动态变化和Q波）；(3)血清心肌坏死标记物的动态变化（升高与回落）［2］。经病理检查后，结果确认为急性心肌梗死患者。

1.2 方法：患者在入院24h内均进行常规18号静息心电图检查，并持续动态观察。分别回顾观察统计急性心肌梗死患者的心电图改变情况和心率失常发生类型及发生，探究分析心电图改变金额心率失常发生率两组数据之间存在相关性以及相关性的形式。

1.3 统计学处理：采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用X±s表示，采用t检验；计数资料使用X2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者的心电图改变情况：实验结果显示， 20例急性心肌梗死患者中，典型心电图表现者11例，占55%；不典型心电图表现者8例，占40%；急性心肌梗死ST段抬高15例，占75%；非ST段抬高性心肌梗死5例，占25%。

2.2 患者心率失常发生类型和发生率：实验结果显示，20例急性心肌梗死患者中，出现仿型早搏4例，占20%；结性早搏3例，占15%；阵发性窦性心动过速3例，占15%；阵发性窦性心动过缓2例，占10%。根据统计我们发现，急性心肌梗死患者的心率失常多以室性早搏，其次是阵发性窦性心动心率失常。

2.3 分析患者心电图改变和心率失常发生率之间的关系：分析实验数据，综合分析比较急性心肌梗死患者的心电图改变情况和心率失常發生种类和发生率，ST段抬高性急性心肌梗死患者的心律失常发生率明显高于非ST段抬高性急性心肌梗死患者的心率失常发生率。

3讨论

参考近期文献资料，综合我院对20例急性心肌梗死患者的心电图改变与心率失常的发生率进行回顾性分析，急性心肌梗死患者的心电图改变与心率失常存在相关性，ST段抬高性急性心肌梗死患者的心律失常发生率显著高于非ST段抬高性急性心肌梗死患者的心率失常发生率。国外研究表明，ST抬高性急性心肌梗死患者容易引发窦性心动过缓及室性心率失常，主要是因为ST抬高性心肌梗死患者的心肌损伤、缺血，坏死程度较高，是患者的心电不稳定增加，患者自主神经功能严重失调，导致心脏电生理反应出现紊乱，进而发展成心率失常［4］。

通过分析了解急性心肌梗死患者心电图改变和心率失常发生率的相关性，医护人员在对急性心肌梗死患者进行诊断治疗护理过程中，应加强对患者的心电图进行分析，应着重观察预防和治疗ST段抬高性心急性肌梗死患者是否出现心率失常的症状，科学有效地急性心肌梗死患者进行系统的抗心律失常的治疗，及时有效处理患者的心率失常症状，降低急性心肌梗死患者的死亡率，综合分析比较急性心肌梗死患者的心电图改变情况和心率失常发生种类和发生率，在临床上推广具有重要意义。

参考文献

［1］向光录，急性心肌梗死患者心电图改变与其并发心率失常及死亡的相关性分析［J］．中外医疗，2011，30(3)：65-66

［2］刘辉，郭芳云．以心率失常为首发心电图表现的急性心肌梗死6例分析［J］．中国社区医师（医学专业半月刊），2009，11(18)：157

［3］吴璐暂，急性心肌梗死患者心电图改变与心率失常发生率的相关性分析［J］，中国医药指南．2012，10(27)：541-542

［4］陈瑞峰，急性心肌梗死并发心率失常临床心电监护分析［J］．基层医学论坛.2010,14(5):129-13